中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓的臨床療效觀察

王 芳 芳

(河南省內(nèi)黃縣第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 安陽 456300)

臨床常見腦血管疾病是腦血栓，臨床表現(xiàn)出語言障礙或偏癱等癥狀，發(fā)病機(jī)制是血脂附著至血管壁導(dǎo)致厚度增加，血管管腔狹窄導(dǎo)致凝血因子聚集形成血栓，患者腦組織血流中斷發(fā)生急性缺氧缺血情況，具有較高致殘率與致死率，臨床表現(xiàn)出偏癱或語言功能障礙等癥狀，若治療不及時則影響生活質(zhì)量，因此根據(jù)病情嚴(yán)重程度切實(shí)采用對癥治療手段是重要的，具可靠性[1]。本研究分析了中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

取2017年1月～2018年12月我院收治的腦血栓患者114例分為兩組。研究組(n=57)：男34例，女23例；年齡50～79歲，平均年齡(63.18±7.84)歲；發(fā)病至入院時間1～8h，平均(4.16±1.08)h。對照組(n=57)：男36例，女21例；年齡52～75歲，平均年齡(63.03±7.79)歲；發(fā)病至入院時間1～10h，平均(4.23±1.07)h。兩組資料無差異(P>0.05)，可對比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》[2]中腦血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病后意識保持清晰；自愿參與本研究；符合倫理委員會審核要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙；內(nèi)分泌性或缺氧性疾?。桓文I功能損害；研究藥物過敏；精神障礙或意識障礙。

1.3 方法

對照組實(shí)施西醫(yī)治療：取奧扎格雷鈉藥物80mg溶解至0.009g/ml、250ml氯化鈉溶液中對患者靜脈滴注，每日2次，后期結(jié)合病情恢復(fù)程度調(diào)節(jié)藥物劑量。

研究組在對照組基礎(chǔ)聯(lián)合芪蝎活血通絡(luò)湯治療：藥物組成部分：黃芪120g，雞血藤、丹參各30g，川芎、赤芍、地龍、當(dāng)歸、桃仁各15g，甘草、紅花各10g，全蝎20g。若患者屬舌強(qiáng)不語則藥方中加入黃芩、僵蠶各10g；若患者屬偏身麻木，則藥方中加入鉤藤、天麻各15g；若患者屬肢體軟弱，則藥物中加入杜仲、牛膝各15g。上述藥物用水煎煮后取汁300ml，每日服用1劑，分3次口服[3]。

所有研究對象治療時間均是1周。

1.4 觀察指標(biāo)

血清炎性因子：取所有研究對象空腹?fàn)顟B(tài)下5ml靜脈血，實(shí)施離心處理取上層血清，利用酶聯(lián)免疫吸附法評估高敏C反應(yīng)蛋白與腫瘤壞死因子-α水平。

神經(jīng)功能：參考美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表，分值越低則治療藥物越顯著。

臨床療效：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。顯效：不適癥狀與體征消失，患者基本能獨(dú)立生活；好轉(zhuǎn)：不適癥狀與體征基本消失，患者能扶拐杖自理生活；無效：與上述情況不符。有效率越高則說明治療藥物越明顯。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血清炎性因子與神經(jīng)功能

兩組治療前神經(jīng)功能無差異(P>0.05)；治療后研究組神經(jīng)功能較對照組低，血清炎性因子較對照組低，具統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，見表1。

組別神經(jīng)功能治療前治療后高敏C反應(yīng)蛋白腫瘤壞死因子-α研究組(n=57)25.13±7.2416.04±5.698.01±4.1768.57±8.13對照組(n=57)24.68±7.1321.15±6.0214.13±9.2690.01±12.08t0.33434.65744.549611.1165P0.73870.00000.00000.0000

2.2 臨床療效

研究組較對照組臨床療效高(P<0.05)，見表2。

表2 臨床療效[n(%)]

組別顯效好轉(zhuǎn)無效有效率研究組(n=57)48(84.21)8(14.03)1(1.75)56(98.24%)對照組(n=57)46(80.70)4(7.01)7(12.28)50(87.71%)χ2---4.8396P---0.0278

3 結(jié)論

腦血栓是臨床常見的腦血管疾病，主要誘導(dǎo)因素是肥胖、高血壓、糖尿病與高血脂等，機(jī)體長期粥樣動脈硬化有不穩(wěn)定斑塊形成，患者臨床表現(xiàn)出偏癱、語言障礙與運(yùn)動障礙等癥狀。若治療不及時則損傷腦組織與神經(jīng)組織[5]，機(jī)體發(fā)生不可逆性壞死導(dǎo)致梗塞面積過大，對患者生活質(zhì)量造成直接影響，病情嚴(yán)重者可能威脅生命健康，因此切實(shí)采用對癥治療手段是重要的，提高療效且達(dá)到治愈目的。

有研究報道[6]，中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓患者能改善預(yù)后，西醫(yī)治療藥物以奧扎格雷鈉為主，其能提高療效但用藥期間易發(fā)生惡心嘔吐或頭暈等不良反應(yīng)，影響病情康復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為該病癥屬“中風(fēng)”或偏枯范疇，病因是素體虧損、勞逸失度與情志不遂等導(dǎo)致五臟虧虛或血運(yùn)不暢，氣虛血瘀或阻滯脈絡(luò)導(dǎo)致外邪入侵。治療措施以通絡(luò)止痛或活血化瘀為主，給予該病癥患者芪蝎活血通絡(luò)湯治療能提高療效，藥方中黃芪性溫具有補(bǔ)氣固表功效，丹參具有涼血消癰、清心除煩與活血祛瘀的功效；雞血藤性溫具有舒筋活絡(luò)與活血補(bǔ)血的功效；全蝎具有通絡(luò)止痛、攻毒散結(jié)與息風(fēng)鎮(zhèn)痙的功效；桃仁具有活血祛瘀的功效；川芎具有行氣開郁、活血止痛與祛風(fēng)燥濕的功效；赤芍具有散瘀止痛與清熱涼血的功效；紅花具有活血通經(jīng)的功效。諸藥聯(lián)合能達(dá)到補(bǔ)氣固表與活血化瘀的作用，因此給予腦血栓患者中西醫(yī)治療手段能提高臨床療效，促進(jìn)神經(jīng)功能早期恢復(fù)，提高用藥耐受性與生活質(zhì)量，療效確切。

在本次研究中，兩組治療前神經(jīng)功能無差異(P>0.05)；治療后研究組神經(jīng)功能較對照組低，血清炎性因子較對照組低，臨床療效較對照組高，具統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。由此說明本研究與曹祖盛等[7]文獻(xiàn)報道具相似性，提高療效且改善預(yù)后康復(fù)，具有時效性。

綜上所述，對腦血栓患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療能促進(jìn)神經(jīng)功能早期恢復(fù)，降低血清炎性因子水平，提高臨床療效，安全性高，值得借鑒。