甲狀腺功能檢測(cè)聯(lián)合TG-Ab、TPO-Ab水平對(duì)亞臨床甲減診斷及預(yù)后價(jià)值

潘靜

（江蘇泰州婦產(chǎn)醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 泰州 225300）

亞臨床甲減是指由于患者自身多種原因共同作用所導(dǎo)致的患者甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足而形成甲狀腺功能減退并尚未表現(xiàn)出癥狀的時(shí)期[1]。此時(shí)患者通常無任何癥狀表現(xiàn)，并且疾病科持續(xù)較長時(shí)間，并在發(fā)展至一定階段后逐漸形成甲狀腺功能減退癥。但由于傳統(tǒng)檢查方法，無法準(zhǔn)確有效的進(jìn)行疾病確診，其診斷準(zhǔn)確率尚無法滿足臨床需求，需采用更為有效的方法完成檢查診斷。對(duì)于此類疾病臨床通常需實(shí)施甲狀腺功能五項(xiàng)檢查以進(jìn)行患者身體各指標(biāo)的檢查，從而確診疾病[2-3]。本次研究即主要分析甲狀腺功能五項(xiàng)檢查與TG-Ab、TPO-Ab水平對(duì)于亞臨床甲減診斷及預(yù)后改善的應(yīng)用價(jià)值，旨在為提升此類患者的診斷效果與預(yù)后改善效果作出參考。詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象資料 隨機(jī)選取我院于2019年4月-2019年11月，此時(shí)間段內(nèi)收治的69例疑似甲狀腺功能異?；颊咦鳛檠芯坑^察組，另取相同時(shí)間段健康檢查者69例作為研究對(duì)照組。其中觀察組男36例，女33例，平均年齡為（43.98±3.15）歲；對(duì)照組男34例，女35例，平均年齡為（44.27±3.31）歲。將兩組基本資料比對(duì)，組間差異不顯著（P＞0.05）。所有研究對(duì)象自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究開展。

1.2 研究方法 對(duì)兩組研究對(duì)象均采取甲狀腺功能五項(xiàng)檢查。抽取研究對(duì)象空腹靜脈血3 mL，并將血清常規(guī)分離，將血清于4oC下靜置保存。使用電化學(xué)發(fā)光監(jiān)測(cè)分析儀對(duì)所有檢驗(yàn)樣本實(shí)施檢查分析，并著重記錄研究對(duì)象的血清TGAb、TPO-Ab水平。其后對(duì)確診患者實(shí)施常規(guī)治療處理。

1.3 觀察指標(biāo) 將觀察組患者的病理學(xué)檢查結(jié)果作為最終患者確診結(jié)果并計(jì)算檢查結(jié)果準(zhǔn)確率。TG-Ab、TPO-Ab檢查結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)，分別為陽性結(jié)果大于110 IU/mL；40 IU/mL，陰性結(jié)果在0-110 IU/mL；0-40 IU/mL范圍內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 24.0完成數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果準(zhǔn)確率 經(jīng)過對(duì)患者實(shí)施病理學(xué)檢查后確診，69例觀察組研究對(duì)象中27例為亞臨床甲減。經(jīng)過甲狀腺功能五項(xiàng)檢查后，觀察組檢查結(jié)果共23例患者為亞臨床甲減，檢查準(zhǔn)確率為85.2%?；颊呓?jīng)過治療后均有較為明顯好轉(zhuǎn)，整體預(yù)后較好。

2.2 TG-Ab、TPO-Ab水平比對(duì) 觀察組TG-Ab、TPO-Ab水平均較對(duì)照組更高，兩組之間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對(duì)象TG-Ab、TPO-Ab水平比對(duì)（Mean±SD，IU/mL）

3 討論

嚴(yán)格意義上亞臨床甲減并非甲減，其處于一種類似甲減疾病的前期階段，即患者甲狀腺激素整體處于正常范圍，但甲狀腺激素的合成與生理效應(yīng)以逐漸難以滿足身體所需[4-5]。此時(shí)患者通常無任何明顯癥狀表現(xiàn)，整體甲狀腺激素處于正常水平，但若未能接受積極有效治療，較易轉(zhuǎn)化為甲減[6-7]。

引發(fā)亞臨床甲減的致病因素相對(duì)較多，并且與典型甲減疾病相同，即是患者自身因缺乏碘元素或甲狀腺激素合成不足而發(fā)病?；疾『蠡颊邇H可能表現(xiàn)出較為輕微的甲減癥狀，并不斷影響全身各臟器，若未能及時(shí)接受有效治療，將可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血脂癥、心功能改變、神經(jīng)精神異常等疾病。因此需要對(duì)患者實(shí)施有效且準(zhǔn)確的檢查，盡早診斷疾病并實(shí)施相應(yīng)治療，控制病情發(fā)展。

TG是甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞所分泌的一種大分子糖蛋白，其主要由人體甲狀腺細(xì)胞合成并釋放進(jìn)入甲狀腺濾泡的殘腔內(nèi)，是人體甲狀腺體形完整性的特殊標(biāo)志物，亦是甲狀腺腫瘤的標(biāo)志物，而TPO是人體甲狀腺合成的一種關(guān)鍵酶，具有獨(dú)特的免疫學(xué)特性，當(dāng)患者甲狀腺濾泡細(xì)胞受到破壞時(shí)，TG與TPO將會(huì)自細(xì)胞內(nèi)流出，并進(jìn)入人體外周血。B淋巴細(xì)胞探索到此類物質(zhì)后將會(huì)立即產(chǎn)生相應(yīng)抗體，從而對(duì)TG與TPO進(jìn)行殺傷，但在發(fā)揮抗體效用的同時(shí)，還將對(duì)人體甲狀腺形成傷害，從而加速甲狀腺功能的減退。由此表明人體內(nèi)TG、TPO水平與甲狀腺功能有較為顯著的聯(lián)系。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過甲狀腺功能五項(xiàng)檢查后疾病診斷率為85.2%，同時(shí)，觀察組TG-Ab、TPO-Ab水平均較對(duì)照組更高，兩組之間差異顯著（P＜0.05）。證明甲狀腺功能五項(xiàng)檢查是一種有較高實(shí)際應(yīng)用價(jià)值檢查方法，亞臨床甲減患者TG-Ab、TPO-Ab水平將會(huì)出現(xiàn)明顯上升，此類患者經(jīng)過盡早診斷以及相應(yīng)治療后，可有效改善治療效果，改善患者預(yù)后。

綜上所述，通過甲狀腺功能五項(xiàng)檢查可較為有效確診亞臨床甲減疾病，并且此類患者TG-Ab、TPO-Ab水平通常明顯高于正常人群，盡早確診并治療后患者預(yù)后得到有效改善，是一種有較高實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的檢查方法。