李曉云
黃石現(xiàn)代口腔醫(yī)院口腔綜合科,湖北省黃石市 435000
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種常見的口腔疾病,臨床上常見的癥狀是口腔局部疼痛,嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者的飲食和語(yǔ)言功能[1]。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病原因較多,目前尚無(wú)統(tǒng)一治療方案。臨床上常使用西瓜霜噴劑對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍進(jìn)行治療,該藥具有消炎、止痛、解毒、防腐的作用[2]。但是單一的西瓜霜噴劑治療對(duì)于消炎鎮(zhèn)痛的速度比較慢,且容易復(fù)發(fā),難以達(dá)到理想效果。甲硝唑是一種主要用于治療和預(yù)防厭氧菌引起的局部或系統(tǒng)感染的藥物[3]。本文主要探究西瓜霜噴劑聯(lián)合甲硝唑治療老年復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效及對(duì)復(fù)發(fā)率的影響,以期為臨床治療提供參考,現(xiàn)將結(jié)果具體報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2017年1月—2018年4月我院148例老年復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):符合復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];患者口腔內(nèi)出現(xiàn)<1cm的潰瘍;所有患者對(duì)研究知情,簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)本研究所使用藥物過敏者;患有嚴(yán)重的感染性疾病者;表達(dá)和意識(shí)不清者。隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合組,各74例。對(duì)照組患者男36例,女38例,年齡60~77歲,平均年齡(69.21±5.74)歲,病程3~7年,平均病程(4.67±1.34)年,潰瘍直徑<1cm;聯(lián)合組患者男34例,女40例,年齡61~75歲,平均年齡(70.86±5.47)歲,病程2~8年,平均病程(4.81±1.46)年,潰瘍直徑<1cm。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行單一的西瓜霜噴劑治療:先對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔,用蘸有消毒藥品的棉球?qū)谇粷兊膭?chuàng)面進(jìn)行消毒處理,并且要進(jìn)行隔濕,然后將西瓜霜噴劑噴在口腔潰瘍的表面,3次/d,在噴西瓜霜噴劑后,提醒患者不要立即漱口或者是進(jìn)食,盡量延長(zhǎng)西瓜霜噴劑在口腔潰瘍上的停留時(shí)間,治療2周。觀察組進(jìn)行西瓜霜噴劑聯(lián)合甲硝唑治療:在進(jìn)行治療之間,先把患者的潰瘍清洗干凈,用蘸有消毒藥品的棉球?qū)谇粷兊膭?chuàng)面進(jìn)行消毒處理,并且要進(jìn)行隔濕。將甲硝唑片粉碎,取適量粉末和西瓜霜噴劑混合,調(diào)成糊狀,然后將混合藥物涂抹在患者口腔潰瘍的創(chuàng)面上,涂抹藥物后1h內(nèi)不飲食、喝水、漱口,延長(zhǎng)藥物在患者創(chuàng)面的停留時(shí)間,用藥3次/d,治療2周。
1.3 觀察指標(biāo) (1)臨床療效[5]:顯效:患者口腔潰瘍疼痛感在2d內(nèi)緩解或者消失,口腔潰瘍的創(chuàng)面減小一半以上,黏膜水腫、充血狀況顯著減輕;有效:患者口腔潰瘍疼痛感在3~4d內(nèi)緩解或者消失,口腔潰瘍的創(chuàng)面縮小1/3,黏膜水腫、充血狀況好轉(zhuǎn);無(wú)效:患者的口腔潰瘍疼痛感減輕程度微弱或者加重,創(chuàng)面沒有愈合,黏膜水腫、充血狀況沒有改善??傆行?顯效率+有效率。(2)視覺模擬評(píng)分(VAS)[6]:在白紙上畫一條10cm的橫線,一端為0,表示無(wú)痛;一端為10,表示疼痛劇烈,讓患者根據(jù)自己的疼痛情況打分,做好記錄,分?jǐn)?shù)越低表示患者的疼痛程度越低。(3)復(fù)發(fā)率:統(tǒng)計(jì)治愈后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月患者的復(fù)發(fā)情況。
