奪走六萬(wàn)人生命的那場(chǎng)鼠疫，是怎樣結(jié)束的？

宗城

1910年年底，大批大批的人聚集在車(chē)站、碼頭，一切可以送他們返鄉(xiāng)過(guò)春節(jié)的地方。

大雪紛飛，水上結(jié)冰，老家的人在放鞭炮、貼對(duì)聯(lián)、逗逗飛、彈杏核、摔泥炮、撲拉桿，童年過(guò)春節(jié)時(shí)熟悉的一幕幕，已經(jīng)在返鄉(xiāng)大軍的腦海中回蕩起來(lái)。

可他們不曾想到，一場(chǎng)奪走六萬(wàn)人生命的瘟疫，已悄悄在中國(guó)東北爆發(fā)。

疫情最初：無(wú)人在意，春運(yùn)照常

起初，沒(méi)多少人在意這件事。當(dāng)滿洲里的死亡報(bào)告?zhèn)魉偷街醒霑r(shí)，清政府的大臣們還只當(dāng)做是簡(jiǎn)單的意外死亡處理，滿洲里以外的百姓，大部分不知情，即便聽(tīng)說(shuō)的，也只當(dāng)這是一件離自己很遙遠(yuǎn)的事。兵荒馬亂的年頭，要操心的事太多，一個(gè)小小的滿洲里死了人，大多數(shù)人并不關(guān)心。

那年春運(yùn)前，沒(méi)有封城、沒(méi)有警戒，沒(méi)有任何針對(duì)鼠疫的隔離措施。百姓們?nèi)缤Ｒ粯幼匣疖?chē)，里面衛(wèi)生條件糟糕，車(chē)廂里，還有人不加遮掩地對(duì)別人咳嗽。

直到1911年1月，哈爾濱多地傳出大量死亡報(bào)告，傅家甸更是因死亡人數(shù)過(guò)多遭到隔離，身處北京的王公大臣們接到報(bào)告，才警覺(jué)地召開(kāi)會(huì)議研究此事。

他們發(fā)現(xiàn)這些死者表現(xiàn)的癥狀具有驚人的一致性。起初，他們也許只是高熱、畏寒、淋巴結(jié)腫大，很快，他們出現(xiàn)呼吸道感染，咳痰、咯血、膿血痰、胸痛、呼吸困難，甚至在腳趾等處皮膚出現(xiàn)黑紫色。死者家屬告知官府，這些人從發(fā)病到死亡不過(guò)3～5天，本來(lái)好好的人，頃刻間死于休克及呼吸衰竭，病死后，他們?nèi)砥つw呈黑紫色。當(dāng)?shù)赜蟹绞空f(shuō)，他們這是死于邪術(shù)。

這是一起棘手事件，政府擔(dān)心鬧出恐慌。但不巧的是，當(dāng)時(shí)清政府正處于內(nèi)憂外患、搖搖欲墜之境地，列強(qiáng)環(huán)伺，南方的革命軍又蠢蠢欲動(dòng)，此時(shí)距離辛亥革命不到一年。清朝統(tǒng)治者入關(guān)200年，早已沒(méi)有了當(dāng)初的銳氣，他們猶如頹廢無(wú)力的病人，坐在一艘即將沉沒(méi)的大船上，對(duì)于這場(chǎng)東北暴發(fā)的未知瘟疫，他們感到困惑。

哈爾濱是三方爭(zhēng)奪之地。俄國(guó)占領(lǐng)了那里的鐵路和部分土地。日本人也在城市里安插人手，對(duì)此地虎視眈眈。清國(guó)雖享有名義控制權(quán)，實(shí)際行動(dòng)上卻多有掣肘。瘟疫暴發(fā)后，日本、俄國(guó)先后發(fā)來(lái)電報(bào)，名義上是幫助清朝平息瘟疫，實(shí)際上，他們正想借機(jī)出兵東北，瓜分土地。

