穴位貼敷結(jié)合推拿治療慢性咳嗽療效觀察

摘 要：目的：研究穴位貼敷合并推拿治療慢性咳嗽療效的臨床療效。方法：選擇2018年3月至2019年3月間某醫(yī)院接收治療的慢性咳嗽患兒56例，使用雙盲分組法分為實驗組（n=28）與對照組（n=28），給予實驗組穴位貼敷結(jié)合推拿治療方案，給予對照組穴位貼敷治療方案，比較兩組臨床指標（癥狀消失時間、住院時間）;咳嗽癥候積分（日間、夜間、總積分）;臨床療效（顯效、有效、無效）;不良反應（水泡、皮疹、破皮）。結(jié)果：實驗組患兒咳嗽消失平均時間、住院平均時間均短于對照組患兒所需時間，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患兒日間咳嗽平均積分、夜間咳嗽平均積分、咳嗽總平均積分均低于對照組（P<0.05）。實驗組患兒總有效率是92.86%，對照組患兒總有效率是53.57%，對照組明顯低于實驗組（P<0.05）。實驗組患兒總不良反應發(fā)生率是14.29%，對照組患兒總不良反應發(fā)生率是42.86%，對照組明顯高于實驗組（P<0.05）。結(jié)論：穴位貼敷結(jié)合推拿治療慢性咳嗽具有降低不良反應發(fā)生率、提高治愈效率與質(zhì)量的效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：穴位貼敷 推拿 慢性咳嗽 療效觀察

中圖分類號：R246.1文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2020）03-0-02

慢性咳嗽癥狀多見于兒科，兒童群體發(fā)病率較高，且伴隨較多并發(fā)癥，該癥狀存在易反復、預后難的特點?；純嚎人缘哪康氖桥懦鰵獾婪置谖?。目前，存在西醫(yī)與中醫(yī)兩種治療方法。西醫(yī)重視止咳化痰平喘，結(jié)合抗生素、平喘藥等藥物治療，但預后不理想，且存在毒副作用。中醫(yī)表示慢性咳嗽成因是肺失清肅，但中藥治療療程漫長，且考慮到兒童的特殊性，故而產(chǎn)生了穴位貼敷結(jié)合推拿這一特色治療方法，該方法從辨證論治，患兒及家屬接受度均較高，在穴位貼敷的基礎上給予合理推拿，以阻斷病機，提高療效[1]。本研究以于2018年3月至2019年3月間某醫(yī)院接收治療的56例慢性咳嗽患兒為研究對象，通過對照的方式觀察臨床療效，以體現(xiàn)穴位貼敷結(jié)合推拿的治療方法用于慢性咳嗽治療中的

價值。

一、資料及方法

1.一般資料

共計56例，均屬于2018年3月至2019年3月間某醫(yī)院接收治療的慢性咳嗽患兒，根據(jù)雙盲分組法將56例患兒分為實驗組（n=28）與對照組（n=28）。實驗組男16例，女12例;年齡2—8歲，平均年齡（5.62±2.31）歲;病程5—37周，平均病程（15.43±7.83）周。對照組男17例，女11例;年齡1—7歲，平均年齡（4.62±3.21）歲;病程3—35周，平均病程（11.25±6.56）周。兩組基礎臨床資料缺乏統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①咳嗽現(xiàn)象出現(xiàn)1個月以上;②氣道反應性變強;③抗生素治療2周以上無效;④家屬知情同意。

排除標準：①確診為急性咳嗽;②患兒屬過敏體質(zhì);③病因為結(jié)核。

2.方法

兩組均采用穴位貼敷治療方案。初次取穴肺俞、風門、百勞;第二次取穴腎俞、定喘、膏盲;第三次取穴關元俞、脾俞。使用醫(yī)院自制的中藥敷貼進行醫(yī)治。30min/次（bid），若存在紅腫、瘙癢等不良反應立即取下。

