經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心臟病的臨床效果

杜雯

（遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

近年來(lái)隨著周圍環(huán)境的惡化，現(xiàn)代人不良生活作息的影響，導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病成了我國(guó)近幾年的高發(fā)疾病之一，并逐漸呈老齡化趨勢(shì)。慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，存在多項(xiàng)獨(dú)立因素，其主要病變部位是肺部，但隨著疾病惡化加劇，患者其他臟器功能也會(huì)受到影響，肺心?。ê喜⒎卧葱孕呐K?。┚褪浅Ｒ?jiàn)的一種。肺心病會(huì)加重患者右心負(fù)荷，帶來(lái)生命威脅，因此臨床上比較重視對(duì)該疾病的治療防控，基于此，本文將探討經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心臟病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)間為2018年5月-2019年5月，研究對(duì)象為此階段來(lái)我院接受治療的52名慢性阻塞性肺疾病患者。將其分為常規(guī)、吸氧兩組，其中常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)治療；吸氧組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧治療。常規(guī)組患者男女比例為17:9，年齡區(qū)間為39-76歲，平均年齡為（57.51±4.33）歲，病程為6-10年,平均病程 (8.23±2.37)年。吸氧組患者男女比例為16:10，年齡區(qū)間為38-77歲，平均年齡為（57.62±4.21）歲，病程為6-11年,平均病程 (8.52±2.13）年。所有患者均符合確診標(biāo)準(zhǔn)，病歷資料完整，無(wú)其他影響研究結(jié)果并發(fā)癥狀，自愿參加本次研究，其他基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 常規(guī)組患者采取常規(guī)治療方式，既針對(duì)患者癥狀、病情需要給予相應(yīng)的藥物治療，吸氧組在此基礎(chǔ)上，添加費(fèi)雪派克呼吸治療儀進(jìn)行治療，在使用之前先進(jìn)行參數(shù)設(shè)定，初始溫度為37oC，濕度100%，流量為40 L/min，依照患者情況調(diào)節(jié)合適的吸氧濃度（維持在30%上下），待患者血氧飽和度達(dá)到90%上下時(shí)，調(diào)整流量為 30 L/min，氧濃度為30%。每天進(jìn)行吸氧3次，每次2 h，在通氣前幫助患者固定好導(dǎo)管，佩戴舒適。

1.3 觀察指標(biāo) 治療效果：治療后1周比較兩組患者的治療效果，治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，其中顯效為患者臨床癥消失，呼吸頻率、動(dòng)脈血?dú)狻⑹秤戎笜?biāo)恢復(fù)正常，心功能在II級(jí)以上；有效為患者臨床癥狀有所減輕，各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常范圍，心功能等級(jí)在提升1級(jí)；無(wú)效為患者癥狀及其他參數(shù)指標(biāo)無(wú)變化，并有惡化趨勢(shì)。

表1 患者治療效果比較［n（%）］

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，吸氧組治療有效率為96.15%明顯高于常規(guī)組76.92%，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

由慢性阻塞性肺疾病所引發(fā)的心肺病，會(huì)導(dǎo)致患者肺動(dòng)脈高壓，體內(nèi)供氧不足，呼吸頻率紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致右心衰竭、勞動(dòng)力耐力下降，腎功能不全、消化道出血等并發(fā)癥狀，對(duì)患者生命安全造成威脅[1]。

本次研究表明，吸氧組患者的治療有效率明顯高于常規(guī)，說(shuō)明通過(guò)對(duì)慢性肺源性心臟病患者采用經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧治療，能有效改善傳統(tǒng)臨床治療顯效率低的局面。這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)用呼吸治療儀進(jìn)行治療能有效調(diào)節(jié)患者氧濃度范圍，糾正患者低氧狀態(tài)，改善肺泡內(nèi)二氧化碳含量。將溫度調(diào)至37oC，濕度調(diào)為100%可以有效改善患者肺部纖毛的清理功能，從而有效稀釋痰液，幫助患者進(jìn)行排痰，減輕病癥。

總而言之，通過(guò)采用經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧治療方式，能有效緩解患者癥狀，提升治療效率，值得臨床推廣使用。