手術(shù)治療腹橫紋小切口疝氣的效果體會(huì)

劉英武

【摘 要】目的：對(duì)腹橫紋小切口手術(shù)應(yīng)用于疝氣患兒臨床治療中的效果進(jìn)行分析，并總結(jié)治療體會(huì)。方法：選取78例于2018年1月-2019年10月期間在我院接受治療的疝氣患兒，并隨機(jī)分為參照組（給予常規(guī)手術(shù)治療）和實(shí)驗(yàn)組（給予腹橫紋小切口手術(shù)治療），對(duì)比兩組效果。結(jié)果：就四項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后VAS評(píng)分、住院時(shí)間）而言，實(shí)驗(yàn)組患兒均明顯優(yōu)于參照組，t=8.547，11.579，9.554，10.201;P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;就術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率而言，實(shí)驗(yàn)組為7.69%，明顯低于參照組的35.90%，P<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腹橫紋小切口手術(shù)應(yīng)用于疝氣患兒臨床治療中的效果十分滿意，值得借鑒推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù);腹橫紋小切口;疝氣

【中圖分類號(hào)】R256.45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

小兒疝氣這種兒科常見疾病的發(fā)病率較低，一般可自行痊愈，但是也有部分患兒需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是傳統(tǒng)手術(shù)具有很多局限性，例如并發(fā)癥多、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、愈合差等[1]。腹橫紋小切口疝氣手術(shù)隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展也在不斷完善，并且效果理想，本院將腹橫紋小切口手術(shù)應(yīng)用于2018年1月-2019年10月期間收治的疝氣患兒的臨床治療工作中，并與常規(guī)手術(shù)對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取78例于2018年1月-2019年10月期間在我院接受治療的疝氣患兒，男、女分別為41例和37例，年齡1.8～11（5.44±1.58）歲;斜疝、直疝分別為50例和28例;右側(cè)腹股溝疝、左側(cè)腹股溝疝分別為53例和35例;采用硬幣投擲法將以上患兒1：1隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各39例，2組患者在基線資料做t檢驗(yàn)或x±s檢驗(yàn)，差異不明顯，P值大于0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。

1.2 方法

1.2.1 參照組 本組患者采納常規(guī)手術(shù)治療：應(yīng)用氯胺酮進(jìn)行麻醉，采用平臥位，將臀部采用軟墊墊高，做3cm的手術(shù)切口于患側(cè)內(nèi)側(cè)上1cm的平行位置處，將腹外斜肌切開使疝囊暴露并將其剝離，于疝囊頸做高位結(jié)扎處理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 本組患者采納腹橫紋小切口手術(shù)治療：麻醉方式為全麻，采用平臥位，對(duì)疝囊位置采用X線進(jìn)行查探并標(biāo)記，作 1.0cm手術(shù)切口（沿著腹橫紋）于患兒腹股溝韌帶的中點(diǎn)上3cm的位置處，將皮下組織逐層切開，將腹外斜肌腱膜、提睪肌進(jìn)行鈍性分離，然后作小切口（0.8cm左右）將精索、疝囊充分暴露，將疝囊切開，對(duì)疝囊頸采用1號(hào)線作結(jié)扎處理，將多余疝囊進(jìn)行常規(guī)切除，對(duì)疝囊應(yīng)用高位雙重貫穿法作縫合處理，止血，復(fù)位精索、睪丸后對(duì)切口作縫合處理;消毒切口并應(yīng)用蝶形膠進(jìn)行貼固、包扎，術(shù)后應(yīng)用抗生素對(duì)感染情況進(jìn)行預(yù)防[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組患兒的四項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后VAS評(píng)分、住院時(shí)間）等進(jìn)行記錄并對(duì)比，同時(shí)觀察術(shù)后患兒出現(xiàn)陰囊積液、腹脹、切口麻木、切口感染等并發(fā)癥的情況并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0 軟件統(tǒng)計(jì)來檢驗(yàn)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（x±s）表示;采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)資料。采用頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)來進(jìn)行2組計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較。P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組的相關(guān)指標(biāo)

就四項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后VAS評(píng)分、住院時(shí)間）而言，實(shí)驗(yàn)組患兒均明顯優(yōu)于參照組，t=8.547，11.579，9.554，10.201;P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1.

2.2 對(duì)比2組的并發(fā)癥發(fā)生情況

參照組的并發(fā)癥發(fā)生率為35.90%（14/39），其中陰囊積液、腹脹、切口麻木、切口感染分別為3例、4例、3例及4例;實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%（3/39），其中陰囊積液、腹脹、切口麻木、切口感染分別為0例、1例、1例及0例;P<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

小兒疝氣這種常見疾病會(huì)嚴(yán)重影響到患兒的消化系統(tǒng)，一般會(huì)出現(xiàn)易疲勞、腹痛、下腹部墜漲、腹脹等相關(guān)表現(xiàn)，病情嚴(yán)重的話甚至?xí)绊懙交純荷诚到y(tǒng)的正常發(fā)育，因此一旦存在可疑癥狀要盡快到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)疾病的診治，避免錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。外科手術(shù)是目前治療該病的主要方式，但是由于患兒年齡較小，身體的生理機(jī)能以及各器官等均未發(fā)育好，因此手術(shù)過程中對(duì)患兒造成的創(chuàng)傷較大。腹橫紋小切口手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，切口較小，并且不需要切開腹股溝就可以進(jìn)行手術(shù)，與常規(guī)手術(shù)相比大大降低了對(duì)正常組織以及生理機(jī)能的創(chuàng)傷，大大降低了術(shù)中出血量[3];除此之外，此手術(shù)的切口較為隱秘并且造成的疤痕較小，再加上深度較淺，因此使術(shù)后切口感染率大大降低，從而使手術(shù)質(zhì)量以及治療效果得到了有效保證。本次研究結(jié)果顯示：就四項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后VAS評(píng)分、住院時(shí)間）而言，實(shí)驗(yàn)組患兒均明顯優(yōu)于參照組，t=8.547，11.579，9.554，10.201;P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;就術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率而言，實(shí)驗(yàn)組為7.69%，明顯低于參照組的35.90%，P<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，腹橫紋小切口手術(shù)應(yīng)用于疝氣患兒臨床治療中的效果十分滿意，是具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低、預(yù)后佳等諸多優(yōu)勢(shì)的首選治療方式，值得借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃軍普.腹橫紋小切口疝氣手術(shù)治療疝氣患兒的有效性分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（01）：174-175

[2] 李力農(nóng)，趙漢鵬，朱錦騰，馬騰飛，沈益君，林介賢.腹橫紋小切口疝氣手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果對(duì)比[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（13）：1571-1572

[3] 李輝，劉司琪，董吉寧.觀察腹橫紋小切口疝氣手術(shù)的臨床治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（55）：38-39