MRI與MSCT在疑似急性胰腺炎患者診斷中的價(jià)值比較

楊西可，范輝

(太康縣人民醫(yī)院 影像科，河南 周口 461400)

急性胰腺炎屬于急腹癥，隨疾病進(jìn)展易發(fā)生腹膜炎、休克，危及生命[1]。單一結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)、生化指標(biāo)無(wú)法有效判斷患者病情，易漏診，導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。多層螺旋CT(multislice spiral CT，MSCT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)為既往臨床常用診斷方法，但不同方法診斷優(yōu)劣不一。本研究選取76例疑似急性胰腺炎患者，對(duì)比分析MRI、MSCT臨床診斷價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取太康縣人民醫(yī)院76例(2017年11月至2019年5月)疑似急性胰腺炎患者，男43例，女33例，年齡為22～71歲，平均(46.28±7.53)歲，惡心23例，嘔吐17例，上腹痛30例，黃疸6例。本研究經(jīng)太康縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 檢查方法

1.2.1MRI 使用德國(guó)西門(mén)子MAGNETOM symphony 1.5 T超導(dǎo)磁共振成像設(shè)備，囑患者檢查前禁食，禁水，選擇8通道體線圈進(jìn)行掃描，層厚3 mm，層間距1 mm。橫斷位T1WI FSGR序列：重復(fù)時(shí)間(TR)為10 ms，回波時(shí)間(TE)為2.3 ms。橫斷位T2WI FSGR序列：TR為6 000 ms，TE為1 ms。冠狀位FIESTA序列：TR為3.84 ms，TE為1.6 ms。3D MRCP序列：TR為3 333 ms，TE為670 ms。增強(qiáng)掃描LAVA序列，每秒2.5 mL速率注入釓噴酸葡胺(廣州康臣藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950270)0.1 mmol·kg-1，并使用流動(dòng)補(bǔ)償、呼吸補(bǔ)償、上下飽和技術(shù)，減輕血液流動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)偽造影。

1.2.2MSCT 使用荷蘭飛利浦公司Brilllance CT 64 Slice螺旋CT機(jī)，囑患者檢查前8 h禁食，檢查前30 min飲水800～1 000 mL，在胃十二指腸處于充盈狀態(tài)時(shí)進(jìn)行MSCT檢查，行平掃、增強(qiáng)掃描，掃描順序自肝頂部至腎臟下極，平掃參數(shù)為120 kV，250 mA，矩陣為512×512，螺距為3∶1～3.5∶1，采集層厚為2～4 mm，重建層厚為5～7 mm。增強(qiáng)掃描使用高壓注射器，自肘靜脈以每秒3.0 mL注入碘海醇(福安藥業(yè)集團(tuán)寧波天衡制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083568)100 mL，25～30 s后實(shí)施三期掃描，動(dòng)脈期、靜脈期、延遲掃描分別為25～30、70～80、180～300 s。

1.3 觀察指標(biāo)(1)以病理結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，統(tǒng)計(jì)MRI、MSCT診斷急性胰腺炎的結(jié)果。(2)MRI、MSCT診斷急性胰腺炎靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、漏診率、誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果76例疑似急性胰腺炎患者中，病理結(jié)果證實(shí)陽(yáng)性53例，陰性23例。MRI診斷出陽(yáng)性56例，陰性20例，MSCT診斷出陽(yáng)性50例，陰性26例。見(jiàn)表1。

表1 診斷結(jié)果(n)

2.2 診斷效能MRI、MSCT診斷特異度、誤診率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。MRI診斷靈敏度、準(zhǔn)確度高于MSCT診斷，漏診率低于MSCT診斷(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 不同檢查方法對(duì)急性胰腺炎的診斷效能(%)

3 討論

急性胰腺炎多與細(xì)菌感染、膽道梗阻等因素相關(guān)，若未得到及時(shí)有效治療，會(huì)引發(fā)胰腺膿腫、胰腺假性囊腫，增加臨床治療難度[2-3]。影像學(xué)檢查可反映胰腺形態(tài)改變等信息，MSCT、MRI為既往臨床常用影像學(xué)診斷方法。本研究結(jié)果顯示，MRI診斷靈敏度、準(zhǔn)確度高于MSCT診斷，漏診率低于MSCT診斷(均P<0.05)。急性胰腺炎患者機(jī)體微炎癥狀態(tài)影響微循環(huán)狀態(tài)，并多伴有局部血流改變，MSCT灌注成像能提供器官實(shí)質(zhì)水平血液供應(yīng)信息，且MSCT可不間斷數(shù)據(jù)采集，全面獲得病灶擴(kuò)散范圍、累及病灶、出血灶部位等信息，但因放射、造影劑等因素影響，其臨床應(yīng)用具有一定局限性[4]。MRI診斷成像原理為斷層成像，可通過(guò)電磁信號(hào)重建人體信息，并能多方位、多角度進(jìn)行掃描，獲得更豐富的成像信息，清晰顯示胰腺形態(tài)變化、鄰近組織滲出、壞死脂肪組織及胰腺、胰外組織殘?jiān)闆r，胰周積液中固體、半固體成分呈像清晰[5]。同時(shí)，MRI成像序列具有多樣化等特點(diǎn)，能為臨床診斷提供更多信息支持，減輕病變程度等外在因素對(duì)檢查結(jié)果的影響。

綜上，在診斷急性胰腺炎患者中，MRI診斷靈敏度、準(zhǔn)確度高于MSCT診斷，且漏診率較低，能為臨床確診、制定治療方案提供數(shù)據(jù)支持。