醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中存在的問題及對策

張孖靚

（江蘇省無錫市江陰徐霞客醫(yī)院，江蘇 無錫 214407）

最近幾年，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度迅猛，人們的經(jīng)濟(jì)收入不斷增多，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求不斷提升，醫(yī)院檢驗(yàn)部門只有順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，著力提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性才能得到人們的認(rèn)可。但在實(shí)際臨床檢驗(yàn)過程中還存在著諸多不足，檢驗(yàn)質(zhì)量有待進(jìn)一步提升[1]。所以提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量則需關(guān)注檢驗(yàn)分析的全過程，并就其中暴露出的問題制訂合理的應(yīng)對措施。

1 提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的重要性

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是臨床疾病診斷、疾病治療、病人康復(fù)的主要方法，但筆者對當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)現(xiàn)狀進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中還存在著諸多不足，如有的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作人員不具備較高的專業(yè)水平、意識(shí)不到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)準(zhǔn)確的重要性、與臨床醫(yī)師的交流過少、應(yīng)用的檢驗(yàn)技術(shù)不合理等，這些因素的存在均不利于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的提升，甚至有可能導(dǎo)致疾病診斷出現(xiàn)失誤，所以只有保障臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性才有利于提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，防止出現(xiàn)醫(yī)療事故，達(dá)到病人及家屬的高度認(rèn)可，促使病人早日康復(fù)。

2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中暴露的不足

2.1 專業(yè)技術(shù)存在欠缺 有的檢驗(yàn)人員在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中，不能完全依據(jù)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，有的檢驗(yàn)人員不了解檢驗(yàn)設(shè)備的使用規(guī)范，甚至不懂得檢驗(yàn)設(shè)備的操作方法，不能認(rèn)真對待檢驗(yàn)過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，因此檢驗(yàn)結(jié)果異常。有的檢驗(yàn)人員還沒有掌握檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)，在標(biāo)本檢驗(yàn)過程中，分不清檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)操作不合理等，同時(shí)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作時(shí)間較長、工作量較大，檢驗(yàn)人員時(shí)刻處于精神緊張的狀態(tài)，極易出現(xiàn)操作錯(cuò)誤現(xiàn)象，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)問題[2]。

2.2 設(shè)備存在不足 在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備存在著下面這些不足：第一，有的設(shè)備使用時(shí)間過長，不能及時(shí)保養(yǎng)與維修，進(jìn)而引發(fā)檢驗(yàn)結(jié)果異常；第二，有的檢驗(yàn)人員因?yàn)閷I(yè)技術(shù)不足，所以不能全面了解設(shè)備的使用性能，導(dǎo)致檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)諸多失誤，如更換試劑時(shí)依然應(yīng)用原有參數(shù)，在操作不合理的情況下導(dǎo)致設(shè)備運(yùn)行出現(xiàn)問題等。第三，用于檢驗(yàn)當(dāng)中的試劑超過了使用時(shí)間，或者與設(shè)備參數(shù)出現(xiàn)沖突等，也會(huì)引發(fā)檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的問題[3]。

2.3 采集標(biāo)本不合理 有的工作人員不詢問病人是否處于空腹?fàn)顟B(tài)就采集標(biāo)本，因此標(biāo)本中的各項(xiàng)指標(biāo)較高，假如病人采集標(biāo)本前已經(jīng)食用了蛋白質(zhì)，則會(huì)引發(fā)尿素、尿酸、尿氮等各項(xiàng)指標(biāo)不準(zhǔn)確，假如病人進(jìn)食過程中飲酒，則會(huì)導(dǎo)致樣本中的轉(zhuǎn)氨酶、高密度脂蛋白與膽固醇等不準(zhǔn)確。假如病人在采集標(biāo)本過程中不平靜，則會(huì)進(jìn)一步刺激腎上腺素，使其分泌過多或過少。假如病人在采集標(biāo)本前進(jìn)食了刺激性明顯的藥物，也會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，如病人服用了青霉素，則會(huì)引發(fā)病人樣本中的蛋白質(zhì)不正確。因此，如果檢驗(yàn)人員在采集標(biāo)本時(shí)操作不規(guī)范，不能及時(shí)張貼條碼，選擇標(biāo)本采集的部位不正確，病人身體姿式不合理等都會(huì)對標(biāo)本質(zhì)量產(chǎn)生影響，進(jìn)一步導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。

