RDW、MPV水平檢測在AIH患者病情檢測及肝硬化預(yù)測中的應(yīng)用

王芳

（青海紅十字醫(yī)院檢驗科，青海 西寧 810000）

自身免疫性肝炎（AIH）是一種病因尚不明確、由免疫介導(dǎo)、累及肝實質(zhì)的疾病。臨床特點包括女性易患、黃疸、反復(fù)轉(zhuǎn)氨酶異常、高球蛋白血癥，組織學(xué)方面以肝小葉界面性肝炎及匯管區(qū)漿細胞浸潤為特征，嚴重病例可迅速進展為肝硬化和肝衰竭[1]。常規(guī)檢測無法達到滿意的效果，故不建議被提倡。外周血紅細胞分布寬度（RDW）、平均血小板體積（MPV）均與多種全身性疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后相互聯(lián)系，并為AIH患者的病情檢測及肝硬化預(yù)測提供了重要參考依據(jù)與手段[2-3]。本研究將選取于我院被確診的AIH患者為研究對象，探討RDW、MPV水平檢測在AIH患者病情檢測及肝硬化預(yù)測中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月-2019年5月期間確診的免疫性肝炎組40例，男12例，女28例；年齡31-65歲，平均年齡（48.57±2.61）歲；選擇同時期我院接受治療的肝硬化組40例，男13例，女27例；年齡34-67歲，平均年齡（50.52±2.85）歲；選擇同時我院體檢肝功能正常組40例，男14例，女26例；年齡32-66歲，平均年齡（49.13±2.52）歲。本次研究均符合倫理學(xué)規(guī)定，且全部患者均簽署知情同意書。排除：嚴重胃腸功能障礙、精神異常、并發(fā)嚴重臟器功能衰退及合并肝、腎功能障礙、造血系統(tǒng)疾病、合并其他相關(guān)疾病患者。

1.2 方法 采集患者空腹靜脈血5 mL于EDTA抗凝管中，儀器選用邁瑞B(yǎng)C6900全自動血細胞分析儀。所有標(biāo)本均在2h內(nèi)檢測完畢，并嚴格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患者血清中RDW、MPV水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且肝硬化組與AIH組血清中RDW水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.160，P=0.873）；肝硬化組血清MPV水平比免疫性肝炎組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.574，P=0.012）。見表1 。

表1 三組AIH患者RDW、MPV水平檢測的比較（Mean±SD）

3 討論

AIH的疾病特征、疾病進程及發(fā)病人群均具有顯著的異質(zhì)性。因多數(shù)AIH患者缺乏特異性疾病表現(xiàn)，其臨床診斷與治療仍是臨床關(guān)注的重點。對于AIH疾病的發(fā)病情況，我國今年來尚未完善相關(guān)流行病學(xué)的調(diào)查資料。經(jīng)有關(guān)報道指出，AIH疾病與周圍生活環(huán)境、遺傳等一系列因素，并在共同的作用下，導(dǎo)致該因素順利參與了該疾病的發(fā)生與發(fā)展[4]。

長期慢性炎導(dǎo)致?lián)p傷肝細胞不斷再生是肝硬化的關(guān)鍵因素。近年來，RDW、MPV等血常規(guī)檢查，已經(jīng)有關(guān)文獻[5]報道顯示，構(gòu)建的簡易指標(biāo)可有效應(yīng)用于指征系統(tǒng)性炎癥狀態(tài)，且對肝細胞癌（HCC）與病毒性肝炎等肝臟疾病病情判斷和預(yù)后評估具有積極性意義，且對反映病毒性肝炎肝硬化中意義重大。RDW為紅細胞形態(tài)相關(guān)參數(shù)，其營養(yǎng)狀態(tài)、機體炎癥及水平上升具有一定的關(guān)聯(lián)。近年來，根據(jù)相關(guān)研究顯示，RDW與非酒精性脂肪肝（NAFLD）性肝硬化、病毒性具有一定的關(guān)聯(lián)，但RDW與肝硬化關(guān)聯(lián)的具體機制至今尚未被闡明，可能與肝功能受損、機體炎癥狀態(tài)引起造血功能受到抑制，以致于大量發(fā)育不健全的小積體紅細胞釋放入血相關(guān)[6-7]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三組患者血清中RDW、MPV水平差異明顯，且肝硬化組血清MPV水平比免疫性肝炎組高，可見RDW、MPV等基于血常規(guī)的指標(biāo)水平對AIM患者肝硬化診斷具有確切的參考價值，可視作為檢測其病情進展的參考指標(biāo)。

綜上所述，RDW、MPV水平升高與AIH肝硬化發(fā)生相關(guān)，對AIH病情檢測及肝硬化預(yù)測具有一定的價值。