間歇性導(dǎo)尿在脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的臨床康復(fù)護(hù)理效果

張 丹，朱 虹*

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院鉆石灣院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科一病房，遼寧 大連 116033）

從我國(guó)脊柱損傷患者的生活質(zhì)量上看，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于部分發(fā)達(dá)國(guó)家，而對(duì)于脊柱損傷患者而言，泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥是晚期死亡的重要原因，主要是由于我國(guó)對(duì)于脊柱損傷患者泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的治療護(hù)理水平較低，脊柱損傷患者的泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥主要是排尿障礙，如果沒(méi)有有效的處理方式[1]，可能會(huì)導(dǎo)致患者膀胱輸尿管反流，從而引起腎積水、腎功能衰竭等疾病，影響患者生活質(zhì)量。本次研究特對(duì)本院脊柱損傷患者采用不同康復(fù)護(hù)理方式，探究間歇性導(dǎo)尿管的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本從本院脊柱損傷患者中選取100例，研究時(shí)間從2018年9月～2019年9月，其中實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者選取23例，女性患者選取27例，患者年齡在22～65歲之間，年齡均值為（39.4±2.1）歲；對(duì)照組患者中，男性患者22例，女性患者28例，患者年齡在21～67歲之間，年齡均值為（40.6±1.3）歲，本次研究在開(kāi)始前先將病歷資料交與本院倫理委員會(huì)審核，符合研究要求后開(kāi)始研究，在著手研究時(shí)，保證參與研究的患者與家屬均在知情同意書上簽字，從實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的一般資料差異上看，不會(huì)對(duì)本次研究科學(xué)性造成影響。

1.2 方法

間歇性導(dǎo)尿術(shù)康復(fù)護(hù)理：給予患者間歇性導(dǎo)尿術(shù)，并且采用膀胱功能訓(xùn)練，在訓(xùn)練前留置導(dǎo)尿管，在發(fā)生尿溢出之前及時(shí)導(dǎo)尿，并且將患者膀胱排空，每天上午、下午、晚上各進(jìn)行1次測(cè)量，將尿量平均值作為最后膀胱容量的結(jié)構(gòu)，在患者尿溢出之前不導(dǎo)尿，采用叩擊的方式將患者恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行壓迫，排尿完畢之后再進(jìn)行導(dǎo)尿，將膀胱盡量排空。

對(duì)照組患者采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

①膀胱容量、殘余尿量、②護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 22.0，分析研究所得數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，以t與x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 膀胱容量、殘余尿量

對(duì)比兩組患者膀胱容量、殘余尿量，分析得知，實(shí)驗(yàn)組患者膀胱容量較高，殘余尿量較少，兩組對(duì)比符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。

表1 兩組患者膀胱容量、殘余尿量對(duì)比（±s）

表1 兩組患者膀胱容量、殘余尿量對(duì)比（±s）

注：#與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 n 膀胱容量（ml） 殘余尿量（ml）實(shí)驗(yàn)組 50 391.1±32.4# 48.6±5.1#對(duì)照組 50 351.6±25.0 105.5±9.6

2.2 護(hù)理滿意率

對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意率，分析得知，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率較高，兩組對(duì)比符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

在患者脊柱損傷之后，患者會(huì)出現(xiàn)膀胱功能障礙，臨床表現(xiàn)為尿失禁、尿潴留，在損傷后早期一般為尿潴留，因此需要采用留置導(dǎo)尿管的方式，但是如果單純采用留置導(dǎo)尿管則會(huì)讓微生物直接進(jìn)入泌尿道通道[2]，而微生物在患者的泌尿道的上皮細(xì)胞上大量繁殖，導(dǎo)致炎癥與組織損傷。而間歇性導(dǎo)尿管可以避免長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管而造成的尿道、陰道并發(fā)癥狀，還能進(jìn)一步刺激患者膀胱功能的恢復(fù)，避免患者長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管而造成的心理負(fù)擔(dān)[3]。

在本次研究中，對(duì)比兩組患者膀胱容量、殘余尿量，分析得知，實(shí)驗(yàn)組患者膀胱容量較高，殘余尿量較少，兩組對(duì)比符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）；對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意率，分析得知，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率較高，兩組對(duì)比符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)此次研究得知，在脊柱損傷患者康復(fù)護(hù)理中采用間歇性導(dǎo)尿，對(duì)患者膀胱功能改善較高，并且能進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度。