2010-2019年茂名193名放射人員肝功能水平回顧調(diào)查

吳圻榮，吳智君，付遠(yuǎn)亮，林芝源

（茂名市職業(yè)病防治院，廣東 茂名 525011）

隨著社會(huì)進(jìn)步，高科技的普及，電離輻射技術(shù)的應(yīng)用也越來越廣泛。電離輻射對(duì)放射工作人員的健康效應(yīng)也越來越受到關(guān)注。低劑量電離輻射會(huì)對(duì)放射工作人員的機(jī)體產(chǎn)生一定的輻射損傷效應(yīng)，肝臟也是輻射的敏感器官之一，有研究表明，低劑量電離輻射會(huì)造成肝細(xì)胞、肝組織的損傷[1]，使肝功能[2]出現(xiàn)異常。并且發(fā)現(xiàn)長期接觸低劑量電離輻射的放射工作人員的放射性肝炎、肝纖維化以及肝癌等疾病的發(fā)病率明顯增高[3]。因此本文對(duì)2010-2019年茂名193名連續(xù)十年接觸低劑量電離輻射放射工作人員的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（Alanine aminotransferase，ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（Aspartate aminotransferase，AST）、白蛋白（Albumin，ALB）的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為進(jìn)一步完善相關(guān)放射防護(hù)工作提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 收集（2010-2019年）茂名地區(qū)部分從事放射工作，連續(xù)十年接觸低劑量電離輻射并在我院進(jìn)行職業(yè)健康體檢的193名放射工作人員。所有人均未發(fā)生放射事故。排除因?yàn)榧甭圆《拘愿窝?、脂肪肝、肝囊腫、膽石癥、乙肝表面抗原陽性、肝硬化等以及其他疾病引起肝功能異常的疾病。

1.2 方法 所有體檢者都按要求采集靜脈血，分離血清，采用酶法檢測ALT和AST，用溴甲酚綠法檢測ALB。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel整理數(shù)據(jù)，SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)分析各年度ALT、AST、ALB水平采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間均數(shù)比較采用方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本研究共調(diào)查連續(xù)十年接觸低劑量輻射的放射工作人員193人，男性154人，女性39人。對(duì)照組為沒有職業(yè)接觸電離輻射，身體健康的體檢者225人，其中男性124人，女性92人。

2.2 接觸低劑量輻射放射工作人員肝功能和對(duì)照組的比較 2010-2019年接觸組比較ALT（F=16.664，P＜0.01）、ALB（F=28.276，P＜0.01）10年間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，ALT有明顯升高的趨勢，ALB有下降的趨勢，AST差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；各年度間的比較，ALT除了2010、2014、2015年接觸組與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他的年度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；ALB除了2012、2013、2015、2017年接觸組與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他的年度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.3 接觸低劑量輻射放射工作人員肝功能不同性別的比較連續(xù)十年接觸組比較男性ALT（F=12.261，P＜0.01），ALB（F=25.064，P＜0.01）；女性ALT（F=6.674，P＜0.01）、ALB（F=14.145，P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性的影響明顯大于女性；ALT年度比較每年差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，ALB除了2011、2019年度，其他比較差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

長期輻射會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞和肝酶超微結(jié)構(gòu)的改變[4]而造成肝損傷，其中 ALT、AST是衡量肝損傷的重要指標(biāo)。電離輻射是現(xiàn)有的輻射類型中對(duì)人類傷害較大的一種，它的特點(diǎn)是能夠引發(fā)被輻射物的電離反應(yīng)，進(jìn)而破壞其分子結(jié)構(gòu)。在電離輻射生物效應(yīng)中，電離輻射可以作用于具有生物活性的大分子，使這些大分子電離，激發(fā)和化學(xué)鍵斷裂，造成分子結(jié)構(gòu)和性質(zhì)的改變，從而影響到人體健康[5]。放射源、放射劑量、暴露時(shí)間以及個(gè)體易感性因素均可影響電離輻射的危害程度[6]。

此次調(diào)查顯示，長期接觸低劑量輻射對(duì)ALT、ALB有一定的影響，電離輻射是把雙刃劍，在從事電離輻射相關(guān)工作中，既要合理使用，又要防止其帶來的不利影響。放射工作人員在工作中會(huì)采取一定的保護(hù)措施，但不能完全確保放射工作人員在工作環(huán)境和防護(hù)現(xiàn)狀下的安全。重視放射工作人員的肝功能檢查顯得尤為重要。同時(shí)由于肝臟對(duì)放射線較敏感，可利用肝功能的檢查反映輻射的早期損害效應(yīng)，減少電離輻射累積效應(yīng)的發(fā)生，降低放射工作人員肝臟疾病的發(fā)病率。進(jìn)一步加強(qiáng)放射工作人員的放射防護(hù)和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。

表1 茂名193名連續(xù)十年接觸低劑量電離輻射放射工作人員肝功能和對(duì)照組的比較（Mean±SD）

表2 茂名193名連續(xù)十年接觸低劑量電離輻射放射工作人員肝功能不同性別的比較（Mean±SD）