實驗組在穴位貼敷的基礎上，給予推拿治療方法。推拿方法如下：①手法：目標是清肺平肝、化痰，并按壓肺俞，合并缺盆。②方法：潤膚介質(zhì)選擇強生嬰兒潤膚油，體位選擇懷抱、仰臥、坐位三種，具體選擇哪種根據(jù)患兒實際情況決定[2]。③清肺：操作位置在無名指末端螺紋面上，使用指根推向指尖的推法，直推300次。平肝：操作位置在食指末端螺紋面上，方法同清肺。④化痰：操作位置在手掌大魚際平面上，使用拇指腹順時針100次、逆時針100次。并在小橫紋穴位上用拇指按揉200次[3]。⑤肺俞：采用肅肺、降肺的方法，可選用懷抱體位，抱患兒使其側(cè)向坐于大腿上，若條件不允許，如患兒哭鬧，也可選擇坐位或者站位，雙掌前后夾持患兒胸背部，按照從上到下的順序分推、叩擊，再順勢上提捏脊，操作3次。降肺時，可一只手繞過患兒頸部扶助患兒頭部后側(cè)，讓其頭部略向前傾，另一只手有規(guī)律地叩擊患兒背部，向下推進，1min。⑥缺盆：位置在兩鎖骨中凹陷處，用雙手拇指/食指按揉缺盆處，力度達到患兒能夠承受的最大限度，由輕到重，反復按揉30s。

3.觀察指標

臨床指標（癥狀消失時間、住院時間）;咳嗽癥候積分（日間、夜間、總積分）;臨床療效（顯效、有效、無效）;不良反應（水泡、皮疹、破皮）。

4.療效判定

比較兩組癥狀消失平均時間與住院平均時間，所用時間越短判定療效越好。比較兩組日間咳嗽積分、夜間咳嗽積分以及總咳嗽積分，積分越低判定療效越好。比較兩組臨床治療效果，顯效：臨床癥狀消失;有效：咳嗽有所緩解;無效：并無改善甚至惡化?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。比較兩組水泡、皮疹、破皮等不良反應總發(fā)生率，數(shù)值越低說明效果越好。

5.統(tǒng)計學處理

本研究所涉及的數(shù)據(jù)均錄入EXCEL軟件，轉(zhuǎn)SPSS21.0解析，表示方法包括（x±s）、n，使用t/x2檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

二、結(jié)果

1.臨床指標

實驗組患兒咳嗽消失平均時間是（3.54±0.95）d，住院平均時間是（6.08±1.87）d。對照組患兒咳嗽消失平均時間是（7.96±1.99）d，住院平均時間是（11.24±2.36）d。使用統(tǒng)計學軟件分析兩組數(shù)據(jù)，并經(jīng)t檢驗，結(jié)果表示實驗組患兒咳嗽消失、住院等所用時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.咳嗽癥候

實驗組患兒日間咳嗽平均積分是（1.32±0.56）分，夜間咳嗽平均積分是（1.97±0.72）分，咳嗽總平均積分是（3.09±1.08）分。對照組患兒日間咳嗽平均積分是（2.84±1.04）分，夜間咳嗽平均積分是（3.12±0.97）分，咳嗽總平均積分是（5.68±2.04）分。使用統(tǒng)計學軟件分析兩組數(shù)據(jù)，并經(jīng)t檢驗，結(jié)果表示實驗組患兒日間咳嗽平均積分、夜間咳嗽平均積分、咳嗽總平均積分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.臨床療效

實驗組患兒顯效15例，有效11例，無效2例，總有效26例，總有效率是92.86%。對照組患兒顯效6例，有效9例，無效13例，總有效15例，總有效率是53.57%?？梢姡傆行蕦φ战M明顯低于實驗組，經(jīng)x2檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

