兩種B 超檢查（腹部B 超、陰道B 超）聯(lián)合用于婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的價(jià)值探析

謝霞，張耀月

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州）

0 引言

婦產(chǎn)科急腹癥是臨床上常發(fā)生的一類婦產(chǎn)科疾病，該系列疾病往往具有起病急，危害大，治療難等特征，一旦沒有對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療，則很有可能會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅[1]。采取科學(xué)有效的方式，對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行快速準(zhǔn)確的診斷，有助于在最短的時(shí)間內(nèi)為患者提供最準(zhǔn)確的治療決策依據(jù)，有助于降低患者的致死率，對(duì)患者預(yù)后效果的提升具有積極的促進(jìn)作用。本次研究主要以婦產(chǎn)科急腹癥患者為中心，重點(diǎn)分析腹部B 超、陰道B 超聯(lián)合診斷的價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年10 月至2019 年10 月收治的104 例婦產(chǎn)科急腹癥患者開展本次試驗(yàn)研究。104 例患者的年齡為19-55 歲，平均（33.57±5.52）歲；104 例患者主訴癥狀均為急性下腹痛，同時(shí)伴有癥狀主要包括發(fā)熱、陰道流血、膿性白帶、不規(guī)律停經(jīng)、白帶增多等，經(jīng)過病理以及臨床檢查全部證實(shí)。

1.2 儀器和方法

1.2.1 檢查儀器

彩色超聲診斷儀型號(hào)為麥迪遜X8，西門子Acuson Antares 和邁瑞DC-6 專家版；腹部探頭頻率參數(shù)為3.5-5.0MHz，經(jīng)陰道超聲探討頻率參數(shù)為3.5-5.0MHz，角度參數(shù)為90-120°。

1.2.2 檢查方法

對(duì)我院104 例行腹部B 超、陰道B 超聯(lián)合檢查診斷的婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其診斷結(jié)果進(jìn)行總結(jié)并與術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。檢查具體方式為：在患者膀胱處于充盈的狀態(tài)下，為患者展開經(jīng)腹部超聲檢查，檢查完畢以后將膀胱排空，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)患者采取截石位，為患者展開陰道超聲檢查，對(duì)患者腹腔內(nèi)實(shí)際情況進(jìn)行多切面、多角度掃查，掃查主要部位包括盆腔、子宮、附件等，對(duì)子宮大小進(jìn)行測(cè)量，觀察和腹腔內(nèi)部是否存在積液，對(duì)積液深度進(jìn)行確定，觀察附件內(nèi)部有無(wú)出現(xiàn)包塊，觀察宮腔內(nèi)部是否存在積液等。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者的診斷價(jià)值，觀察并記錄104 例患者發(fā)生婦產(chǎn)科急腹癥的例數(shù)，包括卵巢黃體囊腫破裂、胎盤早剝、急性盆腔炎、急性子宮穿孔、不全流產(chǎn)和異位妊娠，以術(shù)后病理學(xué)作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比各項(xiàng)診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0 軟件展開數(shù)據(jù)分析，采取檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過百分比表示，當(dāng)組間差異性體現(xiàn)為（P＜0.05）時(shí)證明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

卵巢黃體囊腫破裂診斷符合率85.71%、胎盤早剝?cè)\斷符合率83.33%、急性盆腔炎診斷符合率93.75%、急性子宮穿孔診斷符合率75.00%、不全流產(chǎn)診斷符合率95.00%、異位妊娠診斷符合率97.14%，各項(xiàng)診斷符合率與術(shù)后病理診斷結(jié)果均基本一致且組間差異不明顯（P＞0.05）。詳見表1。

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥是臨床上婦科患者的常見病，多發(fā)病，這一系列病癥普遍具有進(jìn)展快、病因復(fù)雜、起病急等特征。婦產(chǎn)科急腹癥患者在臨床上主要癥狀為下腹部出現(xiàn)劇烈疼痛，間或伴有發(fā)熱、陰道流血、白帶增多等特性，對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥患者來(lái)說，如果沒能夠得到及時(shí)的診斷與臨床治療，則會(huì)對(duì)其預(yù)后效果產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重情況下還會(huì)對(duì)婦產(chǎn)科患者的生命安全產(chǎn)生威脅[2]。選取科學(xué)有效的診療方式，在最大程度上提升診斷效率，可以為患者的臨床治療提供更精準(zhǔn)更快速的臨床治療，可以有效減少因時(shí)間延誤而致使患者發(fā)生死亡等現(xiàn)象的發(fā)生，可以實(shí)現(xiàn)患者預(yù)后效果的提升，對(duì)患者的生命安全提供更有力的保護(hù)。

