遼寧地區(qū)丙型肝炎病毒基因分型特點(diǎn)及其臨床意義

宋樹森　李強(qiáng)　谷海峰　李魯平

【摘要】 目的 研究遼寧地區(qū)丙型肝炎病毒（HCV）基因分型特點(diǎn)， 并分析其臨床意義。方法 選取100例丙型肝炎患者作為樣本， 首先采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）-熒光探針?lè)▽?duì)丙型肝炎患者HCV基因分型進(jìn)行測(cè)定， 對(duì)PCR法分不出型別的樣本， 采用測(cè)序法檢測(cè)， 對(duì)HCV基因分型特點(diǎn)進(jìn)行觀察。

結(jié)果 遼寧地區(qū)100例HCV感染患者中， 基因型包括1a型、1b型、2a型、3a型、3b型、6a型、6n型7種類型。上述類型中， 1b型患者占比最高， 1a型患者占比最低。各年齡段中， 30～60歲患者各基因型占比更高。1b型、3b型患者， 以男性居多;其他基因型患者， 以女性居多。1a型患者感染途徑以靜脈吸毒為主， 1b型患者可經(jīng)血液、靜脈吸毒、性傳播、母嬰傳播等多種途徑感染， 各途徑感染風(fēng)險(xiǎn)均較高。2a型患者， 感染途徑以輸血、血制品等院內(nèi)感染為主。3a型患者感染風(fēng)險(xiǎn)低， 感染途徑一般為靜脈吸毒及性傳播。3b型患者， 經(jīng)血液、靜脈吸毒感染者居多。6a型及6n型患者， 多為血液感染及靜脈吸毒感染。結(jié)論 遼寧地區(qū)HCV基因， 以1b型基因?yàn)橹鳎?該基因型可經(jīng)多種途徑感染， 臨床應(yīng)以之為重點(diǎn)， 對(duì)HCV感染進(jìn)行診斷以及治療， 抑制病情進(jìn)展， 改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 遼寧地區(qū);丙型肝炎;病毒基因分型

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.089

丙型肝炎又稱丙型病毒性肝炎， 由HCV感染所導(dǎo)致， 傳播途徑以“血液”、“吸毒”、“針刺”等為主[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)， 全球范圍內(nèi)， 丙型肝炎患者所占比例為3%[2]。如未及早給予干預(yù)， 極易誘發(fā)肝硬化， 嚴(yán)重可導(dǎo)致肝癌， 危及患者的生命[3]。近些年來(lái)， 該疾病的發(fā)病率顯著提升， 已對(duì)人類的健康狀況造成了嚴(yán)重的威脅[4]。掌握HCV基因分型特點(diǎn)， 是尋求疾病治療新途徑的必經(jīng)之路。本文于2017年8月～2018年8月遼寧地區(qū)的丙型肝炎患者中， 隨機(jī)選取100例作為樣本， 對(duì)遼寧地區(qū)HCV基因分型特點(diǎn)進(jìn)行了分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月本院收治的遼寧地區(qū)100例丙型肝炎患者作為研究樣本， 其中男女比例為52∶48， 平均年齡（57.48±40.10）歲， 平均病程（15.08±4.18）年。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均已確診為慢性丙型肝炎。②病毒含量>3.0×103 IU/ml。③患者臨床資料齊全， 病史清晰。

1. 3 方法 首先采用PCR-熒光探針?lè)▽?duì)丙型肝炎患者HCV基因型進(jìn)行測(cè)定， 檢查儀器以ABI7500熒光定量PCR儀為主。對(duì)PCR法分不出型別的樣本， 采用測(cè)序法檢測(cè)， 對(duì)HCV基因分型特點(diǎn)進(jìn)行觀察， 檢查儀器以ABI3130基因測(cè)序儀為主。

