基于信息網(wǎng)絡(luò)化平臺進行醫(yī)院護理安全管理的應(yīng)用價值

雷曉平　查海燕　潘麗

[摘要]目的 探討基于信息網(wǎng)絡(luò)化平臺進行醫(yī)院護理安全管理的應(yīng)用價值。方法 選取2016年1～12月我院未行信息網(wǎng)絡(luò)化平臺管理的24 433例住院患者作為對照組，將2017年1～12月我院行信息網(wǎng)絡(luò)化平臺管理的23 538例住院患者作為實驗組。同時兩組的醫(yī)生各301名。比較兩組的護理不良事件發(fā)生率、患者和醫(yī)生的護理滿意度及患者的護理合格率。結(jié)果 實驗組的警告事件、不良后果事件和未造成后果事件發(fā)生率低于對照組，隱患事件發(fā)生率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組的護理質(zhì)量合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院護理安全管理中應(yīng)用基于信息網(wǎng)絡(luò)化平臺管理系統(tǒng)可減少護理不良事件的發(fā)生，提高患者的護理工作滿意度和護理安全管理的質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]基于信息網(wǎng)絡(luò)化平臺管理系統(tǒng);醫(yī)院護理安全管理;應(yīng)用價值

[中圖分類號] R197.323 ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）3（b）-0179-03

Application value of hospital nursing safety management based on information network platform

LEI Xiao-ping1? ?CHA Hai-yan2? ?PAN Li3

1. Department of Nursing， Shenzhen Luohu District People′s Hospital， Guangdong Province， Shenzhen? ?518000， China; 2. Department of Gynecology， Shenzhen Luohu District People′s Hospital， Guangdong Province， Shenzhen? ?518000， China; 3. Department of Cardiothoracic Surgery， Shenzhen Luohu District People′s Hospital， Guangdong Province， Shenzhen? ?518000， China

[Abstract] Objective To explore the application value of hospital nursing safety management based on information network platform. Methods A total of 24 433 inpatients without information network platform management in our hospital from January to December 2016 were selected as the control group， 23 538 inpatients with information network platform management in our hospital from January to December 2017 were selected as the experimental group. At the same time， there were 301 doctors in each group. The incidence of adverse events in nursing care， the satisfaction of patients and doctors， the rate of qualified nursing were compared between the two groups. Results The incidence rate of warning events， adverse events and uncaused events in the experimental group were lower than those in the control group， the incidence of hidden events was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the patients in the experimental group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The qualified rate of nursing quality in the experimental group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of the information network based platform management system in hospital nursing safety management can reduce the occurrence of adverse nursing events， improve the patients′ nursing work satisfaction and the quality of nursing safety management， and is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Management based on information network platform; Hospital nursing safety management; Application value

護理安全管理是醫(yī)院護理管理中的重要部分，有效減少不良事件的發(fā)生、提高護理安全管理效果是護理管理人員急需解決的問題。研究顯示，多數(shù)醫(yī)療不良事件的發(fā)生是因為系統(tǒng)的因素，而非人員的錯誤，故有效提升系統(tǒng)功能與路徑改進的焦點并非指責(zé)個人，而是減少醫(yī)療差錯[1-2]。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與計算機的應(yīng)用可使工作流程得到簡化，使工作效率進一步提高，保障醫(yī)療信息的共享性，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院信息化管理中[3]。本研究旨在探討基于信息網(wǎng)絡(luò)化平臺進行醫(yī)院護理安全管理的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1～12月我院未行信息網(wǎng)絡(luò)化平臺管理的24 433例住院患者作為對照組，將2017年1月～12月我院行信息網(wǎng)絡(luò)化平臺管理的23 538例住院患者作為實驗組。對照組中，女8430例，男16 003例;年齡21～68歲，平均（45.86±7.62）歲。實驗組中，女7986例，男15 552例;年齡22～69歲，平均（45.98±7.60）歲。兩組的醫(yī)生各301名。兩組住院患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn);所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨時出院者;存在意識障礙的患者。

1.2方法

1.2.1信息網(wǎng)絡(luò)化平臺管理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)? 建立三級護理安全信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，由臨床護理單元護士長、科護士長以及護理部組成。護理部為網(wǎng)絡(luò)中心，護理部質(zhì)控干事為成員，負(fù)責(zé)人為護理部質(zhì)控主任;科護士長為二級站點，各臨床護理單元護士長為終端網(wǎng)點。

1.2.2安全信息報表的制作? 護理安全信息周報表以檢查內(nèi)容為縱軸、時間為橫軸、周為單位。①護理安全信息周報表：護理人員每日檢查12大項目，包括患者病情觀察交接、藥品管理、日常執(zhí)行查對、護理記錄、急救管理、導(dǎo)管管理、交流溝通等。將上述大項目按子項目形式分解成24個風(fēng)險環(huán)節(jié)，包括標(biāo)本采集錯誤、藥療錯誤、交接班錯誤、病情觀察疏漏。②護理警示事件評估單：包含追蹤記錄單、防范措施單、壓瘡危險性評估、跌倒或墜床風(fēng)險評估。③護理缺陷記錄單：記錄護理工作中護理缺陷事件的發(fā)生經(jīng)過、事件定性、分析原因、處理意見、干預(yù)措施等發(fā)生與處理經(jīng)過。