2.1 兩組患者的臨床療效比較 聯(lián)合組患者的總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比[n(%)]
注:兩組總有效率比較,χ2=13.797,P=0.000。
2.2 兩組患者治療前和治療后的VAS評(píng)分比較 兩組患者治療前的VAS評(píng)分差異不明顯(P>0.05),治療后兩組患者的VAS評(píng)分均降低,且聯(lián)合組明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者治療前和治療后的VAS評(píng)分比較分)
2.3 兩組患者治療后復(fù)發(fā)率比較 聯(lián)合組患者的復(fù)發(fā)率為16.22%,明顯低于對(duì)照組的47.30%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組患者治療后的復(fù)發(fā)率比較[n(%)]
注:兩組總復(fù)發(fā)率比較,χ2=22.289,P=0.000。
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病原因復(fù)雜,臨床上通常認(rèn)為,口腔潰瘍與患者的消化系統(tǒng)異常、免疫系統(tǒng)異常、營(yíng)養(yǎng)不良、感染和炎癥因子有關(guān),但是具體的機(jī)制不明確[7]。由于老年人身體素質(zhì)較差,對(duì)于疼痛的忍受程度比較低,嚴(yán)重的口腔潰瘍會(huì)影響老年患者的飲食,進(jìn)一步造成營(yíng)養(yǎng)和微量元素缺乏,加大口腔潰瘍的治療難度。因此,提高老年復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療效果,快速減輕疼痛對(duì)患者的身體和生活質(zhì)量提高具有重要的意義。
臨床上常采用西瓜霜噴劑對(duì)患者進(jìn)行治療,西瓜霜噴劑是由中藥配制而成,其中包含黃柏、山豆根、西瓜霜、黃芩、黃連、薄荷腦、浙貝母、冰片、硼砂等14種中藥[8]。西瓜霜噴劑當(dāng)中的硼砂具有解毒和防腐的功效;西瓜霜可消腫止痛、清熱解毒;浙貝母可以消腫、抗炎;薄荷腦、冰片有消腫止痛、解毒、瀉火的作用;黃柏、黃連、黃芩3味藥材可以抗炎;山豆根也可以消腫止痛、解毒。14種中藥材混合在一起可以起到非常良好的消腫止痛、鎮(zhèn)靜消炎的作用,對(duì)于口腔潰瘍的治療效果良好[9]。但是單一的藥物對(duì)治療老年復(fù)發(fā)性口腔潰瘍達(dá)不到理想的治療效果,臨床上嘗試使用藥物聯(lián)合治療的方式提高治療效果,快速緩解患者的疼痛。甲硝唑廣泛用于抗厭氧菌的感染治療,如皮膚或軟組織感染、消化道感染、下呼吸道感染、腹腔感染等厭氧菌感染癥狀。甲硝唑可以影響細(xì)菌的DNA代謝過程,促使細(xì)胞的死亡,具有良好的抗菌效果[10]。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組患者的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,原因可能是甲硝唑的加入可抑制細(xì)菌的生長(zhǎng),發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同作用[11]。治療后,聯(lián)合組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,可能是藥物聯(lián)合提高了抗炎的效果,破壞了口腔潰瘍的引發(fā)機(jī)制,促進(jìn)快速的解毒、防腐、消腫和鎮(zhèn)痛。治愈后的隨訪發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,原因可能是甲硝唑的加入抑制細(xì)菌DNA的代謝,促使厭氧菌的死亡,減少厭氧菌引發(fā)感染形成口腔潰瘍[12]。
綜上所述,西瓜霜噴劑聯(lián)合甲硝唑?qū)夏陱?fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的治療效果明顯,可以提高患者的治療效果,快速緩解患者的疼痛,降低患者復(fù)發(fā)率,有較好的臨床使用價(jià)值,值得推廣和應(yīng)用。