駐黎巴嫩維和醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修案例

高鵬， 李如振 ，劉鵬，蘇紅森（通信作者）

1 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二四醫(yī)院 （廣西桂林 541002）；2 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二三醫(yī)院 （廣西南寧 530021）

2019年5月底，第18批赴黎巴嫩維和醫(yī)療隊(duì)部署到黎巴嫩維和任務(wù)區(qū)開展中國(guó)維和醫(yī)院醫(yī)療救治工作，由1名醫(yī)學(xué)工程師擔(dān)負(fù)醫(yī)療設(shè)備保障工作。赴黎巴嫩維和醫(yī)院經(jīng)過10多年的任務(wù)開展，大部分設(shè)備老舊，故障率高，外加維和任務(wù)區(qū)環(huán)境惡劣、社會(huì)動(dòng)蕩，安全形勢(shì)嚴(yán)峻，且經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，難以采購(gòu)配件，給設(shè)備維修保障造成了嚴(yán)重的影響。醫(yī)療設(shè)備是維和醫(yī)院開展醫(yī)療救治工作的硬件基礎(chǔ)，維和醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備沒有儲(chǔ)備，一旦設(shè)備發(fā)生故障便會(huì)影響醫(yī)療救治工作的開展和分隊(duì)所屬裝備（contingent-owned equipment，COE）的核查，還可能進(jìn)一步影響到醫(yī)療質(zhì)量，因此可能會(huì)損害國(guó)家利益及國(guó)際社會(huì)形象，因此及時(shí)排除故障修復(fù)設(shè)備具有重要意義[1]。本研究總結(jié)在醫(yī)療資源有限的維和任務(wù)區(qū)對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修的經(jīng)驗(yàn)，以供其他維和醫(yī)學(xué)工程師參考。

1 移動(dòng)X線機(jī)的改進(jìn)

1.1 改進(jìn)背景

黎巴嫩維和醫(yī)院是由聯(lián)合國(guó)駐黎巴嫩臨時(shí)部隊(duì)工程部門所負(fù)責(zé)建造的。由于任務(wù)區(qū)條件有限，放射室沒有做任何的放射防護(hù)設(shè)施，四周均為普通簡(jiǎn)易板房，僅有幾塊從國(guó)內(nèi)帶來的鉛屏風(fēng)防護(hù)（見圖1），因此，每次拍片時(shí)都需要周邊各科室醫(yī)務(wù)人員撤離至較遠(yuǎn)區(qū)域。但放射技師需要操作設(shè)備進(jìn)行曝光，而維和醫(yī)院移動(dòng)X線機(jī)為XH-MB6-16型，其操作曝光控制器線長(zhǎng)只有3 m，放射技師只能在機(jī)器不遠(yuǎn)處的鉛屏風(fēng)后操作，受輻射威脅較大。

圖1 黎巴嫩維和醫(yī)院X線室

1.2 改進(jìn)措施

為了解決黎巴嫩維和醫(yī)院X線室對(duì)醫(yī)務(wù)人員造成的輻射影響，本研究擬將曝光控制器接線延長(zhǎng)至20 m，使放射技師可以在距離較遠(yuǎn)、輻射較低的地方進(jìn)行操作。國(guó)內(nèi)醫(yī)院通常是通過購(gòu)置一個(gè)相同的曝光控制器，將線接起來解決，但曝光控制器的價(jià)格在3 000元左右，黎巴嫩當(dāng)?shù)夭灰撞少?gòu)，且此方法增加線長(zhǎng)度也僅有3 m，不能滿足需求。我們經(jīng)過分析曝光控制器與移動(dòng)X線機(jī)接口，發(fā)現(xiàn)其采用RJ-45接口，并且只用了5根線（常用的普通網(wǎng)線有6根線），滿足要求。因此，本研究嘗試用網(wǎng)線替換原控制器接線，將曝光控制器拆開，用烙鐵焊下各接線，更換成20 m長(zhǎng)網(wǎng)線，另一端按照相應(yīng)接線順序壓入水晶頭，再次連接機(jī)器，可以正常使用，問題解決。

2 超聲清洗機(jī)故障維修

2.1 故障現(xiàn)象

醫(yī)院在使用CQ-200B型超聲清洗機(jī)時(shí)突然停機(jī)，且之后無法開機(jī)。此超聲清洗機(jī)是黎巴嫩維和醫(yī)院唯一一臺(tái)口腔器械清洗裝置，損壞后只能使用刷子手工清洗口腔器械，耗時(shí)且無法洗凈。黎巴嫩維和醫(yī)院口腔科患者較多，超聲清洗機(jī)故障對(duì)口腔科工作正常開展造成影響。