3 提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的措施

3.1 提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員必須掌握堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)，要意識(shí)到時(shí)代處于不斷發(fā)展變化當(dāng)中，新的醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷出現(xiàn)，檢驗(yàn)人員必須要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，才能做好當(dāng)前檢驗(yàn)工作。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員還需對病人安全高度負(fù)責(zé)，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)程度操作，并隨時(shí)與臨床醫(yī)師、病人交流，在遇到檢驗(yàn)不準(zhǔn)確的情況時(shí)可以考慮再次檢驗(yàn)。醫(yī)院要鼓勵(lì)檢驗(yàn)工作人員參加進(jìn)修學(xué)習(xí)，支持檢驗(yàn)人員通過自學(xué)、培訓(xùn)、參加實(shí)踐活動(dòng)等各種方式提高專業(yè)技能。

3.2 提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備質(zhì)量 為了防止由于設(shè)備故障引發(fā)檢驗(yàn)不準(zhǔn)確的問題發(fā)生，醫(yī)院要根據(jù)檢驗(yàn)需求及時(shí)購置質(zhì)量合格的檢驗(yàn)設(shè)備，必要時(shí)及時(shí)更新，在設(shè)備運(yùn)行過程中要嚴(yán)格遵循有關(guān)規(guī)定做好維修保養(yǎng)工作，利于定期與不定期相結(jié)合的方法檢測設(shè)備的運(yùn)行性能，防止設(shè)備運(yùn)行異常。遇到檢驗(yàn)設(shè)備更換零件時(shí)，要及時(shí)做好有關(guān)記錄，防止設(shè)備參數(shù)出現(xiàn)異常，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.3 重視標(biāo)本采集工作 采集標(biāo)本前，檢驗(yàn)人員要與病人加強(qiáng)交流，如病人是否進(jìn)食、患有的病癥等，同時(shí)審核病人的精神狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)病人存在不良情緒則要通過有效措施幫助其恢復(fù)平靜心境，防止病人由于存在不良心理而導(dǎo)致標(biāo)本質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。有的標(biāo)本采集要求病人提前12 h不得進(jìn)食，有的則要求病人正常進(jìn)食后采集。如果病人治療過程中需要使用抗生素，那么采集標(biāo)本的時(shí)間要處于使用抗生素前，如果病人已經(jīng)使用了抗生素，則需延長采集時(shí)間。并反復(fù)強(qiáng)調(diào)穩(wěn)定情緒的重要性，防止病人出現(xiàn)精神不正?，F(xiàn)象。在采集標(biāo)本前，要教給病人正確的體位，對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對比時(shí)，要兼顧血液的相對平衡，防止由于體位不正確而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果異常。采集的血液標(biāo)本及時(shí)送到檢驗(yàn)室，而且要保證運(yùn)輸?shù)钠椒€(wěn)性，動(dòng)作要輕柔緩慢，防止出現(xiàn)溶血問題。

4 小結(jié)

總之，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)涉及大量學(xué)科，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不但是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵因素，而且在醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)行中發(fā)揮著重要作用，只有致力于提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量才能保證臨床診斷的正確性，是臨床醫(yī)師正確判斷病人病情、選擇正確治療方法的有力依據(jù)，是挽救危重病人生命的重要手段，所以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作應(yīng)該居于醫(yī)院各項(xiàng)工作之首，必須要加強(qiáng)提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的研究，才能為病人提供針對性的醫(yī)療服務(wù)。