基于系統(tǒng)營養(yǎng)監(jiān)測的孕期營養(yǎng)指導(dǎo)對孕婦孕期體重增長及妊娠結(jié)局的影響

朱岸萍

【摘 要】目的：探討基于系統(tǒng)營養(yǎng)監(jiān)測的孕期營養(yǎng)指導(dǎo)對孕婦孕期體重增長及妊娠結(jié)局的影響。方法：選擇2018年5月至2019年3月收治的102例在本院產(chǎn)檢并分娩的孕婦為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組各51例，對照組孕期接受常規(guī)營養(yǎng)指導(dǎo)，觀察組接受基于系統(tǒng)營養(yǎng)監(jiān)測的孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，對兩組孕期體重增長情況及妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組孕期體重增長合適占比為96.08%，明顯較對照組74.51%高（P<0.05）;觀察組妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、自然分娩、巨大兒、新生兒窒息發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：基于系統(tǒng)營養(yǎng)監(jiān)測的孕期營養(yǎng)指導(dǎo)有助于孕婦孕期體重增長控制，也能降低妊娠期并發(fā)癥發(fā)生，改善妊娠結(jié)局，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)營養(yǎng)監(jiān)測;孕期營養(yǎng)指導(dǎo);體重增長;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R715.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

近年來我國經(jīng)濟(jì)水平不斷提升，人們飲食習(xí)慣發(fā)生較大改變，導(dǎo)致代謝性疾病發(fā)病率逐年上升，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為成年疾病與胚胎時期營養(yǎng)狀況有密切關(guān)系[1]。孕期合理營養(yǎng)可滿足孕婦及胎兒的生理需求，不合理營養(yǎng)為導(dǎo)致巨大兒、畸形兒、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的危險因素，還可對胎兒智力發(fā)育、生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響[2]。本研究將基于營養(yǎng)系統(tǒng)檢測的孕期營養(yǎng)指導(dǎo)用于孕婦孕期管理中，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年5月至2019年3月收治的102例在本院產(chǎn)檢并分娩的孕婦，隨機(jī)分為對照組與觀察組各51例。對照組年齡22～34歲，平均（26.85±1.39）歲，孕周12～21周，平均（16.32±0.79）周。觀察組年齡23～35歲，平均（26.87±1.42）歲，孕周13～20周，平均（16.29±0.81）周。兩組差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)營養(yǎng)指導(dǎo)，孕婦每次產(chǎn)檢后根據(jù)檢查結(jié)果提出合理的飲食建議，并囑孕婦適當(dāng)補(bǔ)充葉酸。觀察組行基于系統(tǒng)營養(yǎng)監(jiān)測的孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，具體措施見下：

（1）分級指導(dǎo)：應(yīng)用孕期系統(tǒng)營養(yǎng)監(jiān)測將孕婦孕前基礎(chǔ)體重分為低體重（BMI<18.5kg/m2）正常（BMI在18.5～24.9kg/m2之間）、超體重（BMI25～29.9kg/m2）、肥胖（BMI≥30kg/m2）四個等級進(jìn)行管理。（2）分階段指導(dǎo)：建立孕婦個人檔案，分為妊娠中、晚期，每階段以周為周期設(shè)定目標(biāo)并監(jiān)測指導(dǎo)，低體重孕婦增長范圍12.5至18kg，每周增長范圍0.45至0.59kg，正常體重孕婦增長范圍在11.5至16kg之間，每周增長0.3至0.5kg，超體重孕婦增長范圍7至11.5kg，每周增長0.24至0.33kg，肥胖孕婦增長范圍5至9kg，每周增長0.17至0.27kg。（3）營養(yǎng)指導(dǎo)：嚴(yán)格控制營養(yǎng)素比例，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物分別占比15%至20%、20至30%、50%至60%，早中晚三餐按照1/3的比例對熱量進(jìn)行分配。孕12周低體重、正常、超體重、肥胖孕婦分別攝入2700kCal、2300kCal、2100kCal、1900kCal熱量，脂肪分別攝入75g、64g、58g、50g，蛋白質(zhì)85g、75g、70g、65g，孕13～28周每日熱量增加200kCal，脂肪增加5～6g，蛋白質(zhì)增加10g。整個孕期飲食需根據(jù)合理飲食的原則向孕婦提供烹飪及搭配建議，要求各類飲食定量、加餐不加量，確保營養(yǎng)素均衡，符合生理需求。

