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    出血熱“超級大國”往事

    2020-04-15 03:56:02宋春丹
    中國新聞周刊 2020年12期
    關(guān)鍵詞:超級大國滅鼠蘇珊

    宋春丹

    上世紀(jì)80年代初,隨著聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的推行,中國農(nóng)村糧食連年豐收。到1984年,中國已劃時代地出現(xiàn)“賣糧難”的問題。

    與此同時,全國流行性出血熱發(fā)病率急劇升高。

    流行性出血熱(epidemic hemorrhagic fever,EHF),又叫腎綜合征出血熱,是由漢坦病毒引起的急性傳染病。

    中國成為流行性出血熱的超級大國,集中了全世界85%的病例。80年代疫情上升的主要原因,是農(nóng)民在家里儲糧,以致老鼠泛濫,家鼠型EHF因此蔓延。

    1983年,衛(wèi)生部成立了EHF專題委員會,時任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病學(xué)微生物學(xué)研究所副研究員汪誠信是三十多位委員之一。他告訴《中國新聞周刊》,那時鄧小平辦公室經(jīng)常收到群眾來信,反映糧食有了,但老鼠太多,請求國家支持滅鼠工作。有時,一天就收到二十多封來信。

    中央加強(qiáng)了EHF的防治工作力度。這年12月,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院病毒學(xué)研究所、流行病學(xué)微生物學(xué)研究所等從中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院劃分出來,單獨(dú)成立了中國預(yù)防醫(yī)學(xué)中心。1986年,中心更名為中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院,即中國疾控中心的前身。

    千面病毒

    中國流行性出血熱始于1955年秋冬,在內(nèi)蒙古大興安嶺林區(qū)與陜西秦嶺北坡山區(qū)首次暴發(fā)。衛(wèi)生部派專家去做流行病調(diào)查。根據(jù)此前日本發(fā)表的論文,推測是流行性出血熱。

    1915年第一次世界大戰(zhàn)時,在法國的英軍部隊中首次暴發(fā)這種疾病,稱為“腎水腫”。上世紀(jì)30年代,該病攻擊了入侵中國東北的日本軍隊,因發(fā)病地區(qū)被稱為“孫吳熱”“二道崗熱”,1942年被命名為“流行性出血熱”?!岸?zhàn)”期間,在斯堪的納維亞半島服役的德國士兵也難逃厄運(yùn),得了“傳染性腎衰竭”。朝鮮戰(zhàn)爭時,約3000名聯(lián)合國軍士兵染病,美國軍人也不少,死亡400人。這種疾病每出現(xiàn)一次就換個名稱,這次叫“高麗出血熱”。那些戰(zhàn)壕中,無一例外都充滿了老鼠。

    新中國出現(xiàn)流行性出血熱后,全國各個科研單位競相開始病毒分離工作,但一直無果。

    1986年初,杭 長壽作為訪問學(xué)者在美國CDC特殊病原室進(jìn)修。圖/受訪者提供

    1956年的一天,上海華山醫(yī)院傳染病科收治了一位高燒不退的患者。他全身出血,腎臟衰竭,很快不治而亡。住院醫(yī)師王嘉瑞和科主任、主治醫(yī)師都判斷患者死于重癥敗血癥。

    這是一位沒有家屬、無人收尸的上海郊縣農(nóng)民。尸體解剖后的病理結(jié)果顯示,與敗血癥臨床特征相似的流行性出血熱才是其致死病因。

    這是王嘉瑞第一次見到流行性出血熱病例,也是上海市發(fā)現(xiàn)的第一例流行性出血熱病例。華山醫(yī)院將情況匯報給上海市衛(wèi)生局后,被指定為上海市唯一出血熱定點(diǎn)醫(yī)院。華山醫(yī)院傳染科開始收治越來越多的流行性出血熱患者。

    1959年,疫情在安徽淮河水利工地上暴發(fā)。安徽省六安市霍邱縣疫情嚴(yán)峻,這里衛(wèi)生條件差,有大量從事水利工程的民工。專門為這些民工開辦的醫(yī)院里擠滿了幾百例出血熱患者。應(yīng)安徽省請求,上海市組織了一支醫(yī)療隊前往支援,王嘉瑞是其中唯一的臨床醫(yī)生。

