爆力傷醫(yī)零容忍 理性就醫(yī)勿沖動

朱妤

2019年12月4日，一名95歲的女性在北京市朝陽區(qū)民航總醫(yī)院入院就診，由楊文醫(yī)生首診。該患者家屬簽字拒絕一切檢查，僅要求輸液，輸液后病情并無改善。醫(yī)生一直說服家屬讓該患者接受檢查，但家屬多次拒絕，還因患者的病情變化和懷疑醫(yī)生用藥而吵鬧。12月24日早上6點(diǎn)左右，患者家屬找到正在值班的楊文醫(yī)生，雙方交流了幾分鐘，尖刀就扎向了楊文醫(yī)生的頸部，致楊文醫(yī)生死亡。據(jù)調(diào)查，楊文醫(yī)生和同事對該患者的治療，過程規(guī)范，方案合理，該患者的情況也有了一定好轉(zhuǎn)，但因家屬多次拒絕配合治療，加大了診斷治療的困難程度。

距離民航總醫(yī)院殺醫(yī)案不過一個(gè)多月時(shí)間，楊文醫(yī)生被害的陰霾尚未散去，又一起喪心病狂的傷醫(yī)事件發(fā)生：2020年1月20日，北京朝陽醫(yī)院門診樓內(nèi)，一名患者的家屬持菜刀砍傷三名醫(yī)護(hù)人員及一名群眾，其中，眼科主任醫(yī)師陶勇的雙手和頭部多處被砍傷，致使其左手和前臂肌腱斷裂，他可能再也無法拿起手術(shù)刀。而陶勇醫(yī)生，是我國少數(shù)頂尖眼科醫(yī)生之一。

近幾年，我國醫(yī)患關(guān)系日益緊張，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析顯示，無論暴力傷醫(yī)發(fā)生的地域還是數(shù)量都有明顯擴(kuò)大的趨勢。那么，暴力傷醫(yī)會產(chǎn)生怎樣的后果，我們又應(yīng)該如何制止這樣的暴力行為？

暴力傷醫(yī)的后果

1.對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響。暴力傷醫(yī)行為會破壞醫(yī)療設(shè)備、干擾正常診療秩序、危害醫(yī)務(wù)人員人身安全，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來經(jīng)濟(jì)、社會聲譽(yù)和人才等多方面的流失。長期來看，將嚴(yán)重影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，影響我國臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2.對患方的影響。暴力傷醫(yī)行為一方面會直接或間接減少我國優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人員的數(shù)量，另一方面會使醫(yī)生為了避免醫(yī)療糾紛而實(shí)施特殊醫(yī)療行為，如夸大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、帶有推諉性質(zhì)的醫(yī)療轉(zhuǎn)診、拒絕收治高危病人等，這些都會給患者帶來就診不便，甚至無法得到良好治療的風(fēng)險(xiǎn)。如繼續(xù)任由暴力傷醫(yī)事件發(fā)生，某些重癥患者的治愈率將降低。以眼科醫(yī)生為例，目前，我國從事眼科行業(yè)的醫(yī)生只有3萬名，而像陶勇醫(yī)生這樣能做白內(nèi)障手術(shù)以及眼底手術(shù)的醫(yī)生更是少之又少。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，一個(gè)醫(yī)學(xué)生從本科畢業(yè)到成為主任醫(yī)師，至少要花15年的時(shí)間，而這已經(jīng)是很短的時(shí)間了，更別說培養(yǎng)像陶醫(yī)生這樣的頂尖人才所需要花費(fèi)的成本。

3.對社會的影響。暴力傷醫(yī)事件若持續(xù)發(fā)展必然導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系更加緊張，影響社會穩(wěn)定，而且也會使有些學(xué)生不愿從事醫(yī)生職業(yè)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院出現(xiàn)招生困難現(xiàn)象，這會對我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生不利影響，進(jìn)而阻礙整個(gè)社會的進(jìn)步。

