糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值研究

林啟新

（臺(tái)山市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 臺(tái)山 529200）

妊娠期糖尿病是指在妊娠期出現(xiàn)耐糖量異常的患者。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我們國(guó)家妊娠期糖尿病患者逐年增加，并且逐漸的趨于年輕化。妊娠糖尿病不僅影響患者以及胎兒的身體健康，還會(huì)對(duì)患者的身心健康造成威脅，形成一系列的并發(fā)癥。因此有效的篩查檢測(cè)手段，是對(duì)患者進(jìn)行治療的重要基礎(chǔ)，而隨著臨床檢測(cè)技術(shù)的不斷升級(jí)，妊娠期糖尿病患者的檢出率以及確診率也有著明顯的提升[1]，目前臨床上較為常見的檢測(cè)方式包括空腹檢測(cè)以及糖化血紅蛋白檢測(cè)，這兩種方式的檢測(cè)效果如何，就是本次研究的重點(diǎn)，報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 在2017年1月-2018年7月之間，選取我院168例妊娠期糖尿病患者，作為研究對(duì)象，將其分為兩組：對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組84例，年齡24-36歲，平均年齡（28.4±2.2）歲；體重51-78 kg，平均體重（62.5±2.5）kg；孕周21-28周，平均病程（25.8±1.3）周。觀察組84例，年齡23-35歲，平均年齡（28.5±2.1）歲；體重52-77 kg，平均體重（62.3±2.3）kg；孕周22-29周，平均病程（25.5±1.2）周。組間資料對(duì)比，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為妊娠期糖尿病。②所有患者均在知情同意書上簽字，并且知曉相關(guān)研究流程。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟肝腎等重要器官功能嚴(yán)重不全者。②精神類疾病者。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)照組患者接受空腹血糖檢測(cè)方式進(jìn)行檢測(cè)：患者清晨未進(jìn)食的情況下，對(duì)其靜脈血進(jìn)行采集2 mL，并進(jìn)行血清分離的操作，采取己糖激酶法作為相關(guān)的檢測(cè)方式，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄[2]。研究組接受糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖的檢測(cè)方式：①空腹血糖檢測(cè)方式與對(duì)照組一致。②儀器為：糖化血紅蛋白分析，檢測(cè)方式為：高效液相色譜分析法，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄[3]。兩組患者接受檢測(cè)的過程中，進(jìn)行檢測(cè)的均為同一個(gè)專業(yè)檢測(cè)小組，確保檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的糖化血紅蛋白水平以及空腹水平進(jìn)行檢測(cè)和記錄，并對(duì)比兩組患者的檢測(cè)有效率。檢測(cè)有效率標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：無誤診情況出現(xiàn)，對(duì)妊娠期糖尿病患者作出正確診斷；有效：出現(xiàn)遺漏的現(xiàn)象，但是依舊能夠做出正確的診斷；無效：完全無法診斷出患者的病情。

1.4 數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的空腹血糖水平值情況對(duì)比 研究組患者的血糖檢測(cè)值明顯與對(duì)照組患者無差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的空腹血糖水平值情況對(duì)比（Mean±SD）（n=84）

2.2 兩種檢測(cè)方式的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果中，其靈敏度以及陰性預(yù)測(cè)值等明顯高于空腹血糖檢測(cè)，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩種檢測(cè)方式的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比情況調(diào)查表（%）（n=84）

表3 兩組患者的檢測(cè)有效率對(duì)比［n（%）］（n=84）

2.3 兩組患者的檢測(cè)有效率對(duì)比 研究組患者的檢測(cè)有效率明顯高于對(duì)照組患者，P＜0.05，詳情見表3。

3 討論

近幾年人們的生活習(xí)慣不斷的改變，這也使得臨床許多疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增加的趨勢(shì)。妊娠期糖尿病患者，是近幾年婦產(chǎn)科中較為常見、也較為棘手的一種疾病，其發(fā)生在妊娠期產(chǎn)婦之中，對(duì)產(chǎn)婦的身體有著極為不利的影響。目前臨床上對(duì)于妊娠期糖尿病的發(fā)病原因還處于研究之中，但較為常見的原因主要是產(chǎn)婦的身體在懷孕期間，體質(zhì)發(fā)生了變化，再加上產(chǎn)婦容易出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象[5]，因此發(fā)生妊娠期糖尿病的可能性更大。

在對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行治療前，需要對(duì)患者的情況進(jìn)行檢測(cè)和確定，因此有效的篩查檢測(cè)方式，對(duì)于患者的治療有著至關(guān)重要的意義，目前臨床上較為常見的檢測(cè)方式，主要包括空腹血糖檢測(cè)以及糖化血紅蛋白檢測(cè)這兩種[6]。其中空腹血糖檢測(cè)方式，操作較為簡(jiǎn)單，但在進(jìn)行檢測(cè)的過程中，其檢測(cè)的結(jié)果容易受到太多因素的影響，進(jìn)而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)變化，外界因素容易成為影響結(jié)果的成分和因素，因此檢查結(jié)果局限性較大，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率有待考察。很多學(xué)者認(rèn)為，這個(gè)檢測(cè)的結(jié)果，只限于靜脈空腹取血這一時(shí)間，妊娠期患者的血糖水平值。這也在一定程度上說明，空腹血糖的檢測(cè)方式易出現(xiàn)一定的誤差，空腹血糖只能對(duì)機(jī)體在某一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖水平進(jìn)行反應(yīng)。

糖化血紅蛋白是人體血液中常見的物質(zhì)，它是由紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合而形成的，它的數(shù)量能夠直接反映出較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)患者體內(nèi)的糖化血紅蛋白含量，大概時(shí)間為120 d，因此這對(duì)于結(jié)果的準(zhǔn)確性是一種大大的保證和保障。且糖化血紅蛋白檢測(cè)的方式也較為簡(jiǎn)單，操作并不復(fù)雜，可以有效的顯示患者的血糖值情況。

此次研究中，將糖化血紅蛋白檢測(cè)法聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行檢測(cè)，其所獲得的檢測(cè)結(jié)果，與單純的空腹血糖檢測(cè)相對(duì)比，其有效率要明顯較高，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)對(duì)空腹血糖檢測(cè)法與糖化血紅蛋白檢測(cè)法進(jìn)行單獨(dú)的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白的靈敏度等均要明顯高于空腹血糖檢測(cè)法，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜合分析本次研究的結(jié)果以及臨床相關(guān)文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)，在進(jìn)行檢測(cè)的過程中，糖化血紅蛋白的檢測(cè)靈敏度等均明顯高于空腹血糖，而糖化血紅蛋白檢測(cè)法聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)，可以有效的提升妊娠期糖尿病患者的檢測(cè)有效率，臨床價(jià)值明顯。