解讀全椎板切除脊柱內(nèi)固定治療老年退行性腰椎管狹窄癥的臨床療效以及對神經(jīng)功能的影響

齊海英

【摘 要】目的：實(shí)際對退行性腰椎管狹窄癥進(jìn)行治療時(shí)，可應(yīng)用全椎板切除術(shù)的方式進(jìn)行治療，本文分析此治療方式在臨床中的具體療效，同時(shí)分析對患者神經(jīng)功能所產(chǎn)生的影響。方法：參與此次研究的患者全部為退行性腰椎管狹窄癥患者，這些患者全部為我院在2017年期間收治。將82例患者分成對照組（n=41）和觀察組（n=41），并對兩組患者實(shí)施不同的治療方式對比其效果。對兩組患者相關(guān)指標(biāo)變化的意義進(jìn)行分析。結(jié)果：對兩組患者進(jìn)行治療后可以發(fā)現(xiàn)，通過不同的治療方式治療后兩組患者的神經(jīng)功能評分具有著明顯差異（P<0.05）。同時(shí)經(jīng)過對比患者的臨床療效后發(fā)現(xiàn)觀察組患者比對照組優(yōu)秀很多。結(jié)論：實(shí)際對老年退行性腰椎管狹窄癥患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用全椎板切除脊柱內(nèi)固定的方式進(jìn)行治療可以讓患者獲得十分好的治療效果，同時(shí)一定程度上還可以有效的達(dá)到減壓的目的，患者術(shù)后脊柱的穩(wěn)定性還可以得到有效維持。

【關(guān)鍵詞】老年退行性腰椎管狹窄癥;全椎板切除脊柱內(nèi)固定治療術(shù);神經(jīng)功能

【中圖分類號】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-02

在臨床中所謂的退行性腰椎管狹窄癥，實(shí)際上是指患者神經(jīng)根管和腰椎管以及側(cè)隱性窩所出現(xiàn)的退行性改變，最終在此情況下導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥?；颊叩牟±戆l(fā)生改變之后，神經(jīng)根和骨質(zhì)疏松癥可以被有效壓縮，最終導(dǎo)致出現(xiàn)水腫和缺血以及壞死[1]。此疾病在臨床中可以表現(xiàn)為腰痛和間歇性跛行，腰椎管狹窄癥有著病程漫長和嚴(yán)重病變的特點(diǎn)，實(shí)際對其治療時(shí)一般會(huì)應(yīng)用手術(shù)減壓的方式治療。如果患者手術(shù)切除減壓的范圍十分大，那么此情況下則十分可能會(huì)導(dǎo)致患者的脊柱出現(xiàn)不穩(wěn)定，甚至在嚴(yán)重之時(shí)還可能會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)腰椎弓型滑脫。

1 資料與方法

1.1一般資料

參與此次研究的患者全部為退行性腰椎管狹窄癥患者，患者經(jīng)過診斷后已被確診且符合此次研究標(biāo)準(zhǔn)。在所有患者中男性患者比女性患者多1人，每個(gè)患者的病程并不相同，其狹窄部位也各不相同。通過對觀察組和對照組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比后，并沒有產(chǎn)生十分明顯的差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)用不同的治療方式，對照組所使用的為半椎板切除脊柱內(nèi)固定的方式進(jìn)行治療，這樣的方法和全椎板切除術(shù)幾乎相同，主要是應(yīng)用骨夾對介于關(guān)節(jié)突的棘突和基部的基部之間所暴露出來的椎板逐漸咬住，在整個(gè)手術(shù)過程中并沒有將關(guān)節(jié)切除的過程。

