人性化護理在慢性重癥乙型肝炎患者護理中的應用效果

李婷婷

[摘要]目的 探討人性化護理在慢性重癥乙型肝炎患者護理中的應用效果。方法 選取2017年1月～2018年11月我院接收的80例慢性重癥乙肝患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組施行常規(guī)護理，觀察組施行人性化護理，對兩組的不良情緒評分、服藥依從性、護理滿意度進行比較。結(jié)果 護理后，觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05），觀察組服藥總依從性、護理總滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 人性化護理用于慢性重癥乙肝患者可減輕其不良情緒，提高服藥依從性，使患者對護理服務更加滿意。

[關鍵詞]慢性乙型病毒性肝炎;人性化護理;護理滿意度;服藥依從性

[中圖分類號] R473.5 ? ? [文獻標識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）3（b）-0216-03

Application effect of humanized nursing in the nursing of patients with chronic severe hepatitis B

LI Ting-ting

Department of Physical Examination， Fushun Infectious Disease Hospital， Liaoning Province， Fushun? ?113015， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of humanized nursing in the nursing of patients with chronic severe hepatitis B. Methods Eighty cases of patients with chronic severe hepatitis B who were admitted to our hospital from January 2017 to November 2018 were selected and divided into control group and observation group according to random number table method， 40 cases in each group. The control group was given routine nursing， the observation group was given humanized nursing， respectively. The scores of adverse emotions， drug compliance and nursing satisfaction between two groups were compared. Results The scores of anxiety and depression after nursing in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）， and the total compliance rate and total satisfaction rate of nursing in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Humanized nursing for chronic severe hepatitis B patients can alleviate their bad mood， improve their drug compliance， and make patients more satisfied with nursing services.

[Key words] Chronic hepatitis B; Humanized nursing; Nursing satisfaction; Drug compliance

慢性乙型肝炎臨床較常見，其病程長，病情根治難度較大[1-3]，尤其是重癥乙肝，其病情更嚴重，嚴重影響患者的身心健康，甚至危及生命安全，故臨床對慢性重癥乙肝采取積極治療。當前，臨床多采用抗病毒藥物對慢性重癥乙肝予以治療，在一定程度上緩解患者癥狀，控制其病情進展，但部分患者服藥依從性差，伴有不良情緒，對慢性重癥乙肝抗病毒治療產(chǎn)生不良影響。為確保慢性重癥乙肝患者的抗病毒治療效果，在抗病毒治療期，還要對其采取護理措施干預。人性化護理模式以人性化護理服務為特點，致力于實現(xiàn)護理服務的人性化，護理措施彰顯了人文關懷精神。本研究探討慢性重癥乙肝應用人性化護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年11月我院收治的80例慢性重癥乙肝患者作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組中，年齡29～73歲，平均（50.03±18.24）歲;男26例，女14例;病程1～5年，平均（3.04±1.32）年。觀察組中，年齡27～74歲，平均（49.75±18.31）歲;男25例，女15例;病程1～5年，平均（2.98±1.34）年。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理學委員會批準，患者及家屬均知情同意。

納入標準：①經(jīng)實驗室、影像學、肝臟穿刺活檢病理檢查，確診慢性重癥乙肝;②神志清醒者;③具備基本的理解能力。排除標準：①精神障礙或語言障礙無法配合研究者;②合并惡性腫瘤、心腦血管疾病者;③中途失訪、脫落研究者。