2.2 故障分析及處理

醫(yī)學(xué)工程師經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，超聲清洗機(jī)保險(xiǎn)絲熔斷，機(jī)器內(nèi)部未見異常。由于黎巴嫩維和醫(yī)院用電提供方的柴油發(fā)電機(jī)電壓不穩(wěn)，易造成電子設(shè)備損壞，因此，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)判斷故障原因?yàn)楣╇姴环€(wěn)造成保險(xiǎn)絲熔斷[2]；更換新保險(xiǎn)絲，但上電后清洗機(jī)電源指示燈閃爍一下后無法再次啟動(dòng)；拆開機(jī)器，經(jīng)過仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)絲再次熔斷，未見其他異常，初步判斷為清洗機(jī)內(nèi)有器件短路造成電流過大，通常造成此故障的原因?yàn)榫€路短路或超聲換能器故障[3]；使用萬用表對(duì)各線路及器件進(jìn)行排查，未發(fā)現(xiàn)明顯線路短路現(xiàn)象；然后檢查4個(gè)超聲換能器，未發(fā)現(xiàn)斷裂及松動(dòng)現(xiàn)象，逐一測(cè)量換能器電阻發(fā)現(xiàn)1個(gè)超聲換能器電阻低于正常工作電阻，最終判斷是由其短路造成電流過大而燒毀保險(xiǎn)絲，只能更換此器件。

黎巴嫩維和醫(yī)院語言助理在當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)并未采購(gòu)到相同型號(hào)的故障超聲換能器，報(bào)廢設(shè)備中也未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)配件，經(jīng)過查閱資料，發(fā)現(xiàn)受潮超聲換能器可通過長(zhǎng)時(shí)間烘烤干燥以恢復(fù)其絕緣狀態(tài)，因此將故障超聲換能器拆下，使用烤箱設(shè)定100 ℃進(jìn)行干燥，經(jīng)過3 h干燥再次測(cè)量其阻值，達(dá)到絕緣強(qiáng)度，裝回清洗機(jī)并換上保險(xiǎn)絲，經(jīng)測(cè)試超聲清洗機(jī)可以正常使用，故障排除。

3 霉菌培養(yǎng)箱故障維修

3.1 故障現(xiàn)象

醫(yī)院用于水樣細(xì)菌培養(yǎng)的MJP型霉菌培養(yǎng)箱顯示濕度異常報(bào)警。維和醫(yī)院除了擔(dān)負(fù)醫(yī)療任務(wù)外，還擔(dān)負(fù)聯(lián)黎部隊(duì)各營(yíng)區(qū)的水質(zhì)檢測(cè)工作，其中一項(xiàng)為細(xì)菌檢測(cè)，霉菌培養(yǎng)箱故障使得細(xì)菌檢測(cè)無法開展，將影響水質(zhì)檢測(cè)工作，部分營(yíng)區(qū)前期送檢水樣中時(shí)有發(fā)現(xiàn)大腸桿菌超標(biāo)情況，存在安全風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 故障分析及處理

醫(yī)學(xué)工程師經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，霉菌培養(yǎng)箱內(nèi)部濕化器故障，風(fēng)扇在轉(zhuǎn)，不能產(chǎn)生霧氣，導(dǎo)致此故障原因通常為超聲霧化片損壞、三極管故障、電源板故障、水位開關(guān)故障[4]。經(jīng)過檢測(cè)分析，水位開關(guān)、開關(guān)旋鈕均正常，電源板各部分供電電壓正常，因此故障范圍限于超聲霧化片和三極管。

黎巴嫩維和醫(yī)院語言助理到當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)采購(gòu)霧化片和BU406型三極管，經(jīng)過2周未采購(gòu)到。考慮到當(dāng)期有聯(lián)黎中國(guó)參謀軍官回國(guó)休假，經(jīng)過聯(lián)系溝通，最終通過淘寶進(jìn)行采購(gòu)，由在國(guó)內(nèi)休假的參謀軍官接收快遞，在其休假結(jié)束后從國(guó)內(nèi)帶至任務(wù)區(qū)，此過程用時(shí)將近1個(gè)月。更換超聲霧化片后濕化器仍然不出霧，最終故障原因鎖定為三極管損壞，更換后濕化器正常工作，霉菌培養(yǎng)箱不再報(bào)警，故障排除。

4 小結(jié)

維和任務(wù)區(qū)難以具備國(guó)內(nèi)開展醫(yī)療設(shè)備保障工作的條件，應(yīng)當(dāng)立足現(xiàn)有物資基礎(chǔ)采用靈活的維修保障方案，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，最大限度保障醫(yī)療救治工作并通過聯(lián)合國(guó)裝備核查。在執(zhí)行維和任務(wù)醫(yī)療設(shè)備維修過程中，最突出的問題是醫(yī)療設(shè)備配件難以采購(gòu)和設(shè)備老舊故障率高，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)提出以下3點(diǎn)建議：（1）赴任務(wù)區(qū)前，醫(yī)學(xué)工程師應(yīng)及時(shí)與前一批維和人員進(jìn)行溝通并做好交接工作，詳細(xì)了解維和醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備數(shù)質(zhì)量及配件情況，積極準(zhǔn)備各類醫(yī)療設(shè)備所需常用配件及維修工具，做到未雨綢繆；（2）維和醫(yī)院多數(shù)醫(yī)療設(shè)備無說明書，赴任務(wù)區(qū)前還應(yīng)根據(jù)維和醫(yī)院設(shè)備配備情況組織相關(guān)操作人員進(jìn)行操作培訓(xùn)，收集維修資料，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備操作使用，加強(qiáng)日常維護(hù)保養(yǎng)，降低故障發(fā)生率；（3）赴任務(wù)區(qū)后，遇到問題時(shí)積極與國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期負(fù)責(zé)此類設(shè)備的維修工程師進(jìn)行交流或上網(wǎng)查閱維修文獻(xiàn)資料、聯(lián)系廠家工程師，準(zhǔn)確定位和排除故障。