力傷醫(yī)的治理策略

1.患者及家屬應(yīng)對醫(yī)療行業(yè)形成科學(xué)的認(rèn)識。有些患者或家屬之所以會暴力傷醫(yī)，一個(gè)很重要的原因就是對醫(yī)療診療工作和醫(yī)學(xué)知識缺乏了解，對醫(yī)療診療的效果期望值過高，認(rèn)為醫(yī)生就應(yīng)該治好病，一旦治療效果不稱其意或醫(yī)療費(fèi)用與期望療效不相符，他們就將全部責(zé)任推到醫(yī)生身上。因此，患者及家屬應(yīng)該對疾病的基本知識進(jìn)行充分了解，對自己的病情形成科學(xué)的認(rèn)識，醫(yī)生也應(yīng)該對患者的疑問盡可能地詳細(xì)解答，向患者普及基本的醫(yī)療常識和醫(yī)療行業(yè)的特殊性，對用藥、檢查、治療方案等情況，要根據(jù)情況告知患者和家屬。一方面，醫(yī)生要盡全力救治患者，為患者提供人性化服務(wù)，真正做到尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人;另一方面，患者要學(xué)會換位思考，如果醫(yī)生已經(jīng)竭盡所能，患者要感恩醫(yī)生為治療自己的疾病所付出的辛勞，尊重醫(yī)生的治療成果，理解醫(yī)生的不易，而不能因個(gè)人對治療效果的不滿而向醫(yī)生泄憤。

3.媒體報(bào)道輿論導(dǎo)向應(yīng)公正客觀。有些新聞媒體工作者對某些未經(jīng)專家鑒定的醫(yī)療糾紛進(jìn)行草率且?guī)в袃A向性的發(fā)表，甚至失實(shí)報(bào)道，影響了公眾對醫(yī)療糾紛的視聽和正確的判斷，使得某些讀者對醫(yī)生的偏見加深。因此，媒體報(bào)道應(yīng)對醫(yī)療糾紛類事件進(jìn)行客觀公正的報(bào)道，對醫(yī)德高尚的行為也要進(jìn)行宣揚(yáng)，樹立醫(yī)療衛(wèi)生人員在社會輿論中的正面形象，為形成全民尊醫(yī)敬醫(yī)的社會風(fēng)氣營造良好的輿論環(huán)境。

4.患者應(yīng)遵紀(jì)守法。國家衛(wèi)生健康委法規(guī)司司長趙寧對北京民航總醫(yī)院暴力傷醫(yī)事件回應(yīng)時(shí)指出：“對任何形式的傷醫(yī)事件零容忍”“這個(gè)事件不是所謂的醫(yī)療糾紛問題，是一個(gè)非常嚴(yán)重的刑事犯罪”。的確，暴力傷醫(yī)已經(jīng)涉及犯罪！2019年12月28日，《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》經(jīng)全國人大常委會表決通過，于2020年6月1日實(shí)施。該法明確規(guī)定：“全社會應(yīng)當(dāng)關(guān)心、尊重醫(yī)療衛(wèi)生人員”“醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴(yán)不受侵犯?！蓖瑫r(shí)特別規(guī)定“違反本法規(guī)定，擾亂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)場所秩序，威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)”都要受到法律懲處，構(gòu)成犯罪的要依法追究刑事責(zé)任。因此，患者應(yīng)注意對醫(yī)療衛(wèi)生人員的言行切勿觸犯法律！

5.按照正規(guī)途徑解決醫(yī)療糾紛。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，發(fā)生醫(yī)療糾紛有三種途徑進(jìn)行處理，即協(xié)商處理、行政調(diào)解和訴訟程序?；颊弋?dāng)遇到醫(yī)療事故時(shí)，首先應(yīng)該與醫(yī)院和平協(xié)商，醫(yī)院也應(yīng)該在公正公平的原則上積極配合，與患者進(jìn)行協(xié)商;在行政調(diào)解途徑中要注意避免推諉拖延事故處理的情況，使公眾對衛(wèi)生行政部門充滿信心;在訴訟程序途徑中要降低訴訟直接成本，提高醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的公正性和透明度。糾紛雙方當(dāng)事人也可在第三方的協(xié)調(diào)、幫助、促進(jìn)下，進(jìn)行談判、商量，取得一致意見，消除爭議，簽署調(diào)解協(xié)議，建立新的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

6.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)形成預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛的有效機(jī)制和體制，改善醫(yī)院的管理體制和醫(yī)療服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章，積極面對醫(yī)療糾紛，拋棄“維穩(wěn)式”的思維，杜絕“大事化小、小事化了”的“和稀泥”式調(diào)解，更不能有“按鬧分配”這種客觀上助長醫(yī)鬧行為的解決方法，可以購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)以減輕醫(yī)生負(fù)擔(dān)。

“為眾人抱薪者，不可使其凍斃于風(fēng)雪;為自由開路者，不可使其困頓于荊棘;為大眾謀福利者，不可使其孤軍奮戰(zhàn);為世人謀生者，不可使其葬于人心?！倍挥袕幕颊呒凹覍賹用?、國家法律層面、醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全制度層面、社會公眾層面，都真正在理念上尊崇“白衣天使”、在行動上呵護(hù)“白衣天使”，才能為醫(yī)療衛(wèi)生人員構(gòu)筑起強(qiáng)大安全網(wǎng)。

（編輯 朱庭萱）