1. 4 觀察指標(biāo) ①觀察患者性別、年齡與HCV基因型分布情況的關(guān)系。②觀察不同基因型的感染途徑， 包括血液、靜脈吸毒、母嬰傳播、性傳播等。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 患者性別、年齡與HCV基因型分布情況的關(guān)系 遼寧地區(qū)100例HCV感染患者中， 基因型包括1a型、1b型、2a型、3a型、3b型、6a型、6n型7種類型。①HCV基因型1a型患者1例（1.0%）中：男性占0（0/1）， 女性占100.0%（1/1）;<30歲患者占0（0/1）， 30～60歲患者占100.0%（1/1）， >60歲患者占0（0/1）。②HCV基因型1b型患者43例（43.0%）中：男性占65.1%（28/43）， 女性占34.9%（15/43）;<30歲患者占7.0%（3/43）， 30～60歲患者占62.8%（27/43）， >60歲患者占30.2%（13/43）。③HCV基因型2a型患者35例（35.0%）中：男性占48.6%（17/35），?女性占51.4%（18/35）;<30歲患者占5.7%（2/35）， 30～60歲患者占54.3%（19/35）， >60歲患者占40.0%（14/35）。④ HCV基因型3a型患者3例（3.0%）中：男性占33.3%（1/3）， 女性占66.7%（2/3）;<30歲患者占0（0/3）， 30～60歲患者占66.7%（2/3）， >60歲患者占33.3%（1/3）。⑤HCV基因型3b型患者10例（10.0%）中：男性占60.0%（6/10）， 女性占40.0%（4/10）;<30歲者占3.0%（0/100）， 30～60歲者占90.0%（9/10）， >60歲者占10.0%（1/10）。⑥HCV基因型6a型患者4例（4.0%）中：男性占25.0%（1/4）， 女性占75.0%（3/4）;<30歲患者占0（0/4）、30～60歲患者占100.0%（4/4）、>60歲患者占0（0/4）。⑦HCV基因型6n型患者4例（4.0%）中：男性占0（0/4）， 女性占100.0%（4/4）;<30歲患者占0（0/4）， 30～60歲患者占100.0%（4/4）， >60歲患者占0（0/4）。上述類型中， 1b型患者占比最高， 1a型患者占比最低。各年齡段中， 30～60歲患者各基因型占比更高。1b型、3b型患者， 以男性居多;其他基因型患者， 以女性居多。

2. 2 不同HCV基因型的感染途徑情況分析 ①HCV基因型1a型患者1例（1.0%）中：血液感染患者占0（0/1）， 靜脈吸毒患者占100.0%（1/1）， 性傳播患者占0（0/1）， 母嬰傳播患者占0（0/1）， 其他途徑占0（0/1）。②HCV基因型1b型患者43例（43.0%）中：血液感染者占23.3%（10/43）， 靜脈吸毒者占18.6%（8/43）， 性傳播者占20.9%（9/43）， 母嬰傳播占23.3%（10/43）， 其他途徑占14.0%（6/43）。③HCV基因型2a型患者35例（35.0%）中：血液感染者占25.7%（9/35）， 靜脈吸毒者占14.3%（5/35）， 性傳播者占22.9%（8/35）， 母嬰傳播占22.9%（8/35）， 其他途徑占14.3%（5/35）。④HCV基因型3a型患者3例（3.0%）中：血液感染者占0（0/3）， 靜脈吸毒者占66.7%（2/3）， 性傳播者占33.3%（1/3）， 母嬰傳播占0（0/3）， 其他途徑占0（0/3）。⑤HCV基因型3b型患者10例（10.0%）中：血液感染者占70.0%（7/10）， 靜脈吸毒者占20.0%（2/10）， 性傳播者占10.0%（1/10），?母嬰傳播占0（0/10）， 其他途徑占0（0/10）。⑥HCV基因型6a型患者4例（4.0%）中：血液感染者占75.0%（3/4）， 靜脈吸毒者占25.0%（1/4）， 性傳播者占0（0/4）， 母嬰傳播占0（0/4）， 其他途徑占0（0/4）。⑦HCV基因型6n型患者4例（4.0%）中：血液感染者占75.0%（3/4）， 靜脈吸毒者占25.0%（1/4）， 性傳播者占0（0/4）， 母嬰傳播占0（0/4）， 其他途徑占0（0/4）。1a型患者感染途徑以靜脈吸毒為主， 1b型患者可經(jīng)血液、靜脈吸毒、性傳播、母嬰傳播等多種途徑感染， 各途徑感染風(fēng)險(xiǎn)均較高。2a型患者， 感染途徑以輸血、血制品等院內(nèi)感染為主。3a型患者感染風(fēng)險(xiǎn)低， 感染途徑一般為靜脈吸毒及性傳播。3b型患者， 經(jīng)血液、靜脈吸毒感染者居多。6a型及6n型患者， 多為血液感染及靜脈吸毒感染。

3 討論

近些年來(lái)， 隨著居民丙型肝炎檢出率的提高， 醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)υ摷膊〉闹匾暢潭让黠@提升[5]。為改善居民的健康狀況， 本文從患者的性別、年齡、傳播途徑三方面出發(fā)， 對(duì)患者的HCV基因型進(jìn)行了檢測(cè)， 并觀察了不同HCV基因型患者的特點(diǎn)。

