中藥塌漬配合按摩治療賽馬系關(guān)節(jié)漿液性關(guān)節(jié)炎

陳曉峰，張加力

1.吉林省前郭爾斯蒙古族自治縣畜牧工作總站，吉林松原 131100；2.吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動物科技學(xué)院，吉林長春 130118

馬系關(guān)節(jié)漿液性關(guān)節(jié)炎對于賽馬來說較為常見，又稱系關(guān)節(jié)滑膜炎，是指系關(guān)節(jié)滑膜受到急性創(chuàng)傷或慢性勞損的刺激，造成滑膜一定程度的損傷或破裂，使得系關(guān)節(jié)腔內(nèi)有大量漿液蓄積的無菌性炎癥，特征是系關(guān)節(jié)充血、腫脹、滲出。輕者可見患馬關(guān)節(jié)伸屈不利，行走不靈活，病情嚴重的因系關(guān)節(jié)難以負重而臥地不起，最后導(dǎo)致系關(guān)節(jié)畸形及不能繼續(xù)使役。

1 發(fā)病原因

系關(guān)節(jié)漿液性滑膜炎多發(fā)生于前肢，因關(guān)節(jié)損傷，如關(guān)節(jié)的扭、挫傷及關(guān)節(jié)脫位等；馬匹經(jīng)常在道路不平的坡地或山區(qū)騎乘，或幼齡馬過早的使役，關(guān)節(jié)軟弱；或沒有及時正確的修蹄，馬匹肢蹄結(jié)構(gòu)不良，姿勢不正；此外，某些疾病，如傳染性胸膜肺炎、馬流感、馬腺疫、馬傳貧及急性風濕病等均可繼發(fā)本病。

在外力或其他致炎因素的作用下，關(guān)節(jié)滑膜的滲出與吸收動態(tài)平衡被破壞，滑膜充血，毛細血管的通透性增加，滑液增加，內(nèi)壓增大，使關(guān)節(jié)囊腫脹，并壓迫關(guān)節(jié)，使患馬系關(guān)節(jié)疼痛，運動不靈活，出現(xiàn)跛行。

2 臨床癥狀

多在兩前肢系關(guān)節(jié)后上方內(nèi)、外側(cè)，也就是掌骨下端與系韌帶間的凹陷中出現(xiàn)程度不同的腫脹。用手觸摸有熱痛反應(yīng)，按壓關(guān)節(jié)憩室突出部有明顯波動，當內(nèi)含有大量纖維蛋白時則出現(xiàn)捻發(fā)音。強行驅(qū)趕運動時，呈輕度或中度支跛或混合跛行，可觀察到患馬系關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛反應(yīng)。站立時,患肢關(guān)節(jié)屈曲以減輕負重，關(guān)節(jié)腔穿刺液淡黃色、混濁且易凝固。慢性型多由前者轉(zhuǎn)變而來,關(guān)節(jié)腔內(nèi)有大量滲出液，腫脹明顯，按壓有波動，無熱無痛。穿刺關(guān)節(jié)液稀薄,無色且不易凝固,患部皮膚粗糙增厚?；捡R多無明顯的跛行，只是在快步運動或疲勞時出現(xiàn)跛行。

3 治療

3.1 穿刺放液

對于關(guān)節(jié)腫脹不明顯的患馬盡量不做穿刺，但對于腫脹明顯、積液較多且壓力較大者的病重患馬，可先做穿刺放液。在無菌條件下用注射器抽出關(guān)節(jié)囊液，進針的同時擠壓腫脹處,盡可能地排凈囊內(nèi)的滲出液，然后快速注射普魯卡因青霉素注射液（內(nèi)含普魯卡因液20～30 mL，青霉素40萬U），注射前最好將藥液適當加溫，隨后覆蓋無菌敷料、用彈力繃帶加壓包扎，充分休息，關(guān)節(jié)盡量不要活動，以防腔內(nèi)感染。待48 h急性期過后以及慢性期可采取下列措施。

3.2 按摩

系關(guān)節(jié)又稱球節(jié)，是掌骨遠端、系骨近端和兩個近子骨形成的單軸關(guān)節(jié)，位于掌骨與懸韌帶之間。其關(guān)節(jié)囊的背側(cè)壁很厚，而掌側(cè)壁較薄，側(cè)韌帶與關(guān)節(jié)囊緊密相連。另有子骨韌帶連接和固定子骨，其中主要的有懸韌帶和子骨下韌帶。用掌揉法從系部中間開始，分別沿前內(nèi)側(cè)的太陰肺經(jīng)、前外側(cè)的陽明大腸經(jīng)、外側(cè)少陽三焦經(jīng)經(jīng)系關(guān)節(jié)揉至冠部中段，點按纏腕、膝脈、前三里、蹄頭等穴。點按后分推、彈撥、揉摩系關(guān)節(jié)周圍懸韌帶、指總伸肌腱、指內(nèi)側(cè)伸肌腱、指淺屈肌腱、指深屈肌腱等，每次按摩30 min，然后進行下一步。每日一次，連用10 d。