東北到了最兇險(xiǎn)的時(shí)刻。前線傳來(lái)的死亡人數(shù)已經(jīng)破萬(wàn)，并且繼續(xù)飛速上漲。當(dāng)時(shí)不到十萬(wàn)人口的哈爾濱，死亡人數(shù)已超過(guò)三千人。在疫情最嚴(yán)重的傅家甸，每天深夜，都有人拖著尸袋悄悄離開(kāi)，很快，尸袋也不夠用了，大街小巷散發(fā)著尸體凍在雪地里的味道。

在作家遲子建的《白雪烏鴉》中，瘟疫的恐怖具體到了個(gè)人在大雪中的哀嘆。傅家甸封閉起來(lái)后，書(shū)中的人物周濟(jì)跪在地上吶喊：“老天爺呀！你叫走一代人不行，還想三代一起叫呀——”

那一年，周家三代人因?yàn)槭笠呷克劳觥?/p>

1911年年初，清廷惶恐?；实酆浚欢烈叩墓賳T也束手無(wú)策，就在這時(shí)，有人挺身而出，接過(guò)了平息瘟疫的重?fù)?dān)。

疫情暴發(fā)：尸體解剖，發(fā)現(xiàn)病毒

一百年后的今天，我們要記住三個(gè)名字：施肇基、伍連德、林家瑞。

施肇基是時(shí)任清廷防疫大臣，伍連德受他賞識(shí)，是時(shí)任天津陸軍軍醫(yī)學(xué)堂副監(jiān)督，林家瑞則是伍連德的助手兼學(xué)生。據(jù)《國(guó)士無(wú)雙伍連德》一書(shū)記載：瘟疫暴發(fā)后，正是在施肇基的推動(dòng)下，伍連德及助手趕赴東北，調(diào)查瘟疫。

伍連德

伍連德去到哈爾濱后詢(xún)問(wèn)吉林西北路分巡兵備道臺(tái)于泗興，讓他介紹下瘟疫的情況。于泗興說(shuō)：“在哈爾濱附近有24000名居民的傅家甸出現(xiàn)怪病，得病者發(fā)燒、咳嗽、出血，然后死亡，皮膚幾天內(nèi)變成紫色?！?/p>

伍連德問(wèn)：“最早的病例是出現(xiàn)在傅家甸嗎？”

“不是，是在滿洲里。那些捉土撥鼠的窩棚里?！庇阢襞d說(shuō)，“這東西的毛皮加工一下，跟貂皮一模一樣。他們?cè)谝巴庾降?0只以后，就返回滿洲里，待在擁擠的土窩子里面準(zhǔn)備出貨。滿洲里那地方有個(gè)大交易市場(chǎng)，三年前成交70萬(wàn)張，今年成交250萬(wàn)張，而且價(jià)格漲了六倍多。從關(guān)內(nèi)經(jīng)過(guò)哈爾濱去滿洲里的人成群結(jié)隊(duì)，都是去干這個(gè)的。更有甚者，新來(lái)者不光取其皮，而且還食其肉。”

“滿洲里是什么時(shí)候開(kāi)始出現(xiàn)病人的？”伍連德繼續(xù)追問(wèn)。

1910-1911年， 東北鼠疫流行，黑龍江哈爾濱第一疑似病院。（fotoe 圖）

于泗興回答：“大概是西歷10月下旬吧……奉天總督錫良大人聞?dòng)嵑?，特意派遣兩名北洋醫(yī)學(xué)堂畢業(yè)的醫(yī)生前來(lái)處理?！?/p>

伍連德很感興趣：“他們做了哪些防疫工作？”

于泗興道：“據(jù)下官所知，他們發(fā)現(xiàn)病人以后，送往醫(yī)院……（醫(yī)院）是利用當(dāng)?shù)厣虝?huì)臨時(shí)改建的……愿意就地安葬的，官府為死者提供棺材，還可以征集民夫，挖墓掩埋。愿意回鄉(xiāng)安葬的，就得自己承擔(dān)路費(fèi)了。”