本院為遼寧省傳染病醫(yī)院， 收治的患者均來(lái)自省內(nèi)各市， 因此本研究涵蓋遼寧各市的病例。通過(guò)對(duì)研究結(jié)果的觀察發(fā)現(xiàn)：①HCV基因型分型：遼寧地區(qū)100例HCV感染患者中， 基因型包括1a型、1b型、2a型、3a型、3b型、6a型、6n型7種類型。上述類型中， 1b型患者占比最高， 1a型患者占比最低。各年齡段中， 30～60歲患者各基因型占比更高。1b型、3b型患者， 以男性居多;其他基因型患者， 以女性居多。②HCV傳播途徑：1a型患者感染途徑以靜脈吸毒為主， 1b型患者可經(jīng)血液、靜脈吸毒、性傳播、母嬰傳播等多種途徑感染， 各途徑感染風(fēng)險(xiǎn)均較高。2a型患者， 感染途徑以輸血、血制品等院內(nèi)感染為主。3a型患者感染風(fēng)險(xiǎn)低， 感染途徑一般為靜脈吸毒及性傳播。3b型患者， 經(jīng)血液、靜脈吸毒感染者居多。6a型及6n型患者， 多為血液感染及靜脈吸毒感染。上述研究結(jié)果表明， 血液感染已成為了丙型肝炎的主要感染途徑， 靜脈吸毒同樣為丙型肝炎病毒感染的主要途徑之一， 但不常見， 判斷與當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)ρ褐破钒踩灾匾暢潭扔嘘P(guān)[6]。

為降低HCV的感染率， 加強(qiáng)對(duì)吸毒危害的宣傳， 并提高禁毒力度是關(guān)鍵[7]。如此方可減少病毒的傳播途徑， 使丙型肝炎的治療有效率得以提升[8]。此外， 醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)用血安全性問(wèn)題的重視， 血液來(lái)源應(yīng)保證安全， 無(wú)病毒， 以提高受血者用血的安全性[9]。一旦發(fā)現(xiàn)丙型肝炎病毒感染， 需立即給予患者藥物控制病情， 抑制病情進(jìn)展， 預(yù)防肝硬化及肝癌， 提高患者的健康水平， 延長(zhǎng)患者的壽命。在此期間， 需囑患者依從用藥， 以提高治療有效率[10-14]。

綜上所述， 遼寧地區(qū)HCV基因分型中， 以1b型基因?yàn)橹鳎?該基因型可經(jīng)多種途徑感染， 臨床應(yīng)以之為重點(diǎn)， 對(duì)HCV感染進(jìn)行診斷以及治療， 抑制病情進(jìn)展， 改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 谷斌. IL28B基因型指導(dǎo)下個(gè)體化方案與標(biāo)準(zhǔn)化抗病毒治療慢性丙型肝炎療效比較. 海南醫(yī)學(xué)， 2018， 29（10）：1348-1351.

[2] 黃雪瓊， 吳普昭， 黃誠(chéng)記. 廣州市番禺區(qū)丙型肝炎患者病毒基因型與病毒載量的相關(guān)性分析. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2018， 36（1）：8-10.

[3] 渠滕， 田文君， 劉義慶. 焦磷酸測(cè)序法和Sanger測(cè)序法檢測(cè)丙型肝炎病毒基因分型的方法學(xué)比較. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 27（21）：66-70.

[4] 王雪梅， 周娟， 葉遠(yuǎn)馨. 四川大學(xué)華西醫(yī)院丙型肝炎患者HCV病毒基因分型及臨床特點(diǎn)的研究. 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 17（5）：511-516.

[5] 楊曉芳， 王欣. 昌吉地區(qū)丙型肝炎基因分型的分布特點(diǎn)及臨床意義. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（11）：94-95.

[6] 冀敏. 丙型肝炎患者基因分型與抗HCV、HCV-RNA的相關(guān)性研究. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2017， 35（2）：202-204.

[7] 甘志超， 趙冰紅， 劉瑩. 不同基因型丙型肝炎患者脂肪性肝病發(fā)生率及血糖血脂水平差異. 肝臟， 2016， 21（9）：763-765.

[8] 林江， 溫先勇， 唐敏. 川南地區(qū)漢族人群丙型肝炎病毒基因分型及其與臨床關(guān)系. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（10）：1359-1361.

[9] 梁成員， 鄧耀澤， 黃永志. 廣西百色地區(qū)老年丙型肝炎患者病毒基因型與抗病毒治療療效的關(guān)系. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2016， 36（6）：1388-1389.

[10] 喬斌， 汪明， 袁樂(lè)永. 丙型肝炎病毒基因型與慢性丙型肝炎患者病情嚴(yán)重程度之間關(guān)系的研究. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2015， 12（1）：4-5， 8.

[11] 胡愛榮， 蔣素文， 丁世雄， 等.浙江省東部地區(qū)丙型肝炎病毒基因分型及感染狀況分析//中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)病毒性肝炎慢性化、重癥化基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議論文集. 2014：169.

[12] 唐維. 廣西地區(qū)丙型肝炎病毒的基因分型及其臨床意義.廣西醫(yī)科大學(xué)， 2014.

[13] 徐慶波， 徐建華， 楊麗娟.76例丙型肝炎病毒基因分型結(jié)果分析.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2018， 9（14）：120-121.

[14] 付漢東， 張愛華， 胡校云， 等.孝感地區(qū)丙型肝炎病毒基因分型特點(diǎn)與臨床意義.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2016， 26（20）：4605-4607， 4613.

[收稿日期：2019-05-09]