3.3 中藥塌漬

方劑的組成及用法：透骨草40 g、伸筋草35 g、艾葉25 g、牛膝25 g、乳香25 g、沒藥25 g、桃仁20 g、秦艽25 g、獨活20 g、羌活20 g、劉寄奴20 g，研為細末，加入適當?shù)拇?、白酒、凡士林等制成藥膏，涂于單層紗布上，按摩后貼敷于患部，然后進行下一步。每日一次，連用10 d。

3.4 TDP照射

將特定電磁波治療儀（TDP）預(yù)熱后，對準患馬貼敷藥物的系關(guān)節(jié)，距離30 cm，以患馬不鬧動為宜。每次照射30 min，完畢后在關(guān)節(jié)外部包裹一層塑料布，以防塌漬藥物脫落。每日一次，連用10 d。

4 討論

馬系關(guān)節(jié)漿液性關(guān)節(jié)炎是一種多發(fā)性疾病，究其病因與關(guān)節(jié)損傷、長期使役過度及風寒濕邪侵襲有關(guān)，屬祖國傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)“痹證”的范疇，是由于關(guān)節(jié)損傷而致氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)痹阻，不通則痛，津液不化而成飲，或風寒濕邪內(nèi)侵，氣血運行失常而致瘀血、濁濕流注關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)發(fā)熱脹痛，活動受限，筋肉拘攣形成急性滑膜炎，重者關(guān)節(jié)變形，如誤治失治可發(fā)生滑膜增厚、關(guān)節(jié)內(nèi)黏連和軟骨變性、而使馬匹失去使用價值。

按摩系關(guān)節(jié)部，用掌揉法從系部中間開始分別沿前內(nèi)側(cè)太陰肺經(jīng)、前外側(cè)陽明大腸經(jīng)、外側(cè)少陽三焦經(jīng)經(jīng)系關(guān)節(jié)揉至冠部中段，點按纏腕、膝脈、前三里、蹄頭等穴。通過這種方法以疏通痹阻的經(jīng)絡(luò)、促進氣血通暢，達到“通則不痛”的目的。點按后分推、彈撥、揉摩系關(guān)節(jié)周圍懸韌帶、指總伸肌腱、指內(nèi)側(cè)伸肌腱、指淺屈肌腱、指深屈肌腱等，可有效地緩解肌肉痙攣，鎮(zhèn)靜止痛，松解黏連。促進血液循環(huán)和組織代謝及炎癥介質(zhì)的吸收，消除腫脹。通過按摩使得患部關(guān)節(jié)得到被動運動，對患馬出現(xiàn)關(guān)節(jié)黏連僵硬，能幫助松解黏連，滑利關(guān)節(jié)，對出現(xiàn)關(guān)節(jié)附近軟組織變性的可改善局部營養(yǎng)供應(yīng)，使變性的組織逐漸改善或恢復(fù)。

此外，急性期患肢制動能減少滑膜出血、滲出、水腫、滑膜損傷及黏連；慢性期適當?shù)倪\動，有利于組織血管擴張，改善局部血液循環(huán)，以防肌肉萎縮，增強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并可提高免疫系統(tǒng)功能。

中藥塌漬療法是將中藥研為細末，用醋、白酒、凡士林等熬制成藥膏，外敷于患處。塌漬方中透骨草甘辛、溫，祛風除濕；伸筋草苦辛、溫，祛風除濕、活血止痛；秦艽苦辛、平，入肝膽胃大腸經(jīng)，能祛風濕，退虛熱。三藥合用，其祛風除濕，舒筋活絡(luò)，通利關(guān)節(jié)之功尤顯，共為方中君藥。艾葉辛、苦、溫，可溫經(jīng)止血、散寒調(diào)經(jīng)。獨活辛溫、入肝腎經(jīng)，祛風勝濕，止痛；羌活辛溫、入膀胱、腎經(jīng)，祛風止痛。三藥合用，具有很好的除寒濕, 通利關(guān)節(jié)而止痛之功，共為方中臣藥。佐以牛膝以加強活血,補肝腎,強筋骨之功。乳香、劉寄奴、沒藥活血祛瘀、宣通筋絡(luò)、消腫止痛，諸藥配伍，共奏散寒祛風除濕,活血強筋止痛之功用。加以TDP治療儀的熱效應(yīng)促使藥物直接滲入關(guān)節(jié)深部組織,直達病灶發(fā)揮藥效。而且TDP治療儀它是一種特定的電磁波譜治療器，所產(chǎn)生的電磁波譜，而對經(jīng)絡(luò)也有良好的刺激作用，從而改善關(guān)節(jié)軟骨組織的營養(yǎng)供應(yīng)，延緩和阻止其退化，達到消腫、減輕疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動功能的目的。

總而言之，按摩配合中藥塌漬治療賽馬系關(guān)節(jié)漿液性關(guān)節(jié)炎，能明顯提高該病的治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。