盆底功能訓練聯(lián)合康復治療儀對產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留、首次排尿時間及滿意度的影響

曾麗華，周媛

高安市婦幼保健院 （江西高安 330800）

產(chǎn)后尿潴留指產(chǎn)婦產(chǎn)后6 h內(nèi)，因膀胱肌麻痹、盆腔神經(jīng)叢暫時性功能障礙等導致尿液無法全部排出體外，會引起產(chǎn)婦膀胱區(qū)脹痛、無法自主排尿等癥狀，嚴重時可能會引起泌尿系統(tǒng)感染或影響子宮收縮，導致產(chǎn)后出血，影響產(chǎn)婦生命質(zhì)量。目前，臨床常借助飲水、誘導排尿預防產(chǎn)婦尿潴留，但應用效果并不理想[1-2]。本研究探討盆底功能訓練聯(lián)合康復治療儀護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留、首次排尿時間及滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2019年8月我院接收的64名產(chǎn)婦，隨機分為兩組，每組32名。觀察組年齡21～40歲，平均（26.18±3.88）歲；孕周37～41周，平均（39.78±1.43）周；會陰撕裂8名，會陰側切24名。對照組年齡20～42歲，平均（27.46±2.89）歲；孕周38～40周，平均（39.89±1.56）周；會陰撕裂7名，會陰側切25名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：初產(chǎn)婦，經(jīng)陰道分娩；產(chǎn)婦及其家屬均知情，并自愿簽署知情同意書。排除標準：合并其他臟器功能障礙的產(chǎn)婦；分娩前存在尿潴留的產(chǎn)婦；服用過產(chǎn)前無痛分娩藥物的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法：分娩結束后，產(chǎn)婦及時進食和飲水，并進行健康教育，向產(chǎn)婦介紹6 h內(nèi)排尿的重要性，并督促其下床排尿，同時用熱敷、紅外線照射等方式幫助產(chǎn)婦排尿。

觀察組在對照組基礎上采用盆底功能訓練聯(lián)合康復治療儀護理。（1）盆底功能訓練：對產(chǎn)婦進行按摩，放松腹部及臀部肌肉，2次/d；產(chǎn)婦取平臥位，緩慢吸氣的同時收縮盆底肌肉5～10 s，包括肛門、尿道、陰道，呼氣時放松盆底肌肉5 s，然后反復訓練，10 min/組，2組/h。（2）康復治療儀護理：在盆底功能訓練期間，按照儀器操作說明書使用康復治療儀[武漢優(yōu)瑞科技有限公司，注冊證號鄂食藥監(jiān)械(準)字2012第2261741號，型號YR-308c]，使用前提醒產(chǎn)婦注意事項、感覺程度等；將2片電極片做好連接并涂上耦合劑，分別貼在清洗過的臍恥和骶尾部，并用固定帶固定，調(diào)節(jié)強度至產(chǎn)婦接受的最大值，治療15 min，2次 /d。

兩組均連續(xù)干預5 d。

1.3 臨床評價

（1）觀察兩組產(chǎn)后尿潴留發(fā)生情況：采用腹部叩診法結合彩超觀察產(chǎn)婦膀胱充盈度，若干預后不能排尿或殘余尿量＞100 ml，則為尿潴留。（2）記錄兩組首次排尿時間，并進行比較。（3）產(chǎn)婦出院前1 d，采用自制滿意度調(diào)查表評估兩組護理滿意度，該表Cronbach’sα為0.851，重測效度為0.818，分值0～100分，非常滿意為85～100分，滿意為60～84分，不滿意為低于60分，滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率

對照組產(chǎn)后發(fā)生尿潴留9例（28.13%），觀察組產(chǎn)后發(fā)生尿潴留2例（6.25%），觀察組產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.379，P=0.020）。

2.2 首次排尿時間

觀察組首次排尿時間為（232.43±63.12）min，短于對照組的（299.46±67.64）min，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.104，P=0.000）。

2.3 滿意度

觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組滿意度比較

3 討論

產(chǎn)后尿潴留是常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，主要病因是宮縮乏力、腹壓下降、膀胱肌麻痹及會陰疼痛等導致排尿困難，同時產(chǎn)婦因為不習慣臥床排尿及產(chǎn)后恐懼，因此不愿排尿，導致尿潴留發(fā)生[3]。傳統(tǒng)方法會保留導尿管及誘導產(chǎn)婦排尿，但效果欠佳，且易引發(fā)尿路感染。

盆底功能訓練是一種產(chǎn)后盆底肌加強訓練方法，通過產(chǎn)婦收縮會陰訓練影響膀胱的無意識收縮，造成膀胱擠壓，緩解因分娩時胎兒擠壓造成的膀胱麻痹；胎兒娩出后，因妊娠時間過長，導致腹壁肌肉松弛，腹壁對膀胱壁的壓力過小，因此造成尿液聚集，通過腹部功能訓練，增加產(chǎn)婦腹部肌力，以增加腹壁對膀胱壁的壓力，促進尿液排空；訓練肛門收縮，可提高膀胱括約肌的收縮能力，防止尿漏，達到預防尿潴留發(fā)生的效果[4-5]。產(chǎn)后康復治療儀主要通過電刺激使失去活力的神經(jīng)細胞重新活躍，恢復神經(jīng)細胞功能，提高盆底肌肉的興奮性，降低其痙攣程度，并增加膀胱括約肌的收縮能力，使產(chǎn)婦自主排尿[6]。本研究結果顯示，觀察組產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率低于對照組，首次排尿時間短于對照組，滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用盆底功能訓練聯(lián)合康復治療儀可有效預防產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，縮短首次排尿時間，提高產(chǎn)婦滿意度。