    幾乎每天傍晚,醫(yī)院都會新增五六位患者,大多已休克。為了搶救及時,王嘉瑞建議醫(yī)院將病房墻壁打通,即便如此,經(jīng)常通宵達(dá)旦也搶救不過來。在治療中,王嘉瑞參考了美國相關(guān)文獻(xiàn)中的激素治療法。

    有些病人出血嚴(yán)重,吐血或流鼻血不止,有時能接滿一大碗血。當(dāng)時只能用針灸止血,如果無效就要開刀動手術(shù)。醫(yī)院要聯(lián)系賣血名單上的農(nóng)民提供血漿。

    白天,王嘉瑞帶領(lǐng)五六位醫(yī)生組織搶救,晚上和其中一位醫(yī)生值班留守。為避免突發(fā)狀況,他把辦公桌搬到病房里,全天候嚴(yán)密觀察病人。由于搶救及時,死亡率降至3%以下。

    20世紀(jì)50年代,全國發(fā)生病例3000多例,每年確診幾百例。王嘉瑞每年都要去安徽、江西、浙江等地的基層醫(yī)院支援搶救,并開展科研,摸索治療方案。

    捕鼠記

    1964年,助理研究員汪誠信隨中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病學(xué)微生物學(xué)研究所醫(yī)學(xué)昆蟲動物室主任張宗葆奔赴安徽,做流行性出血熱宿主及媒介調(diào)查。

    當(dāng)時,南京部隊進(jìn)駐安徽西部湖泊地區(qū),興建農(nóng)場,圍湖造田。這里地處淮河下游南岸,地勢低洼。部隊住工棚,一部分人員睡地鋪,鋪用在當(dāng)?shù)刭徺I的稻草,室內(nèi)和工地有大量老鼠。40多個連隊中,先后有82人感染了流行性出血熱。

    進(jìn)入60年代,流行性出血熱的年度確診病例上升至數(shù)以千計。安徽省一直是疫情重災(zāi)區(qū),對這次病例的集中出現(xiàn)高度重視,專門邀請醫(yī)科院流研所前往調(diào)查。

    醫(yī)科院流研所前身為衛(wèi)生部流行病學(xué)研究所,成立于1952年,主要任務(wù)是做反細(xì)菌戰(zhàn)工作和烈性傳染病防控。研究所位于北京小湯山,不掛牌,雙重門禁,前不著村后不著店,成立近三十年還不為當(dāng)?shù)乩习傩账ㄖ恢肋@里是北京昌平“流字5號”)。1956年,該所更名為北京流行病學(xué)研究所。按照蘇聯(lián)模式,地方和部隊都設(shè)有流行病學(xué)研究所,為了相區(qū)別,北京流行病學(xué)研究所于1957年再次更名為中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病學(xué)微生物學(xué)研究所。

    汪誠信告訴《中國新聞周刊》,當(dāng)時對于流行性出血熱的宿主和傳播機(jī)制觀點(diǎn)不一,因為尚未成功分離病毒,所以都缺乏實驗證據(jù)。根據(jù)經(jīng)驗,基本確信與老鼠有關(guān),是哪種老鼠也很難判斷,初步懷疑是學(xué)名叫黑線姬鼠的田鼠。通過滅鼠試驗發(fā)現(xiàn),消滅黑線姬鼠能夠降低發(fā)病率。

    黑線姬鼠習(xí)慣在晚上活動,在安徽的近兩個月時間里,汪誠信定期帶兩三個人,晚飯前出去放捕鼠夾,早上收捕鼠夾。每人分工管100個捕鼠夾,在田埂或溝渠邊每間隔5米放置一個。

    為控制流行性出血熱,滅鼠必須符合剩余密度低、處理面積大、維持時間長這三點(diǎn)要求。滅鼠工作做完后要布設(shè)鼠夾檢查,平均100個夾子打到的老鼠不超過一只才達(dá)到要求。

    汪誠信在湖北疫區(qū)檢查鼠情。圖/受訪者提供

    當(dāng)時國內(nèi)大部分地區(qū)都滿足不了這些要求,滅鼠技術(shù)多年也沒有重大突破,最多只能滅掉百分之三十至五十的老鼠,不足以控制流行。

    70年代,流行性出血熱發(fā)病率繼續(xù)升高,年度確診病例上萬。

    中國Ⅰ型和中國Ⅱ型

    1976年6月,杭長壽從乙腦病毒室調(diào)至流研所出血熱室,做宋干副教授的副手。一天,出血熱室收到研究所情報人員郭教授送來的內(nèi)部消息說是韓國和美國合作成功分離到了流行性出血熱病毒。