1.2.3信息網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)的引用? 根據(jù)報表內(nèi)容終端網(wǎng)點負(fù)責(zé)人每日自查自省，填報報表，對不良事件的發(fā)生因素進行分析，在院內(nèi)公開分析結(jié)果以起到警示作用。經(jīng)信息網(wǎng)絡(luò)將分析結(jié)果上報科護士長，科護士長分析、整理后所上報的信息，將結(jié)果上傳至護理部。最終由護理部對各網(wǎng)點安全信息進行收集，整理統(tǒng)計護理隱患與不良事件發(fā)生情況，分析其出現(xiàn)的根本原因，通過院內(nèi)網(wǎng)全院公開警示，提出個性化的護理干預(yù)措施與護理路徑改進建議。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的護理不良事件發(fā)生率、患者和醫(yī)生的護理滿意度及護理合格率。①護理不良事件包括警告事件、隱患事件、不良后果事件及未造成后果事件。警告事件：非疾病轉(zhuǎn)歸進展過程中或非預(yù)期的死亡引起功能永久性喪失;隱患事件：因錯誤及時被發(fā)現(xiàn)，未造成事實;不良后果事件是指因診療活動造成患者功能或機體損害于疾病醫(yī)療過程中，非疾病本身所致;未造成后果事件：有輕微后果，無需給予處理可完全恢復(fù)，或雖有錯誤事實的發(fā)生，但未對患者的功能與機體招造成任何損害。②采用自制醫(yī)院護理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者、醫(yī)生對護理工作的滿意度，總分為100分，分值90～100分為滿意，60～89分為一般滿意，<60分為不滿意?？倽M意=滿意+一般滿意。③分析兩組一級、特級護理患者的護理合格率，總分為100分，≥90分為合格。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者警告事件、隱患事件、不良后果事件及未造成后果事件發(fā)生率的比較

實驗組患者的警告事件、不良后果事件和未造成后果事件發(fā)生率低于對照組，隱患事件發(fā)生率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者及醫(yī)生護理總滿意度的比較

實驗組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組醫(yī)生的護理總滿意度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2～3）。

2.3兩組患者護理質(zhì)量合格率的比較

實驗組患者的護理質(zhì)量合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

護理安全管理是護理管理的核心和護理質(zhì)量的重要體現(xiàn)，是確?；颊攉@得良好護理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，避免患者發(fā)生規(guī)章制度范圍之外的心理損害、機體結(jié)構(gòu)與功能損害的護理管理工作[4-5]。將醫(yī)院信息系統(tǒng)充分開發(fā)、利用起來，建立智慧化的護理工作系統(tǒng)，特別是對個別物力與人力資源缺乏的基礎(chǔ)醫(yī)院，能使工作效率進一步提高，進而降低運行成本。快速捕獲不良事件發(fā)生信息能力是增進患者安全的前提條件，建立快捷、高效的護理安全信息網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)，可監(jiān)測不良事件的發(fā)生，給予預(yù)防措施與處理措施，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，以免再次發(fā)生相似事件[6-7]。

護理安全管理通過信息網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)，建立三級護理安全信息網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)護理部制定安全信息報表，促使臨床各護理單元護士長對護理工作實施自查自省，加強一級治療控制[8-9]。對各臨床護理單元的安全經(jīng)網(wǎng)絡(luò)實施垂直管理，以便對全院安全動態(tài)信息及時了解、掌握，將整理的不良事件及時向全院警示，并給予相應(yīng)的處理措施等，并提出針對性的干預(yù)手段和改進護理路徑的建議，可有效防止相似事件再次發(fā)生，使護理不良事件的發(fā)生率進一步降低[10-11]。本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的警告事件、不良后果事件和未造成后果事件發(fā)生率低于對照組，隱患事件發(fā)生率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可能是因傳統(tǒng)護理安全信息管理中容易忽略護理隱患事件、系統(tǒng)管理缺陷等，多重視不良事件的上報與相關(guān)處理措施，可能會漏報部分不良事件[12]?；谛畔⒕W(wǎng)絡(luò)化平臺管理系統(tǒng)注重護理管理中的安全隱患，能及時、有效、全面的了解護理工作中存在的安全質(zhì)量問題，實施針對性的護理措施，可有效降低機體功能損害、病死等事件的發(fā)生，最終提升安全管理質(zhì)量[13];護理人員充分利用事件的“根本原因分析法”，詳細(xì)、系統(tǒng)的分析與歸納系統(tǒng)運行中發(fā)生不良事件的人員、事件、背景與地點等，找出原因，制定改善計劃，對癥下藥，進而持續(xù)改進護理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生[14-15]。

綜上所述，在醫(yī)院護理安全管理中應(yīng)用基于信息網(wǎng)絡(luò)化平臺管理系統(tǒng)可減少護理不良事件的發(fā)生，提高患者的護理工作滿意度和護理安全管理的質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-03-27? 本文編輯：劉克明）