疫情之后的心理傷痛何時(shí)愈合

唐利榮 陳昊旻

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）指?jìng)€(gè)體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個(gè)或多個(gè)危及自身或他人生命，或受到死亡威脅，或嚴(yán)重受傷，或軀體完整性受到威脅后，所導(dǎo)致的個(gè)體持續(xù)存在或延遲出現(xiàn)的精神障礙。

PTSD主要表現(xiàn)為三類(lèi)癥狀

重新體驗(yàn)：表現(xiàn)為頭腦里不自主地閃現(xiàn)與創(chuàng)傷有關(guān)的情境或內(nèi)容，甚至感覺(jué)創(chuàng)傷性事件好像再次發(fā)生一樣。

回避和麻木：主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期回避與創(chuàng)傷有關(guān)的事件或情境，回避創(chuàng)傷的地點(diǎn)或有關(guān)的人或事，有些患者甚至出現(xiàn)選擇性遺忘，不能回憶起與創(chuàng)傷有關(guān)的事件細(xì)節(jié)。

警覺(jué)性增高：主要表現(xiàn)為過(guò)度警覺(jué)、容易被驚嚇，可伴有注意力不集中、激惹性增高及焦慮情緒。

PTSD一般在精神創(chuàng)傷性事件發(fā)生后數(shù)天至6個(gè)月內(nèi)發(fā)病，病程至少持續(xù)1個(gè)月以上，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年，個(gè)別甚至達(dá)數(shù)十年之久。若在創(chuàng)傷事件發(fā)生后能通過(guò)一些心理評(píng)定工具來(lái)初步評(píng)定個(gè)體的心理健康狀況，將有助于篩選出PTSD高危人群，從而有針對(duì)性地對(duì)高危人群提供有效的干預(yù)策略。

患者與家屬如何應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷應(yīng)激

傳染性疾病的危害性絕不僅局限于身體上，在身體的疾病治愈后，心理上的創(chuàng)傷往往能遺留更長(zhǎng)時(shí)間。對(duì)于新型冠狀病毒感染者或家屬，他們可能會(huì)出現(xiàn)各種心理問(wèn)題，可能會(huì)有抑郁情緒、恥辱感、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等。因此，在積極治療感染的同時(shí)，他們的心理狀態(tài)同樣需要關(guān)注。在急診、重癥醫(yī)學(xué)等專家醫(yī)療隊(duì)到位后，國(guó)家同樣派出了心理救援人員，針對(duì)新冠病毒感染者進(jìn)行心理評(píng)估和干預(yù)。

作為一名新型冠狀病毒感染的患者或者家屬，您可以評(píng)估自己是否出現(xiàn)了以下情況來(lái)判斷自身狀態(tài)，比如：一段時(shí)間內(nèi)常出現(xiàn)無(wú)法控制的想起治療和照顧病人的壓抑回憶，與冠狀病毒經(jīng)歷有關(guān)的噩夢(mèng)，大的情緒變化或無(wú)故的生理上的應(yīng)激反應(yīng)（包括易怒、易沖動(dòng)、有攻擊性、敏感、難以集中精力、睡眠質(zhì)量下降等），這些都可能是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的表現(xiàn)癥狀。更具體一些的表現(xiàn)可能有對(duì)于“口罩”一詞極為敏感焦慮，聽(tīng)到他人咳嗽感到過(guò)度驚嚇心慌，對(duì)于沒(méi)購(gòu)買(mǎi)到市面聲稱有效的防御藥品感到憤怒等。