    當(dāng)時國家鼓勵“開門辦科研”,號召到基層去,到農(nóng)村去。宋干和杭長壽去了陜西周至縣終南公社衛(wèi)生院,每天捕鼠和采集病人血。由于缺少防護(hù),兩人先后感染重型出血熱,差點(diǎn)送了命,一個月后用激素成功退燒。據(jù)杭長壽所知,因分離出血熱病毒及飼養(yǎng)感染動物而得出血熱者不下十余人,陜西省防疫站楊振邦大夫因此而殉職。

    1978年,他們此前獲知的內(nèi)部消息被正式發(fā)表:韓國科學(xué)家李鎬汪、李平佑和美國CDC特殊病原室主任合作,從韓國疫區(qū)捕獲的黑線姬鼠肺組織中分離出病毒,并根據(jù)分離地點(diǎn)(漢坦河)將其命名為漢坦病毒。

    1981年后,流行性出血熱被衛(wèi)生部列為全國重點(diǎn)科研項目,得到各方面支持。

    這年初夏,河南和山西沿黃河地區(qū)暴發(fā)了疑似流行性出血熱。杭長壽等趕赴疫區(qū)調(diào)查,在排除了十余種病毒性出血熱的可能后,推測可能是由褐家鼠引起的一種輕型出血熱。

    江蘇等地則暴發(fā)了由黑線姬鼠引發(fā)的疫情。12月,杭長壽從江蘇丹陽捕獲的黑線姬鼠第9號陽性肺標(biāo)本中分離到了A9株病毒,被世界衛(wèi)生組織參考中心收錄,公認(rèn)為中國Ⅰ型病毒代表株(又稱姬鼠型病毒)。這是中國首次成功分離到流行性出血熱病毒。

    1982年,杭長壽又從河南提供的第22號鼠肺標(biāo)本中成功分離了R22株病毒,被世界衛(wèi)生組織參考中心收錄,公認(rèn)為中國Ⅱ型病毒代表株。

    杭長壽又與同事首次證明,A9和R22兩種病毒是不同血清型的出血熱病毒,分別為野鼠型和家鼠型。黃河地區(qū)的疫情為家鼠型流行性出血熱的首次暴發(fā)。

    日后的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果證實,很多疫區(qū)的確存在家鼠型和野鼠型兩種不同類型的流行性出血熱。1981年前,發(fā)病高峰一般在11月至12月,為野鼠型出血熱。1981年后,一些疫區(qū)的發(fā)病高峰在3月至5月,為野鼠型和家鼠型混合型。黑線姬鼠是農(nóng)業(yè)區(qū)野外感染的重要傳染源,大林姬鼠為東北林區(qū)的重要傳染源,褐家鼠為城市和農(nóng)村居民區(qū)感染的重要傳染源。

    此后,日本、美國和韓國也意識到家鼠型流行性出血熱的存在,此前這些國家都沒有家鼠型病例報告。家鼠型出血熱病毒被命名為漢城病毒。

    分水嶺

    80年代改革開放后,全國家鼠和野鼠密度持續(xù)上升,全國流行性出血熱發(fā)病率急劇升高。一些地方發(fā)生了家鼠型出血熱的暴發(fā),使疫區(qū)從農(nóng)村蔓延到城市。

    1983年,衛(wèi)生部在安徽省合肥市主持召開了EHF專題委員會成立會議暨全國EHF防治工作座談會,確定建立42個全國EHF監(jiān)測點(diǎn)。除青海和臺灣外,其他地區(qū)均有疫情記載。

    1986年,流行性出血熱年度確診病例11.5萬例,達(dá)到最高峰。流行性出血熱成為中國除病毒性肝炎外危害最大的病毒性疾病。

    6月上旬,國務(wù)院在中南海召開全國滅鼠和流行性出血熱防治工作會,部署在全國城鄉(xiāng)開展全民性滅鼠活動。這次會議規(guī)格空前,國務(wù)院副總理萬里、中央愛衛(wèi)會主任廖漢生等到會。

