麻醉管理中應用快速康復外科策略對患者免疫功能的影響

李林

【摘 要】目的：研究麻醉技術(shù)在快速康復外科中對于患者自身的相關(guān)影響。方法：從2018年3月開始一直到2019年7月為止，選擇97個結(jié)腸癌患者進行手術(shù)治療，使用計算機來將他們隨機的分為實驗組和對比組。首先實驗組采用快速手術(shù)康復策略，而對比組使用非常普通的方法進行治療。在這其中的對比組和研究組的數(shù)據(jù)具有一定的準確性質(zhì)。結(jié)果：在手術(shù)進行之前，兩者基本大同小異，沒有什么區(qū)別，但是在手術(shù)過后，實驗組病人的每一項指標都會比對比組的更優(yōu)秀。結(jié)論：在藥物管理中實施手術(shù)快速康復策略對患者免疫功能的臨床影響比較理想，應在臨床上大范圍的進行普及。

【關(guān)鍵詞】麻醉管理;基本應用;相關(guān)影響

【中圖分類號】R496 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

引言

快速手術(shù)康復的策略是在圍術(shù)期對患者進行一定的治療，主要是包括優(yōu)化麻醉、心理準備、輸血等程序，以此來大大減少手術(shù)壓力，從而減輕炎癥，降低手術(shù)復雜度，促進病人在進行手術(shù)之后能夠非?？斓目祻?，該策略在臨床上逐步全面實施，效果良好，以下做以簡單的介紹[1]。

1 相關(guān)資料和基本方法

1.1資料簡介

2018年3月開始一直到2019年7月為止，選擇97個結(jié)腸癌患者進行手術(shù)治療，按計算機進行隨機的分配。同時分為兩個不同的組別，其中研究組有49個人，男人有24人，女人有25人，平均年齡為43.233。而對比組一共有48個人，男性23歲，女性17歲，平均年齡45.377，每一位病人和家屬均同意了此項治療方案，而且這次實驗我們已經(jīng)都獲得相關(guān)委員會的同意。

1.2主要的方法

麻醉的主要方法：病人進入手術(shù)室后，對比組使用一般的普通麻醉劑，監(jiān)測血氧飽和度和血壓等等指標，然后打開病人中心靜脈，麻醉時開始連接放射探測儀，最后連接傳感器，對于患者進行全方位的數(shù)值檢測。而另外一組實驗組病人在麻醉前進入手術(shù)室，首先要進行硬化性外梗阻。注射4ml 3%的利多卡因以控制t7-s4的麻醉水平。隨后再次注射0，09mg/ml達唑侖、0，5g/mg舒夫通、器官捐獻后，實驗組吸入1，1%利多卡因3ml+0.375%管道0，2%氟化物。大約半小時之后，也就是手術(shù)結(jié)束前15分鐘，實驗組停止使用七氯醚。當患者恢復肌肉力量時，打開氣管。

手術(shù)輔助：研究組采用乳酸鈉注射液限量輸血法，并根據(jù)SVV調(diào)整輸血率;實驗組根據(jù)生理需要可以采用體液補充法。

手術(shù)中的溫度保護：手術(shù)溫度主要由空調(diào)系統(tǒng)控制，溫度大概控制約為23攝氏度左右;手術(shù)過程中，在病人身下處放置熱毯，此時的溫度必須要保持在3攝氏度左右，同時還要將醫(yī)療消毒的時間減少到5分鐘以下;手術(shù)中注入的液體必須使機體的溫度保持在與對照組相同的溫度[2]。

1.3基礎(chǔ)的統(tǒng)計學方法

通過相關(guān)的計算軟件實施一定的數(shù)據(jù)處理，基本進行T檢驗的同時，以P<0.05表示含有一定的差異性。

2 結(jié)果

3 討論

免疫功能是根據(jù)淋巴細胞、單核細胞及其他相關(guān)細胞和細胞產(chǎn)物的相應功能，這在對疾病抵御時是有效的，在手術(shù)過程中加強對免疫功能的保護非常重要，為大大減少術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的可能性，我們必須要提高預防效果：采用快速康復手術(shù)策略對手術(shù)病人進行麻醉治療，在保護免疫功能方面取得了良好效果。

低溫可降低患者的免疫功能。麻醉管理中的快速手術(shù)和康復策略必須要在保持體溫的同時維持病人的體溫。加速麻醉后細胞免疫功能的恢復，此外，還要使實驗組的鼻咽炎溫度均高于對照組，相關(guān)的結(jié)果表明實驗組術(shù)后3天內(nèi)各項免疫指標均高于對比組。所以我們實行快速康復策略，積極的進行手術(shù)麻醉、手術(shù)溫度維持和術(shù)后疼痛藥物等等的治療，這其中也包括使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物;在藥物治療對麻醉后患者組織功能恢復和功能改善也有積極作用。此策略的目的是為了進一步改善患者的免疫功能[3]。

近年來，外科麻醉管理系統(tǒng)在直腸癌的治療中得到了廣泛的應用，直到前些年，我們與國際直腸癌專家達成共識，外科麻醉管理系統(tǒng)由三部分組成，即術(shù)前、術(shù)中、術(shù)中的主要目標術(shù)后喉部、鼻部溫度與術(shù)中前兩組比較無顯著性差異（P>0.05），術(shù)中無明顯變化，但是手術(shù)過后明顯大于對照組（P<0.05），由于壓力導致機體免疫抑制，利用重建的方法可保護機體可以適當免疫。因此，術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生的可能性有一定程度的減少，免疫機構(gòu)的免疫主要分很多步驟來進行，由于思想觀念、疾病類型、資源和醫(yī)療手段的巨大差異，病人的快速手術(shù)和具備一定專業(yè)技能的人員很少，這是一個很重要的問題，所以需要我們進一步研究。

總之，在麻醉管理中實施快速康復手術(shù)策略，有助于更好地保護患者的免疫功能，加快患者術(shù)后免疫功能的恢復。

參考文獻

[1] 范玲玲.麻醉管理中應用快速康復外科策略對患者免疫功能的影響[J].中國處方藥，2018，16（10）：143-144.

[2] 張燕，李翃斌，周宇杰，袁佳，李晶晶，王忠岳，張旭彤，李軍.麻醉管理中應用快速康復外科策略對患者免疫功能的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2017，30（08）：1235-1237.

[3] 楊春艷，楊瑞，宋宇龍，王暉.麻醉管理中應用快速康復外科策略對患者免疫功能的影響[J].臨床麻醉學雜志，2016，32（05）：468-471.