頭孢他啶聯(lián)合多索茶堿對慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果

李坤

(息縣人民醫(yī)院 呼吸內科，河南 信陽 464300)

慢性阻塞性肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難，甚至合并哮喘、支氣管擴張等其他疾病[1-2]。多索茶堿為治療慢性阻塞性肺氣腫的常用藥物，但療效欠佳[3]。本研究旨在探討頭孢他啶與多索茶堿聯(lián)合治療慢性阻塞性肺氣腫的效果，旨在為臨床應用提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年12月至2018年6月于息縣人民醫(yī)院接受治療的慢性阻塞性肺氣腫患者共102例，依隨機數(shù)表法分成觀察組及對照組，每組51例。對照組男31例，女20例，年齡52～64歲，平均(58.34±1.36)歲，病程1～12 a，平均(6.25±1.57)a。觀察組男26例，女25例，年齡50～68歲，平均(57.34±1.87)歲，病程2～10 a，平均(6.97±1.92)a。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，且患者及家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 治療方法給予兩組患者常規(guī)治療，主要包括止咳化痰、監(jiān)測生命體征、吸氧等基本措施，并指導患者口服多索茶堿片(黑龍江福和制藥集團股份有限公司，國藥準字H19991048)，每次0.4 g，每日2次，分別于早、晚飯后30 min以溫水服用。觀察組患者在此基礎上靜脈滴注頭孢他啶溶液(華北制藥河北華民藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20184151)，每次1.5 g，每日2次。兩組患者均連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(1)療效。痊愈為呼吸困難等臨床癥狀消除，肺功能恢復正常；有效為臨床癥狀得到有效緩解，肺功能得到一定程度的恢復；無效為臨床癥狀未緩解甚至加重，肺功能未恢復。總有效率=顯效率+有效率。(2)采用安徽FGC-A+肺功能測試儀(山東博科科學儀器有限公司，備案號：魯ICP備17040084號-11)檢測患者治療前后的肺功能，包括第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1)、最大呼氣中期流速(maximal mid-expiratory flow velocity，MMEF)。

2 結果

2.1 療效對照組痊愈36例(70.59%)，有效7例(13.73%)，無效8例(15.69%)，治療總有效率為84.31%(43/51)；觀察組痊愈45例(88.24%)，有效5例(9.80%)，無效1例(1.96%)，治療總有效率達98.03%(50/51)。觀察組治療總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.387，P=0.015<0.05)。

2.2 肺功能兩組治療前FEV1、MMEF比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。治療后，兩組FEV1、MMEF水平高于治療前，觀察組FEV1、MMEF水平比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組的肺功能比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；FEV1—第1秒用力呼氣容積；MMEF—最大呼氣中期流速。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫作為一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病率高、致病周期長及復發(fā)率高等特點，若不能及時得到有效治療，隨著病情發(fā)展會嚴重影響患者的生命健康。因此，臨床中積極采取有效的治療方案尤為重要。目前臨床中多進行止咳、平喘、抗感染、擴張支氣管等基礎治療。多索茶堿是臨床治療常用藥物，是一種黃嘌呤衍生物，是氨茶堿與二氧戊烷結合產(chǎn)生的物質，屬于支氣管擴張藥，主要通過抑制平滑肌細胞內的磷酸酶而發(fā)揮松弛支氣管平滑肌及改善臨床癥狀的作用[4]。該藥雖具有一定治療效果，但在肺功能改善方面不甚理想，故應在常規(guī)治療基礎上給予有效輔助治療。

頭孢他啶是一種抗菌藥物，能夠與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白結合，抑制細胞壁形成，阻礙細菌增殖，對大腸埃希菌、肺炎桿菌具有較強的抗菌活性，針對大部分革蘭陽性菌均具有較好的抗菌效果，可快速減輕肺部炎癥反應，降低肺損傷程度，促進肺部功能改善[5-6]。頭孢他啶能夠抑制多數(shù)細菌的生長。本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率比對照組高，治療后FEV1、MMEF水平高于對照組。這表明多索茶堿聯(lián)合頭孢他啶治療慢性阻塞性肺氣腫可進一步提高療效，促進肺功能的改善。究其原因主要是頭孢他啶與多索茶堿聯(lián)合應用可發(fā)揮協(xié)同作用，有效抑制炎癥因子的水平，改善支氣管痙攣癥狀，促進患者的病情緩解，改善患者肺功能及臨床癥狀。

綜上所述，對慢性阻塞性肺氣腫患者加用頭孢他啶聯(lián)合多索茶堿治療的效果確切，有助于改善患者的肺功能。