    國務(wù)院辦公廳又先后兩次召集有關(guān)部委開協(xié)調(diào)會,確定由中央愛衛(wèi)會負(fù)責(zé)指導(dǎo)全國滅鼠工作。

    滅鼠經(jīng)費(fèi)不足的問題也較好解決了。據(jù)不完全統(tǒng)計,1986年和1987年共籌集滅鼠經(jīng)費(fèi)1.72億元,其中各級財政撥款4212.93萬元,企事業(yè)單位和群眾自籌1.301億元。

    汪誠信說:“老大難,老大一到就不難。這次會議是分水嶺,有了尚方寶劍,各地各部門全力組織工作,EHF的確診病例和死亡病例逐年下降?!?/p>

    會后,群眾性滅鼠高潮很快掀起。尤其山東的積極性很高,重視除四害工作,全國第一個國家級衛(wèi)生城市就是山東威海。

    經(jīng)過滅鼠,1986年下半年的病例數(shù)比1985年同期下降12.36%。1987年,全國發(fā)病人數(shù)比1986年同期再下降46.6%。病死率也明顯下降,50年代至70年代全國平均病死率波動在8.20%~10.50%之間,80年代以后降低到3.29%。

    國際交流

    1984年,杭長壽作為訪問學(xué)者去美國CDC特殊病原室進(jìn)修,課題是漢坦病毒分子生物學(xué)。他告訴《中國新聞周刊》,當(dāng)時CDC非常歡迎中國同行去進(jìn)修,因為等于是免費(fèi)勞力。

    特殊病原室主任約瑟夫·麥克科密克和后來成為他夫人的蘇珊·費(fèi)希爾-霍克是世界頂級病毒學(xué)家,也是《第四級病毒》的作者。這對“病毒獵手”工作很忙,經(jīng)常去非洲、歐洲出差,很少留在CDC。1985年感恩節(jié),麥克科密克邀請杭長壽和同在CDC訪學(xué)的流研所出血熱室的孔令雄去家里吃飯,看橄欖球比賽。杭長壽看不懂,麥克科密克就熱心給他講解。

    1985年,杭長壽接待過前來訪問的中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院副院長曾毅和病毒所所長侯云德。1986年,衛(wèi)生部部長崔月犁訪問美國CDC,在參觀特殊病原室時,杭長壽向他做了介紹。

    在特殊病原室,工作所需要的設(shè)備、試劑、材料,申請后馬上就可以訂購,幾天后就可以收到。價值千元的聚合酶可以直接取用,當(dāng)時在中國國內(nèi),使用聚合酶要從美國或德國進(jìn)口,至少幾周才能收到。一直到實施“863計劃”,國內(nèi)科研經(jīng)費(fèi)才有所改善,SARS后就好轉(zhuǎn)了。

    杭長壽在準(zhǔn)P3實驗室培養(yǎng)了很多病毒,并且做出了符合分子生物學(xué)高要求的純化病毒。由于缺乏條件和設(shè)備,這項工作當(dāng)時在國內(nèi)無法開展。

    杭長壽還做出了出血熱病毒三個片段L、M和S及一個核蛋白和兩個糖蛋白G1、G2的圖譜,以及純化病毒的電鏡照片。這些成果都被病毒學(xué)家、中國工程院院士洪濤采用到了出血熱病毒電鏡圖譜中。

    1986年7月,杭長壽因身體原因不得不終止進(jìn)展順利、成果頗豐的工作,提前結(jié)束訪學(xué)回國。這讓他感到非常可惜:“這個研究成果本來可以是世界前列的?!?/p>

    他回國后不久,蘇珊·費(fèi)希爾-霍克第一次來到中國考察流行性出血熱。

    春秋兩季稻熟后是出血熱高峰期。為了證實稻收和發(fā)病之間的關(guān)聯(lián),以及找出春秋兩季發(fā)病差異的解釋,蘇珊與上海第一醫(yī)科大學(xué)流行病學(xué)專家徐志一取得聯(lián)系,來到中國考察。此前,徐志一與美國CDC有多年的交流合作。

    在徐志一的安排下,蘇珊考察的第一站,選在了王嘉瑞從1977年起每年都要去支援救治的浙江省天臺縣。

    1986年初冬,蘇珊隨上海第一醫(yī)科大學(xué)教授徐肇玥和王嘉瑞等從上海出發(fā),為了讓蘇珊看看蔣介石的家鄉(xiāng)奉化溪口,特地安排坐船南下,經(jīng)過寧波再去天臺。