伍連德吃了一驚：“回鄉(xiāng)安葬？很多人返回家鄉(xiāng)嗎？”

于泗興說(shuō)：“是呀，很多人扶靈回鄉(xiāng)。還有一個(gè)多月就是春節(jié)，絕大部分山東人是定要回家鄉(xiāng)過(guò)年的，現(xiàn)在還是陸陸續(xù)續(xù)的，再過(guò)半個(gè)月傅家甸就要唱空城計(jì)了?！?/p>

伍連德敏銳地意識(shí)到，如果把疫情拖到春運(yùn)，沒(méi)有任何防疫措施，傅家甸的瘟疫就會(huì)隨著返鄉(xiāng)的一列列火車(chē)，迅速蔓延到山東、河北等關(guān)內(nèi)土地。到那時(shí)，別說(shuō)哈爾濱，瘟疫可能造成整個(gè)國(guó)家的動(dòng)蕩！

他決定要解剖患者尸體，查明瘟疫原因。

可尸體解剖在當(dāng)時(shí)的中國(guó)是不被允許的。直到近三年后，1913年11月22日，內(nèi)務(wù)部才頒布了解剖條例，官方第一次準(zhǔn)許解剖。

伍連德擅自解剖尸體不僅違法，還會(huì)背上違背倫理的指控。更危險(xiǎn)的是，稍有不慎，他將因?yàn)榻馄识腥疚烈?。陪同的姚醫(yī)生勸阻伍連德，但他堅(jiān)決要這么做，他對(duì)姚醫(yī)生說(shuō)：“我知道在做什么，一切由我承擔(dān)?！?/p>

1910年12月27日，伍連德在傅家甸進(jìn)行了中國(guó)醫(yī)生的第一例人體解剖。

通過(guò)這次解剖，伍連德很快就在死者細(xì)菌培養(yǎng)基上找到了鼠疫桿菌團(tuán)，證明病人血液中存在活的鼠疫桿菌，也就是說(shuō)，這次突如其來(lái)的瘟疫正是鼠疫。

鼠疫是人類(lèi)歷史上的大敵。人們對(duì)它的恐懼，不亞于艾滋病、埃博拉、癌癥等耳熟能詳?shù)拿?。它的流行曾使歐洲南部 1/5 的人口喪命，幾乎摧毀了君士坦丁堡，并從那里傳播到西歐，此后又在地中海地區(qū)肆虐了兩個(gè)世紀(jì)之久。

因?yàn)槭笠撸?350～1400 年間，歐洲人壽命從 30 歲縮短到僅僅 20 歲。16～17 世紀(jì)，鼠疫讓歐洲至少 2500 萬(wàn)人死亡。這也奠定了鼠疫“黑死病”的名頭。

在歷史上，鼠疫之所以恐怖，是因?yàn)樗鸩〖?、病程短、死亡率高、傳染性?qiáng)、傳播迅速。根據(jù)感染途徑的不同，鼠疫又分為腺型和肺型。腺型由被感染跳蚤叮咬引發(fā)，可進(jìn)而發(fā)展到肺部，致死率高。肺型則潛伏期短，傳播迅猛，任何肺鼠疫感染者均可通過(guò)飛沫傳染他人。伍連德發(fā)現(xiàn)：東北的這次鼠疫，正是肺鼠疫的大面積傳染。

情勢(shì)緊急，伍連德當(dāng)即通知政府官員，呼吁他們立即電告俄當(dāng)局在哈爾濱官員，迅速展開(kāi)抑制肺鼠疫傳播的隔離措施?？僧?dāng)時(shí)大部分人不曉得為何隔離，也不明白伍連德為何小題大做，他們以為鼠疫就是老鼠咬了人，既然如此消滅老鼠不就行了，隔離人做什么？伍連德提醒他們：鼠疫可以人傳人。可惜，最開(kāi)始哈爾濱俄國(guó)鐵路醫(yī)院院長(zhǎng)哈夫肯沒(méi)有聽(tīng)勸，哈爾濱大部分民眾也不以為然。

