比較孟魯司特鈉與富馬酸酮替芬治療小兒哮喘的效果

胡 巧 麗

(河南省南召縣婦幼保健院 南陽 474650)

小兒哮喘即小兒哮喘，是一種發(fā)病率較高以及風(fēng)險性較高的呼吸系統(tǒng)疾病。由于患兒免疫體質(zhì)較為特殊，更容易發(fā)生小兒哮喘[1]。臨床有研究表明可通過孟魯司特鈉藥物干預(yù)治療小兒哮喘[2]。臨床多采用支氣管舒張劑、非激素類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等進行治療，以此促進患者病情康復(fù)。孟魯司特鈉是一種可有效拮抗炎癥反應(yīng)的非激素類抗炎藥，對慢性炎癥疾病有良好的治療作用。為此，本次研究通過選取2017年9月～2018年10月我院診治的51例小兒哮喘采取孟魯司特鈉治療，以此為臨床提升小兒哮喘的治療水平提供用藥思路，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年9月～2018年10月我院診治的102例小兒哮喘患兒，采用隨機數(shù)字表法均分為觀察組和對照組各51例。本研究獲倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床診斷為小兒哮喘[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)哮喘急性期患兒；(2)孟魯司特鈉與富馬酸酮替芬藥物過敏史者；(3)肝腎系統(tǒng)疾病者。

觀察組51例患兒采取孟魯司特鈉治療，其中男26例，女21例，年齡3.4～12.2歲，平均年齡(7.16±1.09)歲。對照組51例患兒采用富馬酸酮替芬治療，其中男25例，女22例，年齡3.3～12.6歲，平均年齡(7.27±1.02)歲。兩組患兒資料無差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

102例患兒均采取霧化吸入特布他林氣霧，同時根據(jù)患兒年齡、癥狀強度口服孟魯司特鈉(國藥準(zhǔn)字H20064370,四川大冢制藥有限公司)、富馬酸酮替芬(國藥準(zhǔn)字H51020297，廣東省臺山市新寧制藥廠)治療，觀察組51例患兒每天4mg孟魯司特鈉進行治療，對照組單純采取富馬酸酮替芬0.05mg/kg·d靜脈滴注治療。兩組102例患兒持續(xù)治療5d～7d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)統(tǒng)計治療前以及藥物干預(yù)后1s用力呼氣容積以及用力肺活量評價102例患兒肺功能；

(2)102例患兒采取清晨靜脈血，根據(jù)TNF-α(試劑盒購自Peprotech 公司、血清白介素-2(試劑盒購自寶日醫(yī)生物技術(shù)北京有限公司)以及血清CRP(廣州市深華生物技術(shù)有限公司)試劑盒的操作步驟進行測定；

(3)統(tǒng)計兩組102例患兒住院時間以及臨床癥狀消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將102例患兒得到的研究數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 102例患兒肺功能用力肺活量等指標(biāo)比較

觀察組51例患兒肺功能用力肺活量等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)治療前1s用力呼氣容積(L)治療后1s用力呼氣容積(L)治療前用力肺活量(L)治療后用力肺活量(L)對照組511.08±0.192.36±0.582.45±0.652.27±1.19觀察組511.02±0.271.92±0.422.42±0.633.98±1.52t0.4799.9470.8519.845P0.6790.0000.2630.000

2.2 兩組炎癥指標(biāo)對比

觀察組51例患者炎癥指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

組別例數(shù)CRP(mg/L)IL-2(ug/L)TNF(pg/mL)觀察組513.39±0.936.87±1.461.23±0.84對照組516.25±1.324.39±1.022.91±0.81tP7.8410.0008.5420.00011.7310.000

2.3 102例患兒住院時間以及臨床癥狀消失時間對比

觀察組51例患兒住院時間以及哮鳴音消失時間等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表3。

組別例數(shù)哮鳴音消失時間(d)咳嗽消失時間(d)喘息消失時間(d)住院時間(d)對照組515.67±1.127.16±1.824.49±2.458.31±2.23觀察組513.53±1.274.42±1.452.28±1.256.24±3.31t6.3949.1834.8134.976P0.0000.0000.0000.000

3 討論

小兒哮喘是一種常見的慢性炎癥性呼吸道疾病。不同年齡段的小兒哮喘病因不同，中性粒細胞、肥大細胞、淋巴細胞以及嗜酸性粒細胞等在上呼吸道病毒感染等變應(yīng)原刺激下活化，并參與到小兒哮喘進程。

小兒哮喘的治療一直是我國醫(yī)學(xué)臨床重點研究的對象，但目前常用的抗感染、止咳方劑等無法徹底有效的治愈小兒哮喘，加之患兒會出現(xiàn)呼吸困難等嚴重癥狀，切實有效的方法對改善病情、降低患兒臨床風(fēng)險有重要作用。其中氣道高反應(yīng)是小兒哮喘的重要特點，炎癥活動是小兒哮喘的基本病理機制，是導(dǎo)致病情遷延、哮喘反復(fù)發(fā)作的重要原因，同時也是病情轉(zhuǎn)化以及轉(zhuǎn)歸的重要病理生理機制。白三烯是哮喘發(fā)生的重要活性因子，其主要成分半胱氨酰白三烯作為誘發(fā)哮喘的炎性遞質(zhì)，其對調(diào)節(jié)平滑肌收縮、改變呼吸道血管通透性等有重要作用。在應(yīng)用孟魯司特鈉進行治療后可發(fā)揮與半胱氨酰白三烯結(jié)合的作用，可通過調(diào)節(jié)半胱氨酰白三烯進而關(guān)閉Th1/Th2炎癥信號通路，抑制TNF-α及CRP等各種炎癥細胞因子，其還可活化白介素-2，避免輔助B細胞生成免疫球蛋白[4].

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒哮喘可有效改善呼吸功能，有利于抑制炎癥因子表達，值得臨床推廣。