    王嘉瑞記得,那時天臺縣幾乎沒出現(xiàn)過外國人。他們到醫(yī)院門口一下車,大家都圍過來看蘇珊。

    他們戴好帽套、口罩、罩衣,首先參觀了傳染病病房。兩層樓收治的都是出血熱患者,按出血熱的五個階段分設(shè)五期病房。初期病房的病人都有這階段的典型癥狀:發(fā)熱、雙頰潮紅、雙眼窩四周腫脹,口腔和腋窩都可以看到瘀斑,那是血管受到損害的結(jié)果。二期病人全都處于休克狀態(tài);三期病人喪失了腎功能,進(jìn)入少尿期;四期病人進(jìn)入多尿期,但腎功能尚不全;五期病人的情況開始穩(wěn)定轉(zhuǎn)好。

    看完病房,蘇珊被送到距醫(yī)院十分鐘車程的賓館。由于少有外賓,賓館平時一直關(guān)閉,蘇珊入住后,整個賓館幾乎只為她一人服務(wù)。

    此后兩個星期,王嘉瑞每天吃完早飯,就在八點(diǎn)鐘坐醫(yī)院的車去接蘇珊。天臺縣醫(yī)院沒有空調(diào),冬天濕冷,蘇珊有時會穿上皮大衣在實驗室做實驗,有時會換上白大褂和王嘉瑞一起查房。她做實驗的血清標(biāo)本都由王嘉瑞提供,王嘉瑞覺得她很專業(yè),工作效率很高,記筆記速度很快。

    這期間,危重病人經(jīng)過搶救都轉(zhuǎn)危為安,沒有出現(xiàn)患者死亡。蘇珊對這一點(diǎn)表示欽佩。

    兩周后,蘇珊離開天臺。王嘉瑞則留下,繼續(xù)為期三個月的治療工作。

    在徐志一的陪同下,蘇珊又去了江蘇省江都縣。附近村子里很多人得了出血熱。這里到處鋪著剛收割、待晾干的稻谷,連屋里都是從地面摞起的稻谷,湊近就會看到淺淺的老鼠腳印。

    沿河向下走,盡頭是兩所宅院和幾間破屋。房主人用平淡無奇的口吻告訴蘇珊,家中有幾人患上出血熱住院了。房子周圍到處都是老鼠洞,主人下過藥,反倒毒死了豬和貓。

    回到當(dāng)?shù)胤酪哒?,大家討論怎樣才能抓到活的老鼠,用來育種和采集病毒。人們大聲爭論起來,在蘇珊聽來很像在吵架。她總算弄明白,當(dāng)?shù)赜糜诓妒蟮蔫F絲籠體積頗大,如果每隔5米放置一個,需要很多籠子,就得一車一車地運(yùn),費(fèi)用很大,當(dāng)?shù)厝擞X得不切實際。蘇珊報告了美國CDC后,運(yùn)來了一種體積很小的滅殺性鼠夾,“數(shù)量之多怎么用也用不完”。

    第二年春天,山間地頭的捕鼠器捕獲了大量老鼠,田鼠多于家鼠,實驗證明只有田鼠尿內(nèi)含有病毒。秋季又放了一次捕鼠器,實驗結(jié)果證實家鼠是致病主因。春秋兩季發(fā)病情況不同的原因找到了。

    “打一針不得病”

    1981年病毒成功分離后,疫苗的研制被提上日程。

    由中國藥品生物制品檢定所牽頭,中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院病毒學(xué)研究所、浙江省衛(wèi)生防疫站、衛(wèi)生部長春生物制品研究所、衛(wèi)生部蘭州生物制品研究所、衛(wèi)生部上海生物制品研究所五個單位參加,共同承擔(dān)了“八五”攻關(guān)課題——流行性出血熱疫苗的研制。

    在一次廬山療養(yǎng)時,浙江省衛(wèi)生防疫站研究員朱智勇向衛(wèi)生部長陳敏章匯報了防疫站的疫苗研發(fā)情況。陳敏章批復(fù)了他的報告,撥了一筆經(jīng)費(fèi),因此浙江省衛(wèi)生防疫站也成為這個攻關(guān)課題的參加單位。