表1 兩種B 超聯(lián)合診斷結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果對(duì)比[n(%)]

婦產(chǎn)科急腹癥在臨床上主要包括卵巢黃體囊腫破裂、胎盤早剝、急性盆腔炎、急性子宮穿孔、不全流產(chǎn)、異位妊娠等疾病類型。卵巢黃體囊腫破裂多發(fā)生于月經(jīng)周期的黃金期以及卵巢功能相對(duì)比較旺盛的年齡，這一時(shí)期中超聲回聲顯示的大小與實(shí)際出血量呈現(xiàn)出正相關(guān)，患者多于月經(jīng)前發(fā)生腹痛，在子宮側(cè)后方存在囊性光團(tuán)反射。對(duì)于胎盤早剝患者來(lái)說，其前期剝離聲像圖表示為子宮壁和胎盤之間表現(xiàn)為不規(guī)則形態(tài)、邊緣粗糙狀液性暗區(qū)，同時(shí)伴有雜亂回聲或者是不均質(zhì)低回聲，有部分患者還會(huì)表現(xiàn)為胎盤后不存在明顯血腫，僅僅有胎盤異常增厚現(xiàn)象發(fā)生[3]。急性盆腔炎可通過CD-FI 對(duì)包塊周邊信號(hào)進(jìn)行探析，重點(diǎn)分析其血流信號(hào)變化情況，于增大的卵巢周邊處可以觀察到不規(guī)則的回聲包塊，于盆腔處可以觀察到由血塊組成的不均勻團(tuán)塊，于附件區(qū)不存在包塊。急性子宮穿孔分為不完全性穿孔和完全性穿孔兩種類型，是行婦科宮腔手術(shù)患者在臨床上發(fā)生的一種常見并發(fā)癥，經(jīng)陰道超聲檢查可呈現(xiàn)出稍高肌層細(xì)條狀回聲，在穿透漿膜層的情況下可出現(xiàn)漿膜層局部不連續(xù)回聲，在遠(yuǎn)離子宮或者是子宮周圍可出現(xiàn)不均勻質(zhì)回聲，在盆腹腔內(nèi)可出現(xiàn)游離液性暗區(qū)。異位妊娠的判斷方式主要包括血hCG 指標(biāo)、尿hCG 陽(yáng)性比正常妊娠水平低，患者存在子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)出蛻膜變、子宮輕度增大、尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性、有停經(jīng)史、急性腹痛、不規(guī)則陰道流血等現(xiàn)象，影像學(xué)表示為子宮直腸窩存在少數(shù)液性暗區(qū)[4]。經(jīng)腹部超聲的主要特征為掃查范圍廣，經(jīng)陰道超聲檢查可以對(duì)微小病灶進(jìn)行明確和探查，并且經(jīng)陰道檢查結(jié)果不會(huì)受到腸腔氣體、腹部脂肪等因素的影響，可以通過彩色血流顯像對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者的實(shí)際病情進(jìn)行有效診斷，二者聯(lián)用可以對(duì)患者宮腔內(nèi)部和子宮內(nèi)部的實(shí)際情況進(jìn)行清晰顯示，可以形成高分辨率的圖像。本次研究結(jié)果表明卵巢黃體囊腫破裂診斷符合率85.71%、胎盤早剝?cè)\斷符合率83.33%、急性盆腔炎診斷符合率93.75%、急性子宮穿孔診斷符合率75.00%、不全流產(chǎn)診斷符合率95.00%、異位妊娠診斷符合率97.14%，各項(xiàng)診斷符合率與術(shù)后病理診斷結(jié)果均基本一致（P＞0.05）。說明兩種B 超聯(lián)合檢查的應(yīng)用有利于優(yōu)化婦產(chǎn)科急腹癥患者的診斷工作。

綜上所述，給予婦產(chǎn)科急腹癥患者腹部B 超、陰道B 超聯(lián)合檢查具有較高的診斷符合率，存在推廣價(jià)值。