雙相Ⅰ型情感障礙中丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平的臨床應(yīng)用分析

高金松

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院）精神心理，河南 鄭州）

0 引言

雙相情感障礙顧名思義是一種心境障礙，對于患者情緒的升高可以稱之為躁狂，相對情緒的低落則稱為抑郁[1]。在發(fā)病的整個過程，有時會出現(xiàn)一種躁狂狀態(tài)或者輕躁狂狀態(tài)，多數(shù)時間又會表現(xiàn)成抑郁癥狀，因此雙相障礙一定是具備既有躁狂又有抑郁發(fā)作的一種疾病，此種疾病危害性較高[2]。丙戊酸鈉是針對癲癇的一類治療藥物，精神科用于對患者的病情加以穩(wěn)定。為有效對該病進行治療，本研究對選取的部分患者采用丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平進行治療，觀察治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象：100 例雙相Ⅰ型情感障礙患者；選取時間：2018 年9 月至2019 年9 月；分組方法：隨機數(shù)字表法；組別：對照組，觀察組。病例詳情：對照組共50 例，男女之比為25：25；年齡20～48 歲，平均（31.1±0.26）歲；觀察組共50 例，男女之比為26：24；年齡21～49 歲，平均（31.2±0.25）歲。經(jīng)對比，兩組基線資料無較大差異（P＞0.05），可展開對比。選取的患者均知內(nèi)情，并自愿簽約知情同意書，由醫(yī)院倫理委員會批準后開展。

1.2 方法

對照組為患者口服丙戊酸鈉（四川科瑞德制藥股份有限公司，國藥準字H200845400，規(guī)格：600mg）藥物進行治療，每日按體重15mg/kg 或每日600-1200mg 分次2～3 次服。開始時按5-10mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當每日用量超過2500mg 時應(yīng)分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30mg/kg、或每日1.8-2.4g。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上為患者加服奧氮平（江蘇豪森醫(yī)藥集團連云港宏創(chuàng)醫(yī)藥有限公司，國藥準字H20010798，規(guī)格：），丙戊酸的服用方式和服用劑量與對照組完全一致，奧氮平起始劑量和常規(guī)劑量每天為10mg，超過15mg 必須對臨床實施評估，觀察臨床治療效果。

1.3 觀察指標

（1）觀察臨床治療效果，臨床治療共分為：治愈、顯效、無效三個等級。治愈：患者臨床癥狀全部消失，病情得到控制；顯效：患者臨床癥狀緩解明顯；無效：患者癥狀沒有得到改善，甚至有加重跡象。治療總有效率為治愈和顯效例數(shù)之和與總例數(shù)之比。（2）觀察兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況，主要從惡心、嘔吐、脫發(fā)、血小板減少、肝功能損害等指標進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學分析

在統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0 系統(tǒng)中錄入100 例雙相Ⅰ型情感障礙患者研究數(shù)據(jù)，計量資料應(yīng)用（）表示，借助t、χ2值進行檢驗對比，當P 小于0.05 時，便可判定組間存在較大差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療效果

治療后，觀察組90.0%的治療總有效率較之對照組70.0%的治療總有效率明顯更高（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組不良反應(yīng)情況

治療后，觀察組8.0%的不良反應(yīng)發(fā)生率較之對照組34.0%的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

表2 兩組不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3 討論

雙相情感障礙是專業(yè)很強的一個概念，在精神疾病中屬于重性精神疾病之一，其表現(xiàn)非常復雜，該疾病復雜性表現(xiàn)在同樣診斷該病，每個人表現(xiàn)都不一樣[3]。從專業(yè)角度來講其具體分型有不同類型，最基本的類型有兩大類，稱為雙相I 型還有雙相II 型[4]。I 型即有典型躁狂發(fā)作的雙相情感障礙，本文主要研究雙相I 型。該病以往還有一個名稱為躁狂抑郁癥，主要是指人的情感狀態(tài)處于兩個比較極端狀態(tài)。躁狂狀態(tài)是人處于一種較為興奮比較活躍、語言較多、自我感覺比較良好的狀態(tài)，發(fā)病時患者的情緒波動會較大，或悲觀絕望或狂妄十足，總之是極端的表現(xiàn)[5]。一旦患有這種疾病，會對患者的身心健康造成極大的影響，患者終日被苦悶的情緒所困擾，記憶能力明顯下降，對自我的評價十分消沉，思維過度緩慢，反應(yīng)極為遲鈍，聯(lián)想上容易出現(xiàn)困難，思考能力會極度下降。會因為極度悲觀從而產(chǎn)生自殺行為，體重會顯著下降，嚴重影響日常生活質(zhì)量。

丙戊酸鈉是一個廣譜抗癲癇藥物，即該藥對任何類型的癲癇藥物效果都不錯，可單一治療，也可作為添加治療。全面性癲癇包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作以及混合性發(fā)作，甚至特殊類型的綜合征都有效[6]。針對部分性發(fā)作，該藥也是比較常見的選擇。除了作為廣譜的抗癲癇藥物之外，也可用于治療偏頭痛。作為情緒穩(wěn)定劑，可用于治療雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。丙戊酸鈉主要用于全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療[7]。單一使用該藥物容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要不良反應(yīng)包括肝功能異常、乏力、厭食、嗜睡等，有時還可有反復的嘔吐和腹痛，還可伴有癲癇復發(fā)。

奧氮平是治療精神疾病的一類藥物，可以對多個受體系統(tǒng)發(fā)生藥理作用，對人體的多個受體具有較高的親和力，還具有膽堿能拮抗作用，與受體的實際情況十分吻合，能夠有效對患者的疾病癥狀進行控制。該藥物的作用較為廣范，對于精神疾病的治療具有較高的作用。奧氮平初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平還可用于治療重度躁狂發(fā)作的患者，預防雙相情感障礙的復發(fā)，在治療雙相Ⅰ型情感障礙上也別樹一幟[8]。無論兩種藥物的哪一種，若單一使用很容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，因此，本研究將兩種藥物結(jié)合在一起應(yīng)用，患者的治療有效率大大提高，不良反應(yīng)的發(fā)生率也大幅度降低，效果十分顯著。這一數(shù)據(jù)足以說明兩種藥物結(jié)合在一起治療雙相Ⅰ型情感障礙具有較高的療效，可以對患者起到鎮(zhèn)定作用，穩(wěn)定患者的心緒，治療安全性較高。

綜上所述，治療雙相Ⅰ型情感障礙采用丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平，可以提高治療有效率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況，臨床具有較高的應(yīng)用價值。