    1988年,浙江省衛(wèi)生防疫站與上海生物制品研究所合作的沙鼠腎細(xì)胞Ⅰ型(野鼠)滅活疫苗研制成功。1989年,病毒所和長春生物制品研究所合作研制的地鼠腎細(xì)胞Ⅱ型(家鼠)滅活疫苗研制成功。除這兩種動物原代細(xì)胞疫苗外,衛(wèi)生部蘭州生物制品研究所還研制出了乳鼠腦純化Ⅰ型滅活疫苗。

    這三種單價疫苗的臨床觀察,都被列入國家“八五”和“九五”攻關(guān)課題,由中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院流研所負(fù)責(zé),組織全國衛(wèi)生防疫站、大學(xué)和科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行三期統(tǒng)一觀察。由于疫苗是首次投入使用,人體觀察非常嚴(yán)格,一期臨床觀察首先10人試驗,再擴(kuò)大到100人、1000人,進(jìn)而開始1500人的二期臨床觀察,這一過程長達(dá)5年。

    1999年6月,衛(wèi)生部自然疫源性疾病專家咨詢委員會在江蘇無錫召開會議。前排左三為汪誠信,左五為宋干,右三為陳化新,二排左四為杭長壽,三排右一為朱智勇。圖/受訪者提供

    觀察期過后,證實這三種疫苗在連續(xù)8針免疫注射后安全性和防病效果都很好,不會引起嚴(yán)重全身反應(yīng)。三種疫苗都取得新生物制品證書和試生產(chǎn)文號,開始批量生產(chǎn)。

    朱智勇研制的沙鼠腎細(xì)胞Ⅰ型滅活疫苗最早投入使用。他告訴《中國新聞周刊》,疫苗供不應(yīng)求,總能接到衛(wèi)生部打來催促生產(chǎn)的電話。根據(jù)3萬人的接種觀測,這種疫苗對人群的保護(hù)率達(dá)到98%。

    單價滅活疫苗存在一定局限性,只能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗Ⅰ型或Ⅱ型出血熱病毒的免疫力,是應(yīng)急過渡性疫苗。針次少、抗兩種病毒的雙價出血熱疫苗也很快開始研發(fā)。

    1996年后,杭長壽成為“九五”國家醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)“流行性出血熱傳代細(xì)胞多價純化疫苗研究”專題三單位合作牽頭人。

    當(dāng)時,國內(nèi)的三種滅活疫苗采用的是原代細(xì)胞或腦組織作為基質(zhì)的傳統(tǒng)工藝,細(xì)胞雜質(zhì)成分多,操作麻煩,抗體反應(yīng)水平及陽轉(zhuǎn)率相對較低,易引起接種副反應(yīng)。杭長壽利用從美國細(xì)胞公司進(jìn)口的傳代細(xì)胞(Vero),研制出了副反應(yīng)更少的傳代細(xì)胞雙價純化滅活疫苗,2001年后有的進(jìn)入臨床觀察,并最終批準(zhǔn),實現(xiàn)了老百姓“打一針不得病”的期盼。

    進(jìn)入90年代后,隨著流動人口的增加,以及舊城改造搬遷,鼠密度有所增加,流行性出血熱出現(xiàn)向城市發(fā)展的趨勢。90年代初期,全國流行性出血熱的總體發(fā)病率與80年代后期相對持平,發(fā)病人數(shù)保持在4萬至6萬人之間。90年代中期,部分疫區(qū)出現(xiàn)了發(fā)病率的增長。

    從90年代后期開始,由于疫苗技術(shù)的成熟,發(fā)病率呈下降趨勢。到2010年,全國發(fā)病人數(shù)9526例,死亡118人。2019年1月至8月,發(fā)病數(shù)為6313例,死亡21人。

    汪誠信認(rèn)為,流行性出血熱的防控發(fā)展到現(xiàn)在的水平,感染風(fēng)險已降至相當(dāng)?shù)?,再要進(jìn)步就比較困難了。只需要重點(diǎn)地區(qū)的人群接種疫苗即可。

    2018年,王嘉瑞給當(dāng)年一起共事的天臺縣醫(yī)院老院長通了電話,老院長告訴他,聽說醫(yī)院已經(jīng)很久沒有收到出血熱患者了。

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