彼時(shí)，東北遍地是文盲，醫(yī)療物資急缺，群眾缺乏防護(hù)經(jīng)驗(yàn)，連什么是隔離都不知道。伍連德到達(dá)后，用英文電報(bào)向施肇基匯報(bào)：

1、醫(yī)無(wú)素養(yǎng)之困難;

2、藥品無(wú)儲(chǔ)備之困難;

3、財(cái)政應(yīng)付不及之困難;

4、病院隔離籌備不及之困難;

5、斷絕交通之困難;

6、焚毀尸體、物品隔離之困難。

在當(dāng)時(shí)的哈爾濱各大醫(yī)院，病房里的病人之間沒(méi)有隔離，不同病室的通道也沒(méi)有隔離，病房本身就是一個(gè)鼠疫細(xì)菌培養(yǎng)皿。哈夫肯管理的哈爾濱俄國(guó)鐵路醫(yī)院就是如此，伍連德進(jìn)去后發(fā)現(xiàn)，病房里根本沒(méi)有緩沖區(qū)，有一個(gè)鼠疫病房收留了8個(gè)患者，其中6個(gè)中國(guó)人，兩個(gè)俄國(guó)人，病房的門(mén)卻開(kāi)著，和外界沒(méi)有一點(diǎn)隔離措施，而醫(yī)生連口罩都沒(méi)有戴。

俄國(guó)人沒(méi)有聽(tīng)伍連德的建議，抗疫初期，中俄雙方各自為政。直到俄當(dāng)局負(fù)責(zé)防治哈爾濱鼠疫的邁斯尼醫(yī)生感染致死，驕傲的俄國(guó)人才不得不承認(rèn)伍連德是對(duì)的。

口罩、隔離與封城

中俄雙方聯(lián)合起來(lái)共同對(duì)抗鼠疫。

伍連德要求官員們必須嚴(yán)格執(zhí)行下列措施：

1、將鼠疫流行中心傅家甸全面隔離。整個(gè)地區(qū)劃成四個(gè)相互嚴(yán)格隔離的小區(qū)，每小區(qū)由一位高級(jí)醫(yī)生作為主管，配備足夠的助理員和警察，逐日挨戶(hù)檢查。一旦發(fā)現(xiàn)患者和可疑病人，馬上送入防疫醫(yī)院，并對(duì)其住處進(jìn)行徹底消毒，情況每日上報(bào)。

2、負(fù)責(zé)檢查病人的人必須是接受過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，政府發(fā)動(dòng)各大廠家加緊生產(chǎn)口罩，務(wù)必使口罩盡快分發(fā)給醫(yī)護(hù)人員和哈爾濱市民。

3、從長(zhǎng)春調(diào)1160名官兵維持秩序，嚴(yán)格控制傅家甸地區(qū)人員出入。帶隊(duì)軍官列席鼠疫聯(lián)席會(huì)議。

4、為了彌補(bǔ)醫(yī)療人員的不足，培訓(xùn)600名警察，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行鼠疫防疫。

最后，也是最重要的一條：隔絕交通。

根據(jù)相關(guān)資料記載，在伍連德的建議下，1911年1月13日，山海關(guān)設(shè)卡嚴(yán)防。1月14日，停售京奉火車(chē)二、三等車(chē)票。1月15日，陸軍部派軍隊(duì)駐扎山海關(guān)，阻止入關(guān)客貨火車(chē)。1月16日，在山海關(guān)溝幫子查到病人就地截留。1月20日，郵傳部電令停止由奉天至山海關(guān)的頭等車(chē)。1月21日，京津火車(chē)一律停運(yùn)。

1月14日，日本控制的南滿鐵路停駛。1月19日，俄國(guó)控制的東清鐵路，二、三等車(chē)停止售票，其頭等車(chē)采取檢疫后登車(chē)的辦法。至此，鐵路交通徹底阻斷。

