血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的影響因素與對(duì)策分析

亓英婧，顏清，邢玲

（濟(jì)南市萊蕪人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 271100）

在臨床疾病的診斷中，血液檢查為常見(jiàn)的診斷方式，屬于重要組成部分，通過(guò)對(duì)患者的血常規(guī)進(jìn)行檢測(cè)，獲取疾病有關(guān)信息，為疾病的治療提供參考依據(jù)。血液檢驗(yàn)是一種血液疾病中最重要、最常見(jiàn)、最基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目，當(dāng)下我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷改善，全自動(dòng)五類血球儀不斷更新，可及時(shí)準(zhǔn)確診斷疾病，將檢驗(yàn)數(shù)據(jù)提供給臨床醫(yī)師，使得血液檢查效率與質(zhì)量明顯提高。在血液常規(guī)檢驗(yàn)中，一旦出現(xiàn)標(biāo)本不合格現(xiàn)象，將可能引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)學(xué)事故，對(duì)患者和醫(yī)生均產(chǎn)生不利影響，且對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展也帶來(lái)負(fù)面影響[1]?；诖耍疚膶⒁?000例血液標(biāo)本為對(duì)象，探究血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的影響因素與對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究涉及對(duì)象為5000例血液標(biāo)本，研究時(shí)間為2018年5月-2019年4月。

1.2 方法 嚴(yán)格按照檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)樣本進(jìn)行檢測(cè)。制作調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)所有標(biāo)本的采集時(shí)間、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)狀態(tài)、復(fù)查情況等，分析不合格標(biāo)本的發(fā)生原因，并進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo) 分析所有不合格標(biāo)本的類型，并詳細(xì)記錄。

2 結(jié)果

2.1 不合格血液標(biāo)本調(diào)查結(jié)果分析 5000例樣本中，不合格樣本300例（6.00%）。如表1所示。

表1 不合格標(biāo)本的類型分析

2.2 不合格血液標(biāo)本類型分析 樣本不合格類型為：82例樣本量少（27.33%），62例抗凝不全（20.67%），40例溶血問(wèn)題（13.33%），36例凝血問(wèn)題（12.00%），19例樣本放置時(shí)間長(zhǎng)（6.33%），20例容器不合格（6.67%），18例同側(cè)采集血液（6.00%），14例被采血者準(zhǔn)備不充分（4.67%），6例標(biāo)簽不規(guī)范（2.00%），3例標(biāo)本污染（1.00%）。如表2所示。

3 討論

在臨床疾病的診斷工作中，采集血液標(biāo)本與獲取血液標(biāo)本為血液檢驗(yàn)重要步驟，也是血液檢查結(jié)果的正確性保障的前提。因此，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)分析血液標(biāo)本中臨床檢驗(yàn)不合格因素，并分析其產(chǎn)生原因，實(shí)施針對(duì)性對(duì)策。本次研究結(jié)果可見(jiàn)，5000例樣本中，不合格樣本300例（6.00%）。樣本不合格類型為：82例樣本量少（27.33%），62例抗凝不全（20.67%），40例溶血問(wèn)題（13.33%），36例凝血問(wèn)題（12.00%），19例樣本放置時(shí)間長(zhǎng)（6.33%），20例容器不合格（6.67%），18例同側(cè)采集血液（6.00%），14例被采血者準(zhǔn)備不充分（4.67%），6例標(biāo)簽不規(guī)范（2.00%），3例標(biāo)本污染（1.00%）。由此可見(jiàn)，將血液標(biāo)本不合格因素分為如下幾項(xiàng)：血液標(biāo)本的自身狀況、護(hù)理團(tuán)隊(duì)、護(hù)理過(guò)程親和感缺乏等。研究指出，影響血液標(biāo)本的和個(gè)性因素有很多，最基本原因?yàn)檠簶?biāo)本的自身存在問(wèn)題使得血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)不合格。可能發(fā)生的原因?yàn)槿翎t(yī)護(hù)人員的操作不當(dāng)，出現(xiàn)樣本凝固、樣本溶血等現(xiàn)象，而醫(yī)護(hù)人員忽略了此現(xiàn)象，這就使得血液檢驗(yàn)的標(biāo)本出現(xiàn)不合格。此外，醫(yī)護(hù)人員因個(gè)人疏忽，使得血液標(biāo)本在采集以后并未及時(shí)送檢，或者該血液標(biāo)本中有其他藥物加入，從而造成血液標(biāo)本的自身問(wèn)題出現(xiàn)。因此，在對(duì)血液標(biāo)本的安全性確認(rèn)以后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)送檢，有助于避免檢測(cè)人員因抗凝劑使用不當(dāng)而引發(fā)的血液標(biāo)本不合格現(xiàn)象。護(hù)理人員工作中，親和感屬于必備個(gè)人品質(zhì)。當(dāng)前，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人眼不重視親和度，這就使得親和度不斷減少。部分護(hù)理人員對(duì)于患者及其家屬的提問(wèn)時(shí)，受到自身溝通技巧缺陷、溝通經(jīng)驗(yàn)缺少、溝通方法缺乏，即便是簡(jiǎn)單的問(wèn)題，護(hù)理人員親切感缺乏與聲影的回答是的患者及其家屬感到反感，而一旦兩者之間溝通存在問(wèn)題，患者情緒將不佳，對(duì)標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響[2]。

表2 不合格標(biāo)本的類型分析

經(jīng)過(guò)對(duì)血液標(biāo)本的不合格誘發(fā)因素進(jìn)行綜合分析，可以看出有效防范以上導(dǎo)向措施，有助于促進(jìn)血液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本的水平提高。加強(qiáng)護(hù)理人員的培養(yǎng)，其中包括理論知識(shí)、操作實(shí)踐、溝通能力、工作態(tài)度與品德素質(zhì)等，并進(jìn)一步完善。同時(shí)，對(duì)于新入行的血液檢驗(yàn)工作者，應(yīng)當(dāng)事先做好健康知識(shí)教育，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的專業(yè)技能，另外重視責(zé)任心的進(jìn)一步培養(yǎng)。在當(dāng)下不斷年輕化的護(hù)理團(tuán)隊(duì)中，更應(yīng)該大力發(fā)展新生代護(hù)理人員，給予技術(shù)支持、理論支持等，促進(jìn)工作態(tài)度改善，有效糾正血液常規(guī)檢驗(yàn)中的不合格原因，從而避免不良事件出現(xiàn)[3]。

綜上，檢驗(yàn)科應(yīng)當(dāng)建立健全質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員管理，提高工作人員專業(yè)技能與采血規(guī)范，促進(jìn)標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量合格率提高。