鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉的效果研究

常地林

（利川市人民醫(yī)院，湖北 利川）

0 引言

鼻息肉是贅生于鼻腔或者鼻竇黏膜表面的增生組織團(tuán)，患者臨床多主訴為主面部疼痛感、腫脹感、嗅覺(jué)減退等一般癥狀，對(duì)患者身體及心理上造成極大困擾，威脅其身體健康。臨床多采用鼻息肉摘除術(shù)進(jìn)行治療，但臨床經(jīng)驗(yàn)顯示[1]，鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉具有更顯著臨床應(yīng)用價(jià)值，可顯著改善其臨床癥狀。本文作者為進(jìn)一步探討其臨床應(yīng)用價(jià)值，選擇患者臨床資料進(jìn)行以下分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

樣本時(shí)間：2017 年8 月至2018 年8 月期間，樣本來(lái)源：在我院進(jìn)行治療的鼻息肉患者，選擇80 例為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法，分為對(duì)照組（40 例）和觀察組（40 例），對(duì)照組男性患者、女性患者分別為25 例、15 例，年齡最小24 歲，最大51 歲，平均（37.50±4.00）歲，單側(cè)17 例、雙側(cè)23 例；觀察組男性患者26 例、女性患者14 例，年齡最小25 歲，最大50 歲，平均（37.50±4.50）歲，單側(cè)、雙側(cè)分別為16 例、24 例；兩組患者臨床資料差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均知情此次研究并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組單純采用鼻息肉摘除術(shù)：于患者平臥體位狀態(tài)下，抬高床頭至30°，之后行表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉，之后使用息肉鉗鉗住患者息肉根部，使用圈套套出息肉。將篩竇進(jìn)行充分開(kāi)放，將其中鼻甲進(jìn)行去除，若患者出血較多，切除病變組織、進(jìn)行病理檢查，仔細(xì)觀察患者是否出現(xiàn)惡性病變[2]。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用明膠海綿、凡士林紗條對(duì)其進(jìn)行填塞，以起到止血作用，連續(xù)3天左右。若患者疾病類(lèi)型為雙側(cè)息肉，對(duì)其進(jìn)行單側(cè)治療后3 天，完全止血之后，再對(duì)其進(jìn)行另一側(cè)治療，手術(shù)后指導(dǎo)患者抗生素進(jìn)行口服，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療，給予患者糖皮質(zhì)激素噴鼻劑，定期進(jìn)行鼻腔清理。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)，具體手術(shù)方法為：對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中，露出篩泡，之后將其篩泡壁戳破，使用直頭咬鉗深入至前組篩竇處,于缺口處位置，順著前方將前組篩竇氣房進(jìn)行摘除，但此過(guò)程中應(yīng)注意避免對(duì)篩前動(dòng)脈造成損傷，之后完全去除前組篩竇，再根據(jù)外、上、下、后的順序?qū)⑵溥M(jìn)行擴(kuò)大，摘除后組篩竇氣氛，將病變組織進(jìn)行徹底清理。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中保留中鼻甲，徹底清除竇內(nèi)病變，將篩方開(kāi)放，將竇內(nèi)息肉徹底摘凈[3-6]。手術(shù)后指導(dǎo)患者抗生素進(jìn)行口服，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療，給予患者糖皮質(zhì)激素噴鼻劑，定期將鼻腔內(nèi)血塊、水腫肉芽、結(jié)痂進(jìn)行清理，至黏膜上皮化。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和生活質(zhì)量。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者經(jīng)內(nèi)窺鏡確認(rèn)，竇口開(kāi)放良好，沒(méi)有出現(xiàn)膿性炎性分泌物。有效：患者臨床癥狀顯著改善，經(jīng)內(nèi)窺鏡確認(rèn)，部分區(qū)域出現(xiàn)肥厚情況，且具有少部分膿性炎性分泌物。無(wú)效：患者鼻阻塞分泌物增多、面部疼痛感等臨床癥狀均未改善，具有大量膿性炎性分泌物。治療總有效率=（治愈率+有效率）X100%[7]。

并發(fā)癥發(fā)生率=鼻腔粘連發(fā)生率+框內(nèi)血腫發(fā)生率+竇口狹窄發(fā)生率。

生活質(zhì)量評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：主要分為心理狀態(tài)、身體狀況、物質(zhì)生活、社會(huì)角色等多方面，最高分100 分，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 檢驗(yàn)工具，采用χ2檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算得出計(jì)數(shù)資料P 值表示計(jì)量資料，采用t 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算得出計(jì)量資料P 值，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療總有效率

觀察組患者、對(duì)照組患者治療總有效率分別為97.50%、75.00%，兩組數(shù)據(jù)之間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者治療總有效率

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者、對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.00%、25.00%，兩組數(shù)據(jù)之間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

2.3 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組、對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分具有明顯差異，數(shù)據(jù)之間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

3 討論

鼻息肉在耳鼻喉科中非常常見(jiàn)，是由于鼻黏膜長(zhǎng)期處于炎性狀態(tài)，造成鼻內(nèi)組織水腫，鼻內(nèi)黏膜由于水腫的重力影響，導(dǎo)致下垂，最終形成鼻息肉[8-11]?；颊邥?huì)出現(xiàn)不同程度的鼻分泌物增多、面部疼痛、腫脹等，對(duì)其呼吸功能造成不良影響，若不及時(shí)進(jìn)行治療，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)耳鳴、耳中炎、咽喉炎等，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量[12-15]。鼻息肉摘除術(shù)是臨床治療中最常見(jiàn)的手術(shù)方式，可改善患者臨床癥狀，但術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率較高。鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)是一種新型手術(shù)方式，使手術(shù)視野更加清晰，對(duì)患者篩板具有保護(hù)作用，可徹底清除患者竇氣房，減少患者手術(shù)后出現(xiàn)框內(nèi)血腫、鼻腔粘連、竇口狹窄等并發(fā)生，具有顯著臨床治療效果。本文作者為進(jìn)一步探討此種手術(shù)方法治療效果，選擇患者一般臨床資料進(jìn)行分析，得出數(shù)據(jù)顯示：對(duì)照組患者治療總有效率為75.00%，觀察組為97.50%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，觀察組為5.00%，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組、對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分具有明顯差異，數(shù)據(jù)之間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予鼻息肉患者息肉摘除術(shù)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用鼻內(nèi)篩竇切除聯(lián)合治療效果顯著。