鼠疫后實(shí)行隔離在今天是一個(gè)常識(shí)，但在清末，很多重視家庭的老百姓不能理解，他們不懂現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，聽(tīng)到隔離就害怕，他們擔(dān)心官府隔離自己就是要他們?nèi)ニ?，所以在?shí)行隔離之初，伍連德背負(fù)了巨大壓力。

在當(dāng)時(shí)，伍連德對(duì)抗的不只是鼠疫，還有許多人的愚昧。他申請(qǐng)政府將東北火車(chē)暫時(shí)停運(yùn)，很多人唾罵他無(wú)視老百姓春節(jié)返鄉(xiāng)的迫切愿望。等到他決定焚尸消毒，反對(duì)聲浪更大，就連清政府也多有疑慮，因?yàn)橹袊?guó)傳統(tǒng)流行土葬，火葬正面沖擊社會(huì)習(xí)俗，政府擔(dān)心釀成民變。

后來(lái)，通過(guò)伍連德支持者的多方努力，火葬才得以批準(zhǔn)。隔離與火葬，成為控制鼠疫的關(guān)鍵。

據(jù)《鼠疫與近代中國(guó)》作者飯島涉統(tǒng)計(jì)，1910年，肺鼠疫由黑龍江省西北部經(jīng)鐵路南下，蔓延至整個(gè)東北約七十個(gè)縣，死亡總數(shù)達(dá)到四萬(wàn)三千九百七十二人（伍連德自述有六萬(wàn)人）。好在，僅僅用了67天，伍連德就大體平息了鼠疫。他不但挽救了東北危局，也為關(guān)內(nèi)百姓解除了潛在危機(jī)。

1910-1911年，東北鼠疫流行，黑龍江哈爾濱第三區(qū)防疫執(zhí)行處疫員。（fotoe 圖）

1911年，黑龍江哈爾濱，伍連德博士在中國(guó)第一個(gè)防疫實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作。（fotoe 圖）

疫情結(jié)束：建立防疫體系

東北鼠疫不僅讓伍連德登上歷史舞臺(tái)，也改變了中國(guó)的傳染病防御處理體制。在這場(chǎng)疫情之后，清政府于沈陽(yáng)召開(kāi)了一次國(guó)際鼠疫會(huì)議，史稱(chēng)“萬(wàn)國(guó)鼠疫大會(huì)”，總結(jié)東北鼠疫的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

這是中國(guó)歷史上首次自主召開(kāi)的國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有11個(gè)國(guó)家，數(shù)十名醫(yī)生參與。年僅 32 歲的伍連德被推選為大會(huì)主席。

奉天國(guó)際鼠疫會(huì)議討論了很多問(wèn)題，其中一個(gè)具體問(wèn)題是：“如果可能的話，我們應(yīng)該采取什么樣的措施去預(yù)防鼠疫再次爆發(fā)？”

伍連德與其他學(xué)者連夜討論，最終確定了三部分防疫措施：

第一部分，是使用疫苗和免疫血清進(jìn)行預(yù)防接種;第二部分，是在疫區(qū)城鎮(zhèn)和農(nóng)村控制鼠疫傳播所采取的措施;第三部分，是防止鼠疫大規(guī)模傳播應(yīng)采取的措施。

這些措施都被寫(xiě)進(jìn)了長(zhǎng)達(dá)500頁(yè)的《1911年國(guó)際鼠疫研究會(huì)會(huì)議報(bào)告書(shū)》里。1913年，伍連德在醫(yī)學(xué)頂級(jí)雜志《柳葉刀》上發(fā)表了相關(guān)論文 ，成為首位在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表文章的中國(guó)人。

1926 年，他將相關(guān)資料整理出版，中譯名《肺鼠疫論述》。這部 480 頁(yè)的鼠疫理論專(zhuān)著，正式創(chuàng)立了“肺鼠疫”學(xué)說(shuō)，被譽(yù)為鼠疫研究的里程碑。

