阿司匹林結(jié)合阿托伐他汀鈣治療神經(jīng)內(nèi)科中腦血栓患者的療效分析

茹玉霞 劉書平 孫靜

【摘要】目的 觀察神經(jīng)內(nèi)科對腦血栓患者的治療中應(yīng)用阿司匹林結(jié)合阿托伐他汀鈣的效果，為規(guī)范治療方案提供參考。方法 選擇60例腦血栓患者，均為本院神經(jīng)內(nèi)科收治，入院時間為2018年7月至2019年年7月，隨機(jī)均分為基礎(chǔ)組（阿司匹林治療）和結(jié)合組（阿司匹林+阿托伐他汀鈣）各30例，觀察兩種患者治療前、后的NIHSS評分、IMT、Barthel指數(shù)，以及血脂指標(biāo)的改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果 兩組治療前的NIHSS評分、IMT和Barthel指數(shù)差異不明顯（p>0.05），結(jié)合組治療后的各指標(biāo)評分均明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組（p<0.05）;兩組治療前的血脂指標(biāo)無顯著差異（p>0.05），治療后結(jié)合組與基礎(chǔ)組相比差異顯著（p<0.05）且結(jié)合組更理想（p<0.05）;結(jié)合組中有3.33%（1/30）的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，而基礎(chǔ)中有26.67%（8/30）的患者發(fā)生不良反應(yīng)，差異明顯（p<0.05）。結(jié)論 阿司匹林與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療腦血栓的效果明顯優(yōu)于單純使用阿司匹林的治療效果，加強(qiáng)了對患者臨床癥狀及神經(jīng)功能的改善，降低了不良反應(yīng)對患者造成的痛苦，而且應(yīng)用安全，可推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科 ?阿司匹林 ?腦血栓 ?阿托伐他汀鈣

隨著我國人口年齡趨勢逐漸向老齡化轉(zhuǎn)變，腦血栓的患病人數(shù)明顯增長，而且受社會生活及工作壓力的影響，年輕人患腦血栓的幾率也在上升。此病的病因主要是腦部動脈血管出現(xiàn)粥樣硬化，血管內(nèi)皮不斷增厚，官腔變得狹窄和閉塞形成血栓。腦血栓的形成過程是緩慢的，初期時癥狀不明顯，常被人們忽視，但是發(fā)病時速度快，有較高的致殘率，如果得不到有效的控制，還易引發(fā)死亡。因此，腦血栓需要積極預(yù)防，及早診斷并合理治療，以提升患者生活質(zhì)量，減輕患者痛苦。本文分析了阿司匹林與阿托伐他汀鈣結(jié)合治療的效果，內(nèi)容如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

選擇60例腦血栓患者，均為本院神經(jīng)內(nèi)科收治，入院時間為2018年7月至2019年年7月，隨機(jī)均分為基礎(chǔ)組和結(jié)合組，基礎(chǔ)組中男性16例，女性14例，平均年齡（64.5±4.6）歲，結(jié)合組中男性15例，女性15例，平均年齡（64.3±4.7）歲。所有患者均經(jīng)核磁共振等檢查確診為腦血栓，發(fā)病至治療時間小于6h，排除合并肝腎功能不全、腦出血、腦腫瘤、不配合等患者。比較兩組患者一般資料差異性，p>0.05，符合繼續(xù)研究條件。

（二）方法

對所有患者進(jìn)行抗凝、溶栓及改善腦循環(huán)等常規(guī)治療的同時，基礎(chǔ)組應(yīng)用阿司匹林腸溶膠囊，溫水服藥，每次服用100mg，每日用藥1次，持續(xù)用藥半年;結(jié)合組實(shí)施與基礎(chǔ)組相同的治療，再結(jié)合阿托伐他汀鈣片應(yīng)用，晚飯后口服，每次服用20mg，每日用藥1次，持續(xù)用藥半年。

（三）指標(biāo)觀察

NIHSS：神經(jīng)功能缺損評分，最低分0分，最高分45分，分值越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重;IMT：頸內(nèi)動脈內(nèi)膜-中層厚度：治療半年后用多普勒超聲檢查;Barthel指數(shù)：日常生活能力評分：最低分0分，最高分100分，分值越高表示生活能力越強(qiáng)。治療前、后血脂指標(biāo)：低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、總膽固醇（TG）、甘油三酯（TC）。此外，還要觀察患者的不良反應(yīng)并詳細(xì)記錄，及時采取治療措施。

（四）統(tǒng)計方法

用SPSS20.0統(tǒng)計有關(guān)數(shù)據(jù)，以p<0.05作為差異顯著的依據(jù)。

二、結(jié)果

（1）兩組患者治療前、后NIHSS評分、IMT和Barthel指數(shù)比較：兩組治療前的NIHSS評分、IMT和Barthel指數(shù)差異不明顯（p>0.05），結(jié)合組治療后的各指標(biāo)評分均明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組（p<0.05）。見表1。

（2）血脂指標(biāo)情況：兩組治療前的血脂指標(biāo)無顯著差異（p>0.05），治療后結(jié)合組與基礎(chǔ)組相比差異顯著（p<0.05）且結(jié)合組更理想（p<0.05）。見表2。

（3）不良反應(yīng)：結(jié)合組中有1例患者出現(xiàn)惡心，發(fā)生率為3.33%;基礎(chǔ)中3例惡心、5例嘔吐，發(fā)生率為26.67%，差異明顯（p<0.05）。

三、討論

臨床對腦血栓的治療主要是采取抗凝、溶栓、抗血小板聚集等方式，同時調(diào)節(jié)患者血脂水平，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。阿托伐他汀鈣有降低膽固醇的作用，并且可以有效減小低密度脂蛋白的濃度，抑制新斑塊生成，從而使血脂得到調(diào)節(jié)。阿司匹林則是通過釋放血栓素、控制血小板環(huán)酯酶達(dá)到抑制血小板聚集的目的。兩種藥物結(jié)合使用，可以協(xié)同作用，改善病癥，提升療效，降低不良反應(yīng)，提高了治療方案的安全性。本研究中，結(jié)合組的治療效果明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，阿司匹林與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療腦血栓的效果明顯優(yōu)于單純使用阿司匹林的治療效果，加強(qiáng)了對患者臨床癥狀及神經(jīng)功能的改善，降低了不良反應(yīng)對患者造成的痛苦，而且應(yīng)用安全，可推廣。

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