1.3觀察指標(biāo)

以《美國IOM孕期增重指南》為標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組孕期體重增長合適比，記錄兩組妊娠結(jié)局。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)， P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組孕期體重增長合適占比為96.08%，明顯較對照組74.51%高（P<0.05）;觀察組妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、自然分娩、巨大兒、新生兒窒息發(fā)生率與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

妊娠期為女性的特殊生理時期，孕婦孕期營養(yǎng)狀況可對自身健康造成直接影響，還與胎兒生長發(fā)育、出生后健康及成年后慢性疾病發(fā)生有密切關(guān)系，因此孕期營養(yǎng)不僅要滿足孕婦生理需求，還需滿足胎兒正常生長發(fā)育。若孕期營養(yǎng)不足或營養(yǎng)過剩可對胎兒器官發(fā)育造成一定影響，導(dǎo)致早產(chǎn)、巨大兒、畸形兒等不良妊娠結(jié)局。

本次研究將基于系統(tǒng)營養(yǎng)監(jiān)測的孕期營養(yǎng)指導(dǎo)用于孕婦孕期管理中，先對孕婦及家屬進(jìn)行孕期營養(yǎng)宣教，講解營養(yǎng)不足或營養(yǎng)過剩對孕婦自身及胎兒的影響，引起其重視，使其意識到孕期合理飲食的重要性及必要性[3]。應(yīng)用營養(yǎng)系統(tǒng)將其分為不同等級，并進(jìn)行分階段管理，嚴(yán)格控制孕婦各階段體重合理增長，合理分配每日熱量需求，平衡圍產(chǎn)期營養(yǎng)[4]。通過指導(dǎo)孕婦合理飲食，提供烹飪、食材搭配等建議，指導(dǎo)孕婦均衡攝入營養(yǎng)素、嚴(yán)格控制飲食量，做到加餐不加量，每日營養(yǎng)滿足自身生理需求，避免營養(yǎng)過剩或營養(yǎng)不足，積極預(yù)防妊娠期并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后體重增長合適比相比對照組更高，妊娠期糖尿病/高血壓、巨大兒等妊娠結(jié)局與對照組均有顯著差異。提示孕期營養(yǎng)指導(dǎo)可控制孕婦體重合理增長，避免營養(yǎng)不足或營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的早產(chǎn)、巨大兒等，利于提高自然分娩率，改善分娩結(jié)局。

綜上所述，基于系統(tǒng)營養(yǎng)監(jiān)測的孕期營養(yǎng)指導(dǎo)有助于孕婦孕期體重增長控制，也能降低妊娠期合并癥發(fā)生，改善妊娠結(jié)局，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉海燕， 張國榮， 劉新榮，等. 孕婦系統(tǒng)營養(yǎng)監(jiān)測對降低高危妊娠的價值[J]. 安徽醫(yī)藥， 2017， 21（1）：87-90.

[2] 王賀紅， 廖金蘭， 盧家凱. 營養(yǎng)干預(yù)體重管理對孕前超重孕產(chǎn)婦脂、糖代謝及妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國食物與營養(yǎng)， 2019， 25（5）：67-69.

[3] 張煥麗.孕期營養(yǎng)指導(dǎo)對于改善孕婦孕期營養(yǎng)與妊娠結(jié)局的效果評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（35）：4931-4932.

[4] 陳歡.孕期營養(yǎng)指導(dǎo)對于改善孕婦孕期營養(yǎng)與妊娠結(jié)局的效果評價[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（33）：89，91.

[5] 姚雪梅，丁桂鳳，王倩， 等.個體化營養(yǎng)干預(yù)對體重指數(shù)正常孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，24（4）：462-464.