在反思東北鼠疫時(shí)，伍連德強(qiáng)調(diào)：東北鼠疫暴發(fā)的源頭，是因?yàn)榇罅坎东C者射殺土撥鼠，獲取土撥鼠的皮毛，拿到市場(chǎng)售賣(mài)。鼠疫最初就在他們中傳播。

鼠疫發(fā)生時(shí)正是中國(guó)的春節(jié)，東北天寒地凍，勞工返鄉(xiāng)后，和家人團(tuán)聚后就窩在小屋子里，這就有了兩個(gè)便捷傳播途徑：一個(gè)是返鄉(xiāng)時(shí)的人群聚集區(qū)，一個(gè)就是家里，尤其是爹娘兒女吃團(tuán)圓飯的時(shí)候。因此，防治鼠疫，尤其是像春運(yùn)時(shí)分，交通隔離與患者隔離都是必不可少的。

隔離的同時(shí)，衛(wèi)生設(shè)施的改善也是重中之重。清末，東北許多城鎮(zhèn)和村莊衛(wèi)生條件差，就連哈爾濱這種大城市，在鼠疫面前也暴露出衛(wèi)生防疫的陳舊。鼠疫會(huì)議指出：要吸取教訓(xùn)，真正防治鼠疫，就要花大力氣改善城鎮(zhèn)、農(nóng)村的衛(wèi)生條件，配備相關(guān)的醫(yī)療隊(duì)、防疫站，以及能第一時(shí)間播報(bào)疫情的信息接收途徑。

最后，伍連德提醒，改善人們的觀念也至關(guān)重要。鼠疫傳播得如此迅猛，不只是因?yàn)樗旧淼耐?，更在于很多民眾迷信宗教、抵制科學(xué)，甚至由于“死者為大”的觀念，因?yàn)楹ε鹿俑偈[瞞親屬死訊，自行把死者土葬或拋尸荒野，導(dǎo)致疫情擴(kuò)大。

當(dāng)時(shí)有一個(gè)黃巾教，宣稱(chēng)入教即可免于鼠疫，很多老百姓真的信了，然后他們大量聚集，反而加速了鼠疫的傳播。

抗擊鼠疫成功為伍連德確立了“權(quán)威”，權(quán)威是一個(gè)比諸多科學(xué)宣講都要讓人信服的符號(hào)，伍連德成為防疫權(quán)威后，推行防疫就順暢了許多。但即便如此，依然有很多人不理解焚尸、拒絕隔離。

1918年1月10日，伍連德麾下的一名美國(guó)醫(yī)生，按常規(guī)取走一名死者的脾臟，僅僅是因?yàn)樗麤](méi)有清洗和縫合尸體、為之穿戴衣帽，就引發(fā)了死者家屬的狂怒，釀成一場(chǎng)仇洋運(yùn)動(dòng)。激進(jìn)者甚至闖入醫(yī)師駐地，縱火搶劫，逼退防疫隊(duì)。隨之，伍連德被逼走，割據(jù)山西的閻錫山擔(dān)心中央政府介入，讓各地自行推進(jìn)防疫工作。這些地方官員缺乏經(jīng)驗(yàn)自以為是，結(jié)果山西一萬(wàn)六千人因鼠疫和人禍而死。

1911年，東北鼠疫流行，因鼠疫死亡的教民被實(shí)行火葬。（fotoe 圖）

盡管阻力重重，在東北，伍連德還是推動(dòng)了奉天防疫局的整頓，制定了《衛(wèi)生清道之規(guī)則》。奉天防疫局借鑒西方現(xiàn)代防疫手段，設(shè)置稽核部、醫(yī)務(wù)部、埋葬部、戶(hù)口調(diào)查部、檢診部、消毒部、隔離部、藥科部、微生物實(shí)驗(yàn)部，各地設(shè)置防疫所，召集學(xué)員普及衛(wèi)生思想，為改善中國(guó)的傳染病防御處理體制提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