在癥狀沒(méi)有嚴(yán)重到影響日常生活之前，提前的防御疏導(dǎo)能幫助我們有效避免患上PTSD。如下建議供您參考。

1科學(xué)認(rèn)識(shí)創(chuàng)傷及其影響

了解創(chuàng)傷的影響和人自身的防御機(jī)制能夠幫助我們更好地接納創(chuàng)傷帶來(lái)的影響。面對(duì)創(chuàng)傷，沒(méi)有任何一個(gè)人的反應(yīng)是錯(cuò)誤的。也許有的人對(duì)親近之人感染表現(xiàn)出過(guò)度的緊張焦慮，也有的人出現(xiàn)異于尋常的冷漠、反應(yīng)遲鈍。這都是面對(duì)強(qiáng)烈的應(yīng)激事件后可能出現(xiàn)的一種正常反應(yīng)。每個(gè)人都有自我的心理防御功能，當(dāng)親近之人出現(xiàn)生命威脅的時(shí)候，人的潛意識(shí)里會(huì)想要阻隔可能的失去帶來(lái)的痛苦，因此他們會(huì)本能地拒絕接受家人生病的現(xiàn)實(shí)。這個(gè)時(shí)候萬(wàn)不可對(duì)于這種表面的“冷漠”或“心不在焉”批評(píng)指責(zé)，因?yàn)樗麄冇锌赡苁浅霈F(xiàn)了一定的應(yīng)激反應(yīng)，單純批評(píng)不利于問(wèn)題解決。通常經(jīng)過(guò)一些溝通和一點(diǎn)時(shí)間后大部分人可以正常面對(duì)疫情的影響，部分人則需要更多的心理干預(yù)。

2增加與人溝通，獲取可及資源

當(dāng)您面臨自己或者家人感染的巨大壓力時(shí)，開(kāi)誠(chéng)布公地和親近之人聊聊你內(nèi)心正在經(jīng)歷的焦慮痛苦是很好的緩解方法。或許有人會(huì)覺(jué)得這種淺顯的方法根本不能解決本質(zhì)問(wèn)題，然而，研究發(fā)現(xiàn)僅僅是把壓抑的心情說(shuō)出來(lái)對(duì)平復(fù)情緒都有著極大的幫助。有人可以一起面對(duì)，往往會(huì)使我們對(duì)病毒的恐懼、自責(zé)悲傷的情緒得到緩解，您會(huì)發(fā)現(xiàn)原來(lái)您不是孤單的，有人能夠理解您，有人能夠幫助您，您可以適時(shí)獲得他人的建議和幫助。即使不必面談，電話或視頻同樣可以架起溝通的橋梁。

若是身邊這樣的資源有限，如正在醫(yī)院隔離接受治療的患者，我們也可以用日記記錄下自己的心情，并列出自己可以做的事情，負(fù)面的筆記建議您撕掉，而積極正面的想法和心情建議您保留下來(lái)可以回頭翻翻看看。

3調(diào)整認(rèn)知，改善情緒

人的情緒與認(rèn)知方式有關(guān)，一個(gè)看似簡(jiǎn)單卻也有效的方法是將自己從一個(gè)新型冠狀病毒受害者的角度轉(zhuǎn)化為幸存者?！靶掖嬲摺北磉_(dá)的是我們主動(dòng)積極、堅(jiān)強(qiáng)地面對(duì)疫情的一面?！笆芎φ摺边@個(gè)詞往往會(huì)令人從埋怨懼怕病毒發(fā)展到怨恨其他病人。在疫情面前，努力調(diào)整為積極的認(rèn)知角度十分有利于心理狀態(tài)的平衡，也是一種心理保護(hù)。

4升華精神，積極應(yīng)對(duì)

如果我們把處理危機(jī)當(dāng)成一次磨礪意志和增加體驗(yàn)的經(jīng)歷，而不是單純看作自己倒霉，那么您不僅會(huì)有超常的水平發(fā)揮，還會(huì)獲得在舒適生活中無(wú)法獲得的人生洗禮和感悟。如此，必定能夠幫助您堅(jiān)定戰(zhàn)勝疫情的信念，遠(yuǎn)離流言蜚語(yǔ)。

5規(guī)律作息，均衡飲食

保持充足睡眠，適度體育鍛煉有助于緩解壓力。

如果您在嘗試了一系列自我疏導(dǎo)后還是不能解決心理上的癥狀，建議您及時(shí)就醫(yī)。精神科和心理科的醫(yī)生會(huì)有更系統(tǒng)的治療方案幫助您緩解嚴(yán)重的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。新型冠狀病毒在不遠(yuǎn)的未來(lái)必定會(huì)被我們戰(zhàn)勝，對(duì)我們的影響只會(huì)是暫時(shí)的。及時(shí)調(diào)節(jié)情緒，通過(guò)科學(xué)方法面對(duì)自己的情緒問(wèn)題，十分有助于您減緩創(chuàng)傷帶來(lái)的壓力，撫平疫情帶來(lái)的心理傷痛。