觀察組進(jìn)行治療時(shí)所應(yīng)用的方式為全椎板切除脊柱內(nèi)固定，在患者進(jìn)行治療前需對患者全身進(jìn)行麻醉，同時(shí)患者手術(shù)前還需對患病的椎體進(jìn)行相應(yīng)的定位，同時(shí)在X射線的情況下進(jìn)行標(biāo)記。在腰椎后部進(jìn)行入路的中間縱向切口進(jìn)行逐層的切開，將患者椎體兩側(cè)的椎板充分暴露出來。將椎弓根釘進(jìn)行固定后，將患者患病椎體的整個(gè)椎板并將其中的黃韌帶取出。對神經(jīng)根關(guān)節(jié)和側(cè)隱窩檢測出來，并按照實(shí)際情況對關(guān)節(jié)突出咬合，直到患者的減壓結(jié)束。將患者的纖維環(huán)切割后，按照每個(gè)患者的實(shí)際情況將病變的椎間盤組織切除，將滑動(dòng)復(fù)位和椎間延伸有效完成，并在此情況下應(yīng)用減壓骨進(jìn)行最終的植骨融合，同時(shí)固定安裝并對患者的切口進(jìn)行清潔，然后開始逐層的縫合。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究老年退行性腰椎管狹窄癥治療的效果及全椎板切除脊柱內(nèi)固定治療的應(yīng)用全部使用SPSS19.0進(jìn)行處理分析，同時(shí)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件還需對患者神經(jīng)功能產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析。研究中的計(jì)量資料使用方差進(jìn)行分析，并使用t對組間的對比進(jìn)行檢驗(yàn)，使用x2檢驗(yàn)研究的計(jì)數(shù)資料。如果研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義那么則使用P<0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

3討論

老年患者的身心健康受到老年退行性腰椎管狹窄癥的嚴(yán)重影響，所以，在臨床中治療此類患者時(shí)應(yīng)及時(shí)診斷并重視此疾病的早期治療，以此讓患者的預(yù)后和臨床效果得到顯著提升?，F(xiàn)階段，實(shí)際對此疾病進(jìn)行治療時(shí)一般通過手術(shù)減壓的方式進(jìn)行，同時(shí)還需在此治療的基礎(chǔ)上對患者脊柱的穩(wěn)定性進(jìn)行改善。根據(jù)相關(guān)研究可知，退行性腰椎管狹窄癥患者可以通過全椎體椎板切除術(shù)將其神經(jīng)根所受到的壓迫完全緩解，同時(shí)還可以按照患者硬皮病和神經(jīng)根的活動(dòng)對手術(shù)的減壓效果進(jìn)行有效判斷[2]。此外對患者脊柱進(jìn)行內(nèi)部固定之時(shí)，將椎弓根螺釘插入可以讓脊柱得到有效的支撐作用，同時(shí)在此情況下還可以保證患者的脊柱有一定的剛度和穩(wěn)定性。當(dāng)患者完成手術(shù)后，甚至還可以將其制動(dòng)時(shí)間縮短，并讓患者的植骨融合得到增加。此治療方式的成功率十分高，患者在術(shù)后需要長期臥床以及因?yàn)橹苿?dòng)所出現(xiàn)的各種并發(fā)癥可以得到有效避免，實(shí)際對此疾病進(jìn)行治療時(shí)，可以得到十分好的治療效果。

根據(jù)此次研究可知，觀察組患者應(yīng)用全椎板切除術(shù)不但可以讓患者神經(jīng)根受壓的情況得到有效緩解，同時(shí)還可以讓患者脊柱的穩(wěn)定性得以顯著提升，甚至一定程度上還可以將患者的神經(jīng)功能進(jìn)行改善，兩組患者經(jīng)過對比后其各項(xiàng)數(shù)據(jù)具有顯著差異（P<0.05）。另外應(yīng)用這樣的方式還可以讓患者椎骨之間的相對距離得到顯著增加，這種方式并不會(huì)對椎骨之間的運(yùn)動(dòng)角度受到影響，而且患者神經(jīng)根所受到的壓迫還可以得到有效緩解，甚至患者的腰痛癥狀也可以同時(shí)得到有效改善?？偠灾畬?shí)際對老年退行性腰椎管狹窄癥患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用全椎板切除減壓脊柱內(nèi)固定的方式進(jìn)行治療可以讓患者得到十分滿意的治療效果，而且還可以有效的達(dá)到減壓的目的，并讓患者的脊柱穩(wěn)定性得到有效維持。

參考文獻(xiàn)

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