腦心通膠囊聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者的療效

鄭亮，紀(jì)秀杰

(淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 周口 466700)

隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腦梗死病死率明顯降低，但其致殘率仍居高不下，腦梗死恢復(fù)期患者存在不同程度局灶性神經(jīng)功能缺損，影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此，對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，以促使患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善預(yù)后。本研究分析腦心通膠囊聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物在腦梗死恢復(fù)期的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年2月至2018年11月淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的76例腦梗死恢復(fù)期患者，依照治療方式分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組：男22例，女16例；年齡47～76歲，平均(64.97±5.49)歲；病程1～7個(gè)月，平均(3.52±1.23)個(gè)月；體質(zhì)量指數(shù)17～24 kg·m-2，平均(22.25±0.87)kg·m-2；合并糖尿病1例，高血壓2例，高脂血癥2例，冠心病1例。觀察組：男21例，女17例；年齡46～75歲，平均(64.18±5.39)歲；病程1～7個(gè)月，平均(3.71±1.34)個(gè)月；體質(zhì)量指數(shù)17～25 kg·m-2，平均(22.57±1.06)kg·m-2；合并糖尿病2例，高血壓2例，高脂血癥1例，冠心病1例。兩組性別、年齡、病程、體質(zhì)量指數(shù)、合并癥類(lèi)型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為腦梗死且處于恢復(fù)期。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并惡性腫瘤者；(2)存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙而無(wú)法配合本研究者；(3)既往有本研究相關(guān)藥物過(guò)敏史者。

1.3 治療方法兩組患者均接受降壓、降血脂、抗凝等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者接受曲克蘆丁腦蛋白水解物(吉林四環(huán)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026573)10 mL+9 g·L-1氯化鈉溶液250 mL靜脈滴注，每日1次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服腦心通膠囊(陜西步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025001)治療，每次1.6 g，每日3次。兩組患者均持續(xù)用藥1個(gè)月。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)評(píng)價(jià)治療效果。無(wú)效為治療后1個(gè)月NIHSS減分率<18%；緩解為NIHSS減分率為18%～45%；顯效為NIHSS減分率為46%～89%；基本痊愈為NIHSS減分率≥90%。將緩解率、顯效率、基本治愈率計(jì)入總有效率。

1.5 觀察指標(biāo)(1)療效。(2)治療前和治療后NIHSS評(píng)分，共42分，分值越低，代表神經(jīng)功能恢復(fù)越好。(3)治療前和治療后血液流變學(xué)指標(biāo)，包括全血高切黏度、全血低切黏度。

2 結(jié)果

2.1 療效觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aχ2=6.176，P=0.013。

2.2 NIHSS評(píng)分兩組治療前NIHSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組NIHSS評(píng)分低于治療前，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較分)

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05；NIHSS—美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表。

2.3 血液流變學(xué)觀察組治療前全血高切黏度、全血低切黏度分別與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。治療后，兩組全血高切黏度和全血低切黏度均低于治療前，觀察組全血高切黏度和全血低切黏度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05。

3 討論

腦梗死因腦組織長(zhǎng)時(shí)間缺氧、缺血所致，易合并后遺癥[2]。臨床醫(yī)生常采用曲克蘆丁腦蛋白水解物治療腦梗死恢復(fù)期患者，其主要成分為曲克蘆丁，具有抗凝等作用，并能減少血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，增強(qiáng)血管防御功能。曲克蘆丁腦蛋白水解物可抑制機(jī)體生成興奮性氨基酸，以達(dá)到保護(hù)神經(jīng)功能的目的，但由于腦梗死恢復(fù)期患者多存在腦絡(luò)痹阻、肝腎陰虛、氣血逆亂等情況，故單獨(dú)使用曲克蘆丁腦蛋白水解物的整體效果欠佳[3]。腦心通膠囊屬于復(fù)方制劑，含有黃芪、桃仁、桂枝、丹參等多種中藥成分，具有益氣活血、疏脈活絡(luò)等功效。黃芪可補(bǔ)氣健脾，桃仁可活血化瘀，丹參可養(yǎng)氣活血，桂枝可滋補(bǔ)肝腎，諸藥共奏化瘀通絡(luò)、行氣補(bǔ)血之效[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，提示聯(lián)合用藥可提高療效。本研究結(jié)果還顯示，治療后1個(gè)月觀察組NIHSS評(píng)分、全血高切黏度、全血低切黏度均較對(duì)照組低，提示二者聯(lián)合可促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，有效改善血液流變學(xué)。腦心通膠囊可顯著降低全血低切黏度、高切黏度，并能抑制血栓形成[5]。

綜上所述，在曲克蘆丁腦蛋白水解物治療腦梗死恢復(fù)期患者的基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊可提高療效，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善血液流變學(xué)。