宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者的臨床療效觀察

曹曉紅，李慕白

(1.黑龍江省省醫(yī)院，哈爾濱150000； 2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科，哈爾濱 150040)

子宮內(nèi)膜息肉不孕癥發(fā)生及發(fā)展原因包含長(zhǎng)期存在婦科炎癥、內(nèi)分泌異常與病原體感染，等等[1]。如果息肉規(guī)格較小，病患并不會(huì)出現(xiàn)顯著的不適癥狀。倘若未能在第一時(shí)間治療子宮內(nèi)膜息肉，則會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生白帶異常、月經(jīng)紊亂以及陰道非規(guī)則性出血等不良表現(xiàn)。現(xiàn)結(jié)合實(shí)際情況全面探究宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕癥的臨床有效性，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年1月來(lái)我院接受治療的300例子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者為研究對(duì)象。排除樣本：子宮內(nèi)膜癌變者、術(shù)前3個(gè)月使用激素類藥品治療疾病者、拒絕參加調(diào)查研究者。按就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各150例。對(duì)照組年齡均值為(27.25±1.62)歲，繼發(fā)性不孕者46例，原發(fā)性不孕者104例。觀察組年齡均值為(28.52±0.95歲)，繼發(fā)性不孕者40例，原發(fā)性不孕者110例。經(jīng)對(duì)比，兩組患者基線資料無(wú)明顯差別(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在月經(jīng)結(jié)束后3～7 d內(nèi)進(jìn)行此項(xiàng)治療。開展手術(shù)前，于患者陰道宮頸口位置使用劑量為200 μg的米索前列醇，用以軟化宮頸。本實(shí)驗(yàn)使用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的電視宮腔鏡設(shè)備對(duì)患者開展治療。患者取用膀胱截石位，膨?qū)m液為0.9%的NS溶液，靜脈麻醉。要確保病患膀胱壓力區(qū)間在80～85 mmHg[2]。另外，還要將流量確保在120 mL/min。

觀察組患者接受宮腔鏡下電切術(shù)治療，具體操作方法為：于宮腔鏡環(huán)境下使用環(huán)狀電切術(shù)對(duì)患者的子宮內(nèi)膜息肉基底位置加以電切處理。在此之后，利用負(fù)壓有效吸引宮腔。完成手術(shù)后，每天使用劑量為2 mg安宮黃體酮進(jìn)行治療，時(shí)間為3個(gè)月。對(duì)照組患者接受刮宮術(shù)治療。取用適當(dāng)型號(hào)刮匙于宮腔鏡指引下開展搔刮，然后把搔刮處理的息肉移除體外。同時(shí)，對(duì)子宮腔開展負(fù)壓吸引，最后再次實(shí)施燒刮，以確認(rèn)是否徹底清除息肉組織。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)分析兩組患者的手術(shù)情況對(duì)比詳情。(2)分析兩組患者手術(shù)前后各個(gè)時(shí)間段月經(jīng)量的對(duì)比詳情。(3)分析兩組患者在干預(yù)后2年內(nèi)的疾病復(fù)發(fā)率和妊娠率對(duì)比情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)利用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)的計(jì)數(shù)資料開展χ2檢驗(yàn)分析，對(duì)計(jì)量資料開展t值檢驗(yàn)分析。若P<0.05，則表明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)情況對(duì)比詳情

和對(duì)照組相比，觀察組患者的術(shù)中出血量更少，住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間也更短(P<0.05)。

表1 兩組患者的手術(shù)情況對(duì)比詳情Tab.1 Comparison details of operation conditions between

2.2 兩組患者手術(shù)前后各個(gè)時(shí)間段的月經(jīng)量對(duì)比詳情

觀察組術(shù)前月經(jīng)量為(351.25±13.26)mL，術(shù)后1月為(226.35±11.28)mL，術(shù)后3月為(219.63±9.34)mL。對(duì)照組術(shù)前月經(jīng)量為(352.26±12.24)mL，術(shù)后2月為(237.52±9.66)mL，術(shù)后3月為(233.26±8.26)mL。干預(yù)前，兩組患者的月經(jīng)量無(wú)明顯差異(P>0.05)。干預(yù)后，兩組患者的月經(jīng)量存在明顯差異(P<0.05)。

2.3 患者干預(yù)后2年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率以及妊娠率的比較情況

觀察組疾病復(fù)發(fā)率為5.3%，對(duì)照組為28%。觀察組妊娠率為82.7%，對(duì)照組為46.7%。兩組患者的疾病復(fù)發(fā)率和妊娠率存在明顯差異(P<0.05)。

3 討論

由于子宮內(nèi)膜息肉不孕癥在早期缺少特異性，醫(yī)生在對(duì)患者開展臨床治療過(guò)程中容易發(fā)生誤診和漏診情況。如果沒有在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)子宮內(nèi)膜息肉展開治療，極有可能引發(fā)患者不孕[3]。在此情況下，宮腔鏡電切手術(shù)成為了治療子宮內(nèi)膜息肉不孕癥的主要方式之一，此類方法有著操作方便簡(jiǎn)單、微創(chuàng)、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)，已在臨床中被廣泛應(yīng)用。在以往，臨床治療子宮內(nèi)膜息肉不孕癥時(shí)通常需要為患者開展診斷性刮宮輔助藥物治療，雖說(shuō)此法能夠取得一定效果，但這種方式弊端較多，清除息肉不徹底，盲目性高，術(shù)后效果不良，容易復(fù)發(fā)。另外，搔刮術(shù)還會(huì)對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生一定影響，如果情況嚴(yán)重，還有可能引發(fā)病患出現(xiàn)永久性閉經(jīng)與不孕不育等嚴(yán)重后果。而利用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕癥定位精準(zhǔn)，可以在電鏡直視環(huán)境下全面清除患者的子宮內(nèi)膜息肉，還能夠確保其子宮內(nèi)膜的完整度，手術(shù)創(chuàng)傷低，術(shù)中出血量少，可完全滿足病患繼續(xù)生育的需要，也不會(huì)對(duì)其自身卵巢功能造成影響[4-5]。

研究結(jié)果證實(shí)，和對(duì)照組相比，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間更短，術(shù)中出血量更低(P<0.05)。干預(yù)后，兩組患者的月經(jīng)量存在明顯差異(P<0.05)。觀察組2年后的妊娠率更高，疾病復(fù)發(fā)率更低(P<0.05)。由此能夠看出，對(duì)患者開展宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)進(jìn)行治療能夠取得滿意成效。此法安全性強(qiáng)，有效性高，具有進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用的價(jià)值。