4.不良反應

實驗組患兒水泡不良反應發(fā)生2例，皮疹不良反應發(fā)生2例，無破皮不良反應發(fā)生，總不良反應發(fā)生4例，總不良反應發(fā)生率是14.29%。對照組患兒水泡不良反應發(fā)生4例，皮疹不良反應發(fā)生5例，破皮不良反應發(fā)生3例，總不良反應發(fā)生12例，總不良反應發(fā)生率是42.86%?？梢?，總不良反應發(fā)生率對照組明顯高于實驗組，經(jīng)x2檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

三、討論

慢性咳嗽疾病是指臨床表現(xiàn)主要為咳嗽。目前，醫(yī)學界對其診斷標準存在爭議，一般認為病程高于4周，CT檢查沒有異常，同時并無其它肺部疾病。西醫(yī)認為慢性咳嗽是多個因素所致，例如，咳嗽變異、心理因素等。中醫(yī)認為多因邪火外侵、肺部功能失常、氣道不潔等所致[4]。由于西醫(yī)治療方法存在預后、藥毒副作用等，近年來，中醫(yī)治療方法逐漸興起。從中醫(yī)角度看，慢性咳嗽屬于“久咳”范疇，治療以調(diào)理為主，穴位推拿結(jié)合貼敷能夠起到良好效果[5]。貼敷主要是將藥物貼敷于患兒穴位處，本研究應用的是自制貼敷藥物。由于本研究選擇的研究對象均為小兒，故采用了專門針對小兒及其咳嗽病癥的推拿手法，以期有效清肺平肝、化痰，幫助小兒治愈咳嗽癥狀。

本研究結(jié)果顯示：①兩組臨床指標，實驗組患兒咳嗽消失平均時間與住院平均時間分別為（3.54±0.95）d、（6.08±1.87）d。對照組患兒咳嗽消失平均時間與住院平均時間分別為（7.96±1.99）d、（11.24±2.36）d?？梢姡噍^于對照組，實驗組患兒治療疾病所有時間更短（P<0.05）。②兩組咳嗽癥候，實驗組患兒日間、夜間以及總咳嗽平均積分分別是（1.32±0.56）分、（1.97±0.72）分、（3.09±1.08）分。對照組實驗組患兒日間、夜間以及總咳嗽平均積分分別是（2.84±1.04）分、（3.12±0.97）分、（5.68±2.04）分?？梢姡噍^于對照組，實驗組患兒咳嗽積分更低（P<0.05）。③兩組臨床療效，實驗組患兒、對照組患兒總有效率分別是92.86%、53.57%?？梢?，相較于對照組，實驗組患兒總有效率更高（P<0.05）。④兩組不良反應，實驗組患兒、對照組患兒總不良反應發(fā)生率分別是14.29%、42.86%?？梢姡噍^于對照組，實驗組患兒總不良反應發(fā)生率更低（P<0.05）。從本研究結(jié)果可見，兩組患兒治療方法不同，但是均有一定效果，但是整體來看，實驗組效果更明顯。慢性咳嗽作為兒科常見疾病，受限于目前治療技術，容易出現(xiàn)疾病遷延不愈問題，不利于兒童健康成長，甚至對家庭生活質(zhì)量也存在不利影響，穴位敷貼結(jié)合推拿在我國古代早已有之，屬于天然綠色療法，且臨床療效顯著，受到患兒、家長認同，值得推廣普及。

參考文獻

[1]周坤先，梁燕婷，李芳，等.穴位貼敷結(jié)合推拿治療慢性咳嗽療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，35（10）：1259-1260.

[2]覃光輝.皮膚安全型貼敷方在慢性咳嗽中的應用[J].中國民間療法，2018，26（06）：20-21.

[3]黎永明.中藥穴位貼敷治療痰濕蘊肺型慢性咳嗽療效觀察[J].四川中醫(yī)，2018，36（03）：188-189.

作者簡介：倪燕鵬（1983.06—），女，漢族，河南省洛陽市人，本科學歷，高校助教，研究方向：中醫(yī)針灸推拿。