急診護(hù)理快速通道對(duì)急性腦卒中救治時(shí)間及治療效果的影響分析

孫艷紅

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 急診科，山東 濟(jì)寧 272000）

前 言

急性腦卒中作為臨床常見(jiàn)的一類(lèi)急危重癥，其發(fā)病機(jī)制主要為腦部血管損傷或者血液循環(huán)障礙有著直接的關(guān)系。急性腦卒中患者搶救過(guò)程中，要求救治的及時(shí)性，如果搶救時(shí)間不及時(shí)，則容易對(duì)患者的腦部組織產(chǎn)生不可逆性的損傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡[1]。這種情況下，為了進(jìn)一步提升急性腦卒中患者的搶救效率，相關(guān)學(xué)者提出了建立急診護(hù)理快速通道這一方式，與此來(lái)強(qiáng)化對(duì)急性腦卒中患者的救治效率。本文針對(duì)急診護(hù)理快速通道對(duì)急性腦卒中救治時(shí)間及治療效果的影響，展開(kāi)以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的患者均符合急性腦卒中疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中對(duì)照組男性30例，女性20例，年齡31～72歲，平均（52.36±5.00）歲；觀察組中男性32例，女性18例，年齡33～70歲，平均（52.40±5.11）歲。一般資料對(duì)比，組間差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)急救護(hù)理，觀察組實(shí)施急診護(hù)理快速通道，內(nèi)容如下：（1）成立專(zhuān)門(mén)的急性腦卒中急救小組，緊密聯(lián)系急診科、神經(jīng)科、檢驗(yàn)科以及影像科等各個(gè)科室，以此來(lái)保證患者的搶救效率。期間，要求相關(guān)護(hù)理人員和專(zhuān)科醫(yī)師，需要以循證醫(yī)學(xué)理念為指導(dǎo)，綜合評(píng)估現(xiàn)有的急診護(hù)理流程，明確急性腦卒中患者的護(hù)理需求，制定科學(xué)的急診干預(yù)方案。（2）強(qiáng)化45 min搶救意識(shí)。要求患者入院之前落實(shí)準(zhǔn)備工作，對(duì)于患者入院一直到接受救治的各個(gè)環(huán)節(jié)，做好明確的時(shí)間安排，以此來(lái)縮短患者等候救援時(shí)間。要求在45 min內(nèi)完成對(duì)患者急救方案的制定，要求護(hù)理人員結(jié)合專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)診意見(jiàn)，協(xié)助患者家屬完成相應(yīng)的住院手續(xù)辦理工作。如果患者符合各項(xiàng)手術(shù)指征，則可以在征得患者家屬意見(jiàn)之后，通知手術(shù)室完成手術(shù)準(zhǔn)備工作，并陪護(hù)患者進(jìn)行到手術(shù)室完成一系列的急救工作。（3）科學(xué)的入院處置。啟動(dòng)“綠色通道”，遵循先搶救再掛號(hào)，先診療后付費(fèi)基本原則，在患者入院后將其直接送至急診室，確?；颊呒痹\室搶救干預(yù)的及時(shí)性與有效性。與此同時(shí)，通知各個(gè)科室落實(shí)搶救準(zhǔn)備，使患者在5 min時(shí)間內(nèi)完成一系列的實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)檢查。檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后，需要立即上報(bào)給對(duì)應(yīng)的專(zhuān)科醫(yī)師，期間落實(shí)對(duì)患者的心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)可以根據(jù)患者實(shí)際情況，給予吸氧、吸痰以及靜脈通路建立等護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者各個(gè)環(huán)節(jié)的搶救時(shí)間，包括等候搶救、入院到確診、確診到治療、綠色通道停留各個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間幾個(gè)方面。與此同時(shí)，計(jì)算兩組患者的急救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 22.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，P＜0.05提示組價(jià)對(duì)比差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各個(gè)環(huán)節(jié)的搶救時(shí)間情況

由表1分析可知，觀察組患者在等候搶救、入院到確診、確診到治療、綠色通道停留各個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間，均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的治療效果

觀察組中經(jīng)治療成功的患者有49例，其急救成功率為98.00%。對(duì)照組中經(jīng)治療成功的患者有44例，其急救成功率為88.00%。對(duì)比來(lái)看，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者各個(gè)環(huán)節(jié)的搶救時(shí)間情況（min）

3 討 論

近年來(lái)，受到我國(guó)老齡化現(xiàn)象不斷加劇等因素的影響，在很大程度上使得腦卒中疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢(shì)。腦卒中具有顯著的病情急、發(fā)展速度快以及威脅系數(shù)高等諸多特征，為了最大程度上保證腦卒中患者的臨床搶救效果，一般需要保證在患者病發(fā)6 h內(nèi)完成一系列的救治工作，這段時(shí)間也被稱為腦卒中患者救治的“黃金6 h”。有研究結(jié)果顯示，在“黃金6 h”內(nèi)進(jìn)行救治，可以有效降低腦卒中患者的致殘率與死亡率，并且一旦患者發(fā)病時(shí)間超出6 h，則會(huì)對(duì)患者的腦細(xì)胞造成不可逆的損傷，不僅會(huì)加大后續(xù)救治工作的開(kāi)展難度，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生更大的威脅。

在常規(guī)的腦卒中患者臨床救治工作中，各個(gè)科室之間主要以獨(dú)立診治方式為主，因此容易導(dǎo)致各個(gè)救治環(huán)節(jié)之間缺乏有效的銜接，不利于保證整體的救治效果。相比較而言，結(jié)合實(shí)際建立科學(xué)有效的急診護(hù)理快速通道，在綜合分析急性腦卒中患者救治時(shí)間窗的基礎(chǔ)上，對(duì)各個(gè)急診護(hù)理環(huán)節(jié)實(shí)施相應(yīng)的優(yōu)化，全面掌握急性腦卒中患者的護(hù)理需求，從而在根本上促進(jìn)急診護(hù)理質(zhì)量的提升，對(duì)于為患者實(shí)施有效的急救護(hù)理措施至關(guān)重要。本次研究中，對(duì)比兩組患者各個(gè)環(huán)節(jié)的搶救時(shí)間情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的等候搶救、入院到確診、確診到治療、綠色通道停留時(shí)間分別為（19.60±3.55）min、（16.50±2.20）min、（23.30±2.35）min和（54.23±2.40）min，明顯短于對(duì)照組的（23.36±3.36）min、（21.43±2.30）min、（33.56±2.30）min和（63.59±2.00）min（P＜0.05）。同時(shí)，在治療效果方面，觀察組患者急救成功率為98.00%，顯著高于對(duì)照組的88.00%（P＜0.05）。以上研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了急診護(hù)理快速通道的建立，在急性腦卒中患者臨床救治中的應(yīng)用重要性。

綜上所述，急診護(hù)理快速通道對(duì)急性腦卒中救治時(shí)間的影響顯著，可以有效縮短患者搶救時(shí)間和提升急救成功率，具有較大的應(yīng)用價(jià)值。