1.2方法

對照組施行常規(guī)護理方案，按醫(yī)囑給患者用藥，為其講解服藥方法及用藥注意事項。

觀察組施行人性化護理方案，具體措施如下。①心理護理：以患者年齡、文化水平為依據(jù)，與其溝通和交流，聆聽患者傾訴，了解內(nèi)心顧慮，總結(jié)其心理問題，對其安撫和開導，并為患者列舉既往痊愈病例，告知慢性重癥乙肝經(jīng)抗病毒治療可有效治愈。②飲食護理：列舉合理飲食對慢性重癥乙肝病情控制的作用，強調(diào)合理飲食對病情控制的重要性，為患者講解飲食注意事項，日常飲食為易消化、高能量、低脂食物，增加食用新鮮水果和綠色蔬菜，盡可能減少油膩食物、辛辣食物，戒除煙酒。③用藥護理：為患者講解抗病毒治療對病情控制的重要性，強調(diào)“按醫(yī)囑服藥才能發(fā)揮抗病毒藥物的藥效”，為其示范正確服藥方法，告知患者可能出現(xiàn)的藥物不良反應，為患者講解藥物不良反應的應急處理方法。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組不良情緒評分[采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，總分值0～100分，評分越高，不良情緒越嚴重[4]]、服藥依從性（分為不依從、部分依從、完全依從。未堅持服藥即不依從，堅持服藥但未嚴格遵守醫(yī)囑即部分依從，堅持服藥且嚴格遵守醫(yī)囑即完全依從，總依從=部分依從+完全依從）、護理滿意度[用自制護理滿意度調(diào)查問卷，總分100分，將滿意度分為很滿意（81～100分）、一般滿意（60～80分）、不滿意（0～59分），總滿意=很滿意+一般滿意]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理前后SAS、SDS評分的比較

護理前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，兩組SAS、SDS評分低于護理前（P<0.05），觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組服藥依從性的比較

觀察組服藥總依從性為92.50%，高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理總滿意度的比較

觀察組護理總滿意度為95.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

慢性乙肝主要由乙肝病毒感染所致，在國內(nèi)較常見。慢性乙肝病程長，病情反復發(fā)作，易引起肝臟纖維化改變，甚至引發(fā)肝硬化，威脅患者生命安全，尤其是慢性重癥乙肝[5-7]?？共《舅幬锸侵委熉灾匕Y乙肝的主要手段，但受到患者病情影響，加上患者病程長，其服藥時間長，部分患者會出現(xiàn)不良情緒、不配合用藥情況，對病情控制十分不利[8-10]，還要在治療期采取護理措施對其進行干預。

慢性重癥乙肝患者抗病毒藥物治療期常規(guī)護理措施以簡單藥物指導為主，其護理措施較片面和單一，欠缺針對性，護理措施無法取得良好的護理效果。而人性化護理模式作為以“人性化”為核心護理理念的新型護理模式，主張圍繞護理核心理念，結(jié)合患者情況及實際需求，融入人文關懷精神，制定綜合性、系統(tǒng)化的方案，在護理方案落實期始終貫徹人性化護理理念，為患者提供更貼心、周到的護理服務[11-13]。本研究觀察組選擇人性化護理方案，該方案涵蓋心理、飲食、用藥扥3大方面，心理護理可有效幫助患者解決護理問題，改善其心理狀況;飲食護理可幫助患者降低飲食風險，確保飲食安全，還可減輕不合理飲食對患者病情和治療效果的影響;用藥護理可提高患者用藥依從性，確保合理用藥，避免不合理用藥而影響病情控制效果[14]。

本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05），提示人性化護理對慢性重癥乙肝患者的不良情緒起到緩解作用，這主要是因為心理護理可直接作用于患者心理方面，解決其心理問題，改善其心理狀況;服藥總依從性觀察組高于對照組（P<0.05），提示人性化護理可提高患者的服藥依從性，這主要是因為人性化護理解決了患者的心理問題，使患者以更積極的態(tài)度配合治療;護理總滿意度觀察組高于對照組（P<0.05），這主要是因為人性化護理更人性化，有更強針對性，可為患者提供更周到護理服務，使患者對護理服務更加滿意。本研究結(jié)果與劉寶咸等[15]的研究結(jié)果一致，在劉寶咸等研究，人性化護理組的治療依從性為92.0%，護理滿意度為96.0%，均高于對照組的68.0%、84.0%，證實人性化護理可提高慢性乙肝患者的治療依從性和護理滿意度，但本研究指標多于劉寶咸的研究，本研究中還對人性化護理對慢性乙肝患者心理狀態(tài)的影響進行了比較研究。

綜上所述，人性化護理用于慢性重癥乙肝患者可減輕其不良情緒，提高其服藥依從性，使患者對護理服務更加滿意。

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（收稿日期：2019-06-03? 本文編輯：崔建中）