聯(lián)合檢測(cè)SAA和CRP對(duì)小兒感染性疾病的早期鑒別診斷

王瓊，陳繼輝，江敏，李紅福

（建水縣人民醫(yī)院，云南 建水 654399）

對(duì)于兒童和嬰幼兒來(lái)說(shuō)，一旦出現(xiàn)感染，便會(huì)對(duì)患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)重大影響[1]。所以臨床應(yīng)加強(qiáng)診斷力度，及早明確感染類別，以便于幫助臨床醫(yī)師制定有效的治療方案。故本次實(shí)驗(yàn)嘗試對(duì)我院2018年1月-2019年2月選取出的感染性疾病患兒和健康兒童進(jìn)行SAA和CRP聯(lián)合檢測(cè)，旨在分析聯(lián)合檢測(cè)SAA和CRP對(duì)此類患兒的早期診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)對(duì)象選取為2018年1月-2019年2月間收治的感染性疾病患兒，病毒感染和細(xì)菌感染患兒各500例，其中病毒感染組：男性患兒265例，女性患兒235例，年齡1-10歲，平均年齡為（6.25±0.58）歲，呼吸道合胞病毒153例、流感病毒123例、腸道病毒175例以及其他病毒49例；細(xì)菌感染組：男性患兒259例，女性患兒241例，年齡1-12歲，平均年齡為（6.22±0.60）歲。選取同一時(shí)期在我院進(jìn)行體檢的健康兒童作為對(duì)照組，共計(jì)500例，包括男性256例，女性244例，年齡2-11歲，平均年齡為（6.24±0.61）歲。將上述資料均統(tǒng)一納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，提示差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間資料具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的嚴(yán)格審批，且已充分告知患兒家長(zhǎng)，并征得患兒家長(zhǎng)的同意，簽訂知情同意書(shū)。

1.2 檢測(cè)方法 本次實(shí)驗(yàn)所用試劑和儀器為奧普生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的SAA定量試劑盒及其配套讀數(shù)儀；i-CHROMATM全程CRP快速定量試劑和韓國(guó)艾可美免疫熒光干式定量檢測(cè)儀。對(duì)所有研究對(duì)象的靜脈血進(jìn)行有效性采集，并給予培養(yǎng)或呼吸道病毒九聯(lián)IGM，了解患兒感染情況，在離心血漿后方可進(jìn)行SAA檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察所有對(duì)象SAA和CRP檢測(cè)水平，其中SAA正常參考值為10 mg/L，一旦超過(guò)此參考值，方可判定為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析本實(shí)驗(yàn)所得所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌感染組和對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果分析 細(xì)菌感染組患兒SAA和CRP水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 細(xì)菌感染組和對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果比較（Mean±SD）

2.2 病毒感染組和對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果分析 不同病毒感染的患兒SAA和CRP水平均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

表2 病毒感染組和對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果比較（Mean±SD）

3 討論

由于小兒受到感染后，發(fā)病較為急驟，且病情發(fā)展迅速，因此早期診斷病毒感染和細(xì)菌感染對(duì)提高臨床治療效果具有十分重要的作用。

SAA全名為血清淀粉樣蛋白A，是由肝細(xì)胞產(chǎn)生后被分泌到血清中的一種急性時(shí)相蛋白，一旦機(jī)體發(fā)生感染或者損傷，SAA可在短時(shí)間內(nèi)迅速升高，在抗體抗原清除后便可快速降至正常水平，可作為反映機(jī)體感染狀況和炎癥恢復(fù)狀況的靈敏性指標(biāo)[2]。CRP全名為C反應(yīng)蛋白，是機(jī)體受到微生物入侵或者組織受損等炎癥性刺激時(shí)肝細(xì)胞合成的一種急性相蛋白[3]。CRP不會(huì)因機(jī)體年齡、性別、是否貧血以及高球蛋白血癥的影響而出現(xiàn)異常變化，較其他反應(yīng)期的物質(zhì)相比較優(yōu)，是診斷細(xì)菌感染的有效性指標(biāo)之一，但是對(duì)病毒感染的敏感性卻較低[4]。由本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知：與對(duì)照組相比，細(xì)菌感染組患兒SAA和CRP檢測(cè)水平明顯較高（P＜0.05）；相比于對(duì)照組，病毒感染組患兒SAA和CRP檢測(cè)水平也明顯較高（P＜0.05），足以說(shuō)明針對(duì)感染性疾病患兒，臨床采用SAA和CRP聯(lián)合檢測(cè)效果更優(yōu)，可有效鑒別出患兒的患病類型，為臨床治療提供科學(xué)理論依據(jù)。

綜上，聯(lián)合檢測(cè)SAA和CRP對(duì)小兒感染性疾病的早期鑒別診斷具有非常重要的作用，值得臨床大力推廣應(yīng)用。