體質(zhì)量指數(shù)及血脂、尿酸、血糖水平與高血壓的相關(guān)性

蘇振華

萬年縣人民醫(yī)院 （江西上饒 335500）

高血壓是臨床常見的心血管系統(tǒng)慢性疾病。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣的改變，加上生活、精神壓力的影響，我國高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢。高血壓患者臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、疲勞、心悸等，若得不到及時有效的診治，患者的心、腎、腦等器官將會受到嚴(yán)重?fù)p害，進(jìn)而誘發(fā)心肌梗死、腎衰竭及腦梗死等并發(fā)癥，威脅患者的健康和生命安全[1-2]。目前，高血壓的發(fā)病機制尚不明確，無法徹底治愈，患者主要依賴降壓藥物控制。有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者常伴有體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）過高、高脂血癥、高尿酸血癥、高血糖等并發(fā)癥，在治療和日常生活中采取針對性措施，對控制血壓、降低高血壓發(fā)病率具有重要意義[3]。本研究旨在探討B(tài)MI及血脂、尿酸、血糖水平與高血壓的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年11月至2019年4月在我院進(jìn)行體檢的健康者200名作為研究對象，其中男113名，女87名；年齡42～68歲，平均（53.25±4.38）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均未服用過影響血壓、血脂、血糖水平的相關(guān)藥物；（2）均對研究內(nèi)容知情，并自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤、嚴(yán)重感染性疾病的患者；（2）妊娠期、哺乳期女性；（3）嚴(yán)重心肝腎功能不全的患者；（4）精神疾病、依從性差的患者。

1.2 方法

首先，采集受檢者空腹肘靜脈血5 ml，采用BS-480全自動生化分析儀（深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司）測定總膽固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triacylglycerol，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterin，LDL-C）、尿酸、血糖水平；受檢者靜息15 min后，取坐位，采用GB3053-93血壓計（上海醫(yī)療器件股份有限公司）測量其股動脈血壓，連續(xù)測量3次后取平均值，依據(jù)《中國高血壓防治指南2010》[4]中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[舒張壓≥90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或收縮壓≥140 mmHg]，將受檢者分為高血壓組與非高血壓組。

1.3 臨床評價

比較兩組BMI及血脂（TC、TG、LDL-C）、尿酸、血糖水平，并分析以上指標(biāo)與高血壓的相關(guān)性。BMI=體重（kg）/身高2（m2）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，相關(guān)性采用一般線性雙變量Pearson相關(guān)性檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓診斷結(jié)果

體檢結(jié)果顯示，高血壓97例（高血壓組），非高血壓103名（非高血壓組）。

2.2 兩組BMI及TC、TG、LDL-C、尿酸、血糖水平比較

高血壓組BMI及TC、TG、LDL-C、尿酸、血糖水平均高于非高血壓組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組BMI及TC、TG、LDL-C、尿酸、血糖水平比較 （ x-±s）

2.3 BMI及TC、TG、LDL-C、尿酸、血糖水平與高血壓的相關(guān)性

經(jīng)Pearson相關(guān)性檢驗，BMI及TC、TG、LDL-C、尿酸、血糖水平與高血壓成正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（r＞0，P＜0.05），見表2。

表2 BMI及TC、TG、LDL-C、尿酸、血糖水平與高血壓的相關(guān)性

3 討論

高血壓在我國具有較高的發(fā)病率，隨著人們生活習(xí)慣和方式的改變，高血壓發(fā)病率逐年升高，且呈年輕化趨勢。該病無明確性病因，臨床大量研究認(rèn)為，高血壓與年齡、吸煙、酗酒、肥胖、精神壓力、遺傳、高血脂及高血糖有關(guān)，因此，在既往臨床研究基礎(chǔ)上，分析BMI及血脂、尿酸、血糖水平與高血壓的相關(guān)性，以在疾病治療和日常護(hù)理過程中采取針對性的預(yù)防措施，對指導(dǎo)人們進(jìn)行健康管理、預(yù)防高血壓的發(fā)生及改善患者預(yù)后意義重大。

本研究結(jié)果顯示，高血壓組BMI及TC、TG、LDL-C、尿酸、血糖水平均高于非高血壓組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)Pearson相關(guān)性檢驗，BMI及TC、TG、LDL-C、尿酸、血糖水平與高血壓成正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。BMI過高多代表超重、肥胖，肥胖者脂肪組織會擴充血管床，增加血液循環(huán)量，在正常心率下，則需要增加心搏出量，長期則會引起左心室肥厚，增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致收縮期血壓升高[5]；血脂水平過高會逐漸沉積在血管內(nèi)膜下，且呈黃色粥樣斑塊狀，容易破潰、出血，阻塞血管腔，增加血流阻力，從而引起血壓升高；血脂在血管內(nèi)膜沉積還會導(dǎo)致血管硬化，使血管處于緊張狀態(tài)，降低血管彈性，血管壁正常的收縮、舒張功能發(fā)生障礙，從而引起血壓升高[6]；高血糖患者近曲小管對糖的重吸收較多，加上鈉離子的重吸收，會增加細(xì)胞外液容量及血容量，從而引起血壓升高；此外，因血糖類似于電解質(zhì)，可以進(jìn)入動脈壁，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水潴留，且血糖增高可增加血液黏稠度，容易損傷血管壁，增加血管阻力，進(jìn)而引起高血壓[7]；尿酸是機體內(nèi)嘌呤化合物代謝的最終產(chǎn)物，尿酸水平增高會激活血小板，促使ADP、5-羥色胺等血管活性物質(zhì)的釋放，血管活性物質(zhì)則會破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速血脂在血管內(nèi)膜的沉積，還會促使血小板聚集和黏附，且高尿酸可導(dǎo)致腎臟微血管病變，引起腎損傷和腎缺血，影響腎臟的血壓調(diào)節(jié)機制以及壓力排鈉機制，最終造成高血壓[8]。

綜上所述，BMI指數(shù)及血脂、尿酸、血糖水平與高血壓發(fā)生密切相關(guān)，臨床有效控制以上指標(biāo)水平是預(yù)防高血壓的重要措施。