規(guī)范化護理在兒童呼吸道疾病治療中的應(yīng)用

胡燕

(鄭州市第一人民醫(yī)院 兒科，河南 鄭州 450052)

呼吸道疾病是一種炎癥性疾病，主要由病毒感染所致，易感群體多為兒童，其臨床癥狀主要為發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳痰、喘息等，若病情加重還會出現(xiàn)呼吸窘迫、哮喘、胸部凹陷等，影響患兒的生長發(fā)育[1]。兒童在治療過程中依從性往往較差，因此必要的護理干預(yù)尤為重要。為此，本研究探討規(guī)范化護理在兒童呼吸道疾病治療中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年6月至2019年6月于鄭州市第一人民醫(yī)院兒科就診的80例呼吸道疾病患兒，按隨機數(shù)表法將患者分為對照組(40例)和觀察組(40例)。對照組男25例，女15例，年齡1～12歲，平均(6.54±2.44)歲。觀察組男21例，女19例，年齡1～11歲，平均(6.48±2.36)歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。患者及家屬自愿參與本研究并簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《兒童流感診斷與治療專家共識(2015年版)》中有關(guān)呼吸道疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并心、肝、腎等器官病變；(2)伴有精神異常、意識不清者。

1.3 治療方法給予對照組患兒常規(guī)護理，保證患兒住院環(huán)境干凈，溫濕度適宜，空氣流通，為家長講解注意事項，指導(dǎo)患兒飲食、用藥等。給予觀察組患者規(guī)范化護理，具體實施方案如下。(1)心理護理。耐心安慰家屬，幫助家屬排解憂慮，建立治療信心，告知其只要積極配合相關(guān)治療，疾病是可以治愈的。耐心疏導(dǎo)患兒，提高患兒配合度。(2)霧化治療護理。向家屬講解霧化吸入治療的目的，消除家屬的疑慮。嚴(yán)格行無菌化操作，幫助患兒疏通鼻腔，連接好霧化器，協(xié)助患兒取坐立位佩戴面罩，根據(jù)病情調(diào)節(jié)霧量緩慢吸入，注意吸入時避免漏氣，密切關(guān)注患兒呼吸頻率等變化。吸入治療后指導(dǎo)患兒咳嗽，利于自主排痰。若患兒出現(xiàn)呼吸困難等癥狀時，停止霧化，使用吸痰器幫助患兒清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。(3)用藥護理。針對用藥依從性差的患兒采取定時送藥的護理服務(wù)措施，監(jiān)督患兒按時服藥。對吞咽困難的患兒可以將藥物研碎溶入水中，使其順利服藥。用藥后，護理人員密切關(guān)注藥物療效及相關(guān)不良反應(yīng)。(4)飲食護理。囑患兒家屬給予患兒每日飲水量達1 000 mL以上，保證呼吸道黏膜的濕潤。多進食高蛋白、高維生素的食物，避免辛辣、油膩等刺激性食物。(5)健康教育。為患兒家屬發(fā)放健康手冊。加強對患兒的體能訓(xùn)練，增強抵抗力。囑其家屬在換季時節(jié)加強對患兒的保暖措施，保證患兒所在環(huán)境空氣流通。

1.4 觀察指標(biāo)(1)臨床療效，療效評判標(biāo)準(zhǔn)如下。治愈為患兒咳嗽、咽痛、食欲不振等臨床癥狀消失，體征正常；有效為患兒咳嗽、喘息等臨床癥狀有所改善；無效為患兒臨床癥狀無變化或加重。總有效率=痊愈率+有效率。(2)采用醫(yī)院自制的依從性量表評估患兒治療期間的依從性，包括按時用藥、配合治療、合理飲食、適當(dāng)活動等，總分100分，>90分為完全依從，75～90分為部分依從，<75分為不依從。依從性=完全依從率+部分依從率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。臨床療效和治療依從性以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對照組痊愈12例，有效19例，無效9例；觀察組痊愈25例，有效13例，無效2例。觀察組臨床治療總有效率[95.00%(38/40)]高于對照組[77.50%(31/40)]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.165，P=0.023<0.05)。

2.2 依從性觀察組患兒總依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從性比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

當(dāng)機體抵抗力下降時，呼吸道內(nèi)的細菌或外來的病原菌易侵入機體而引起呼吸道疾病[3]。臨床常見的呼吸道疾病包括上呼吸道感染、肺炎、細支氣管炎等。霧化吸入藥物是治療此類疾病的方式之一。但兒童的用藥依從性不高，從而很難達到預(yù)期效果[4]。

在疾病治療過程中輔助有效的護理措施可以提高治療效果[5]。規(guī)范化護理模式目前在臨床應(yīng)用廣泛，即以規(guī)范化護理操作方法來指導(dǎo)護理臨床實踐。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒總依從性和臨床總有效率均高于對照組。這表明規(guī)范化護理在呼吸道疾病治療中的應(yīng)用效果顯著，可以有效提高患兒的治療依從性和治療效果。在實施規(guī)范化護理的過程中，護理人員通過心理護理幫助患兒家屬緩解心理壓力，使患兒更好地配合治療；霧化治療期間規(guī)范化的操作可以避免意外事件，輔助醫(yī)生提高治療效果；定時監(jiān)督患兒用藥，可以避免用藥過量、漏服藥等情況的發(fā)生，利于提高患兒用藥依從性；加強飲食護理，避免辛辣刺激食物對呼吸道黏膜的損害，保證患兒營養(yǎng)所需，利于恢復(fù)體質(zhì)，促進健康；健康教育可以讓家屬充分掌握疾病相關(guān)知識，幫助患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[6]。

綜上所述，在呼吸道疾病治療中應(yīng)用規(guī)范化護理，可以提高患兒的依從性和治療效果。