可惜，適逢兵荒馬亂，先是辛亥革命，改朝換代，后是軍閥割據(jù)，全國(guó)制度不統(tǒng)一，伍連德等人雖然摸索出了成功經(jīng)驗(yàn)，但無(wú)法推廣全國(guó)，而民智的啟蒙，實(shí)為漫漫長(zhǎng)路?？v然學(xué)者確定了一套現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)，民智不張，官僚腐敗，防疫也只是個(gè)空殼子，瘟疫一來(lái)，也就現(xiàn)了原形。在那個(gè)混亂的年代，當(dāng)瘟疫橫行，挽救老百姓的性命，并不是官員的漂亮話，而是伍連德這樣做實(shí)事的人。

民國(guó)時(shí)期，中國(guó)依然遭遇鼠疫的威脅。1917年底，山西鼠疫;1920年底，肺鼠疫在哈爾濱死灰復(fù)燃。但這一次，罹疫死亡者包括西伯利亞在內(nèi)，只有八千人。

縱觀民國(guó)早期的鼠疫防治，最大的阻力不是技術(shù)，而是央地矛盾與民眾的接受程度。民國(guó)早期并非一個(gè)強(qiáng)勢(shì)中央，中央空有其名，對(duì)許多地方有心無(wú)力。山西鼠疫，伍連德之所以被迫離開(kāi)，一方面是民眾被煽動(dòng)的仇洋情緒，另一方面在于山西軍閥與中央的矛盾，使他們對(duì)政府派來(lái)的伍連德多有顧慮。央地矛盾，導(dǎo)致上下政令不一、陽(yáng)奉陰違，地方瞞報(bào)漏報(bào)，甚至干脆在沒(méi)有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常識(shí)的指導(dǎo)下自行解決，反而害了自身，給鼠疫可乘之機(jī)。

從屬于央地矛盾的，就是財(cái)政問(wèn)題。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，鼠疫等傳染病是突發(fā)狀況，在央地矛盾的前提下，防治鼠疫，是中央掏錢(qián)，還是地方掏錢(qián)？如果中央經(jīng)費(fèi)不足，地方低估疫情，財(cái)政缺口就會(huì)導(dǎo)致疫情防治不力。

央地矛盾與財(cái)政問(wèn)題相伴相隨，一直到新中國(guó)，都是傳染病防御處理體制落地的關(guān)鍵問(wèn)題。但這是后話了，在伍連德的時(shí)代，面對(duì)困局，他除了一聲嘆息，也只能做好自己分內(nèi)的事。能救一個(gè)，是一個(gè)。

防治鼠疫之外，伍連德參與了中國(guó)現(xiàn)代衛(wèi)生體系的構(gòu)建。在1907～1937年間，他先后主持興辦現(xiàn)代西醫(yī)院、醫(yī)學(xué)科學(xué)院、防疫檢疫所、醫(yī)學(xué)研究所、公共衛(wèi)生行政單位及科學(xué)社團(tuán)等30余所機(jī)構(gòu)，發(fā)表科學(xué)論文300余篇，代表國(guó)家與學(xué)界出席重大國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議20余次。1931年9·18事變，他拒絕與日本合作，憤然離開(kāi)了東北。

伍連德是中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的開(kāi)創(chuàng)者、建設(shè)傳染病防疫體系的先驅(qū)，在艱難的世道，正是像他這樣的人，一次次在危難關(guān)頭挺身而出，才使得百姓在凜冽的寒冬里，收獲一些燃燈的慰藉。

● 參考資料：

王哲：《國(guó)士無(wú)雙伍連德》，福建教育出版社;

范潔、張士尊：《奉天國(guó)際鼠疫會(huì)議報(bào)告》，中央編譯出版社;

飯島涉：《鼠疫與近代中國(guó) ： 衛(wèi)生的制度化和社會(huì)變遷》，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社;

孟久成 ：《伍連德在哈爾濱》，哈爾濱出版社;

伍連德：《鼠疫斗士 ： 伍連德自述》，湖南教育出版社