早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)的影響

閆長(zhǎng)紅

【摘 要】目的：探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者功能恢復(fù)方面的應(yīng)用效果。方法：本研究自2018年3月開(kāi)始，總研究時(shí)間為1年，選取68名關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為X組（n=34）和Y組（n=34），X組采用常規(guī)護(hù)理，Y組在X組基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)X組和Y組患者膝關(guān)節(jié)功能情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：Y組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)、良患者占比為91.18%，與X組（占比為67.65%）比較結(jié)果顯示P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者功能恢復(fù)方面的應(yīng)用效果較好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理干預(yù);關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù);功能恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷是臨床常見(jiàn)疾病類型，其會(huì)嚴(yán)重影響患者的膝關(guān)節(jié)功能，對(duì)患者健康和生活非常不利[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)水平的不斷提升，關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)成為此疾病治療的常用和有效的治療方式。但為保證此手術(shù)的治療效果，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理是非常必要的。本院針對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)取得較好的應(yīng)用效果。在此基礎(chǔ)上。筆者下文中選取68名關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者為研究對(duì)象，探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者功能恢復(fù)方面的應(yīng)用效果，具體研究?jī)?nèi)容如下所示：

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究自2018年3月開(kāi)始，總研究時(shí)間為1年。研究對(duì)象為68名關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者，共將其隨機(jī)分為兩組，其中X組34名和Y組34名。其中X組男女患者分別為18名和16名，Y組分別為18名和16名。X組年齡為（36.74±6.08）歲，Y組為（37.24±6.13）歲。X組左膝、右膝受傷患者占比為19：15;Y組為20：14。X組交通傷、墜落傷、體育運(yùn)動(dòng)傷患者占比為12：8：14;Y組為13：8：13。兩組各基礎(chǔ)指標(biāo)比較結(jié)果均顯示P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本次研究，并取得所有研究者同意。

1.2研究方法

X組給予常規(guī)護(hù)理，包含骨科常規(guī)治療和護(hù)理及膝關(guān)節(jié)功能鍛煉指導(dǎo)等內(nèi)容。Y組在X組基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包含：

術(shù)前心理干預(yù)：由于疾病的困擾，加之對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)心，患者會(huì)存在不同程度的焦慮和抑郁等情緒。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)積極將手術(shù)的作用、安全性及相應(yīng)的成功案例向患者進(jìn)行告知，以有效提升患者的治療信心，并告知患者術(shù)后仍需進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練，保證患者做好術(shù)后心理準(zhǔn)備[2]。

術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)：在術(shù)前引導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、讀書、進(jìn)行深呼吸等方式以緩解患者的疼痛。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)伸屈練習(xí)，直抬腿練習(xí)，股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練等，以便術(shù)后患者能夠積極有效的配合相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。

術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理：在患者麻醉清醒后，指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌和腘繩肌等長(zhǎng)收縮鍛煉，每天進(jìn)行500次鍛煉，分5-10次完成。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵練習(xí)、直抬腿練習(xí)、側(cè)抬腿練習(xí)，此訓(xùn)練內(nèi)容每次時(shí)間控制在15-20min，每天訓(xùn)練3-4次，其中直抬腿練習(xí)逐漸由被動(dòng)向主動(dòng)過(guò)度，其中首先協(xié)助患者伸膝后直腿抬高至足跟離床15cm處，保持至力竭，然后慢慢放下，2-3次/日，隨著患者熟練程度提升，讓患者自行完成直抬腿練習(xí)。術(shù)后第四天應(yīng)用關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練機(jī)對(duì)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度練習(xí)，其中起始角度為0-10°，每天逐漸增加角度，一般10°左右。每個(gè)動(dòng)作時(shí)間控制在2min，每次練習(xí)時(shí)間為30min，待患者適應(yīng)相應(yīng)練習(xí)后，每天對(duì)其進(jìn)行2-3次練習(xí)。練習(xí)一周后，患者被動(dòng)屈膝角度可達(dá)到90°，兩周后可達(dá)100-110°。術(shù)后2周，指導(dǎo)患者進(jìn)行終末伸膝鍛煉，每次訓(xùn)練時(shí)間控制在5min，每天進(jìn)行3-4次訓(xùn)練，隨患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)逐漸進(jìn)行負(fù)重練習(xí)。

出院指導(dǎo)及隨訪：患者出院前依據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者出院后仍按照術(shù)后相應(yīng)訓(xùn)練內(nèi)容，遵循循序漸進(jìn)原則進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。并且在患者出院后第1、2、3、6和12月分別對(duì)患者進(jìn)行隨訪并指導(dǎo)患者進(jìn)行復(fù)查，以對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的指導(dǎo)[3]。

1.3觀察指標(biāo)

測(cè)評(píng)X組和Y組膝關(guān)節(jié)功能情況進(jìn)行對(duì)比分析。其中此指標(biāo)采用的評(píng)測(cè)依據(jù)為L(zhǎng)ysholm評(píng)分量表，其內(nèi)容包含跛行、疼痛、交鎖、支撐、腫脹、不穩(wěn)定、爬樓梯及下蹲等，其中總分值為100分，分值越高表明患者膝關(guān)節(jié)功能越好，干預(yù)后患者評(píng)分?jǐn)?shù)值超過(guò)95分表明患者膝關(guān)節(jié)功能為優(yōu)，評(píng)分?jǐn)?shù)值85-94分表明患者膝關(guān)節(jié)功能為良，評(píng)分?jǐn)?shù)值65-84分表明患者膝關(guān)節(jié)功能為可，評(píng)分?jǐn)?shù)值小于60分表明患者膝關(guān)節(jié)功能為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（x±s）采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者膝關(guān)節(jié)功能情況比較? ?結(jié)果顯示，Y組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)、良患者占比為91.18%，高于X組占比67.65%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）見(jiàn)表1。

3 討論

上述研究表明，對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)后，膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)、良患者占比為91.18%，高于常規(guī)護(hù)理患者（占比為67.65%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。因此早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者功能恢復(fù)方面的應(yīng)用效果較好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王艷秋.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（17）：174-175.

[2] 許美丹.早期康復(fù)護(hù)理用于關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2017（6）：238.

[3] 楊淑容.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（28）：65-66.