一線醫(yī)務(wù)人員的心理調(diào)適

一線醫(yī)務(wù)人員臨危受命，在高負(fù)荷的工作強(qiáng)度之外，同樣需要面對(duì)各種心理壓力，比如自身面對(duì)病毒的恐懼緊張、患者的情緒反應(yīng)、經(jīng)驗(yàn)不足不被理解的壓力，經(jīng)歷著與親人分離和擔(dān)憂親人等痛苦。因此，醫(yī)護(hù)及相關(guān)工作人員有著更高的風(fēng)險(xiǎn)面臨情緒方面的困擾和心理方面的危機(jī)。身在第一線，見(jiàn)慣生死的他們或許具有更加堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)心，但每天在高壓力高負(fù)荷的情況下，面對(duì)感染者的離去，他們同樣需要警惕創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生。

良好的心理狀態(tài)是更好地幫助他人和應(yīng)對(duì)疫情的前提，一個(gè)心理恐慌崩潰的醫(yī)務(wù)人員很難有效率地為患者服務(wù)。因此，幫助醫(yī)護(hù)及相關(guān)工作人員積極進(jìn)行心理自助和疏導(dǎo)非常重要和必要，這是打贏這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)的重要保證。感謝您的無(wú)畏逆行，但也請(qǐng)做好自己的心理保健，爭(zhēng)取早日凱旋。建議您可采用以下應(yīng)對(duì)措施積極調(diào)試心態(tài)避免陷入創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

◎ 規(guī)律作息、健康飲食、感恩自己

保證充足的睡眠，并食用健康食品、多吃水果蔬菜提高身體免疫力，同時(shí)感恩自己的付出，每天對(duì)著鏡子給自己一個(gè)大大的微笑，給自己的心理電池充好電。

◎ 接納自身的不良情緒

了解人在極度的焦慮恐慌中，可能會(huì)出現(xiàn)一系列的情緒反應(yīng)甚至過(guò)激行為，沒(méi)有人是天生堅(jiān)強(qiáng)無(wú)畏的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接納自己的不良情緒，避免苛責(zé)自己，允許自己出現(xiàn)心理狀態(tài)的波瀾。

◎ 及時(shí)調(diào)試自身心態(tài)

接納自己的工作能力和表現(xiàn)，做力所能及的事情，避免過(guò)度苛責(zé)自己因沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)及非故意所致的不完美，及時(shí)休息放松，多與同事交流，對(duì)復(fù)雜醫(yī)療及可能的不安全因素應(yīng)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)預(yù)案。

◎ 加強(qiáng)職業(yè)自信

作為專業(yè)人員，應(yīng)隨時(shí)更新關(guān)于新型冠狀病毒的相關(guān)醫(yī)療知識(shí)及診療現(xiàn)狀，加強(qiáng)自身對(duì)疾病知識(shí)的更新，與同事溝通成功的治療經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和診治能力有利于提升職業(yè)自信。

◎ 接納患者不良情緒

醫(yī)務(wù)人員需做好心理準(zhǔn)備接納患者可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，從而可以最大限度地表現(xiàn)出理解和包容。研究表明醫(yī)務(wù)人員自身的穩(wěn)定性能夠促進(jìn)患者情緒的穩(wěn)定。如實(shí)告知患者已知治療進(jìn)展，并給予正面支持和積極安慰，建立其對(duì)治療的信心和減少過(guò)度恐慌有利于獲得患者對(duì)治療的配合而減小治療中的壓力。

◎ 科學(xué)應(yīng)對(duì)患者情緒

在力所能及的情況下對(duì)于帶有明顯焦慮情緒的患者耐心傾聽(tīng)和安撫，以取得其對(duì)治療的配合，盡可能不被對(duì)方的不理智行為影響而失去醫(yī)務(wù)人員的立場(chǎng)，避免發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)或過(guò)度卷入。當(dāng)患者情緒明顯超出可溝通范圍時(shí)，可及時(shí)獲得上級(jí)部門(mén)和團(tuán)隊(duì)支持，尋求精神科專科醫(yī)師會(huì)診，給予藥物和心理治療建議，積極解決問(wèn)題。

◎ 參加專業(yè)心理疏導(dǎo)

在抗擊疫情的一線已配備了專業(yè)的心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍，一線醫(yī)務(wù)人員可參加相應(yīng)團(tuán)隊(duì)心理疏導(dǎo)，撥打心理危機(jī)熱線電話，必要時(shí)接受一對(duì)一的心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)，預(yù)防PTSD的發(fā)生。