小兒肺炎支原體感染診斷中快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)的應(yīng)用

郭晶

（新疆昌吉州奇臺(tái)縣人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831800）

肺炎支原體（M.Pneumonia，MP）是人類支原體肺炎的病原體，臨床研究指出，MP主要經(jīng)飛沫傳染，潛伏期約為2-3周，在青少年中發(fā)病率較高，與間質(zhì)性肺炎、支氣管肺炎等病的發(fā)生都具有密切聯(lián)系[1]?？焖傺鍖W(xué)檢驗(yàn)及微生物快速培養(yǎng)是臨床上較為常用的肺炎支原體檢測(cè)方式，本文旨在探討小兒肺炎支原體感染診斷中應(yīng)用快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年2月-2019年2月于我院接受診治的91例肺炎支原體感染患兒為研究對(duì)象，其中男性50例，女性41例，年齡1-10歲，平均年齡（5.94±1.06）歲，病程為2 d-2個(gè)月，平均病程（8.01±1.12）d。

1.2 方法 分別對(duì)91例患兒實(shí)施快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)，快速血清學(xué)檢驗(yàn)方式如下：采集患兒清晨空腹靜脈血，使用離心機(jī)進(jìn)行離心，留血清備用，而后使用膠體金法檢測(cè)患兒血樣中的MP-IgM抗體；微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)方式如下：于患兒口腔及咽喉部位使用無菌棉拭子采集標(biāo)本，將采集標(biāo)本裝入含有固定培養(yǎng)基的培養(yǎng)皿中，而后將培養(yǎng)皿置于37oC恒溫條件下進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)時(shí)間為24 h，而后檢測(cè)培養(yǎng)箱中標(biāo)本顏色變化。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 如MP-IgM在1:160以上，則認(rèn)定快速血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為陽性；如果固定培養(yǎng)基顏色由黃色轉(zhuǎn)為紅色，則認(rèn)定微生物培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果為陽性，如無變化則認(rèn)定為陰性；分別計(jì)算兩種檢測(cè)方式的陽性率、不同年齡段患兒檢測(cè)陽性率以及不同病程患兒檢測(cè)陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 不同年齡段患兒兩種檢測(cè)方式陽性率比較

表2 不同病程患兒兩種檢測(cè)方式陽性率對(duì)比

2 結(jié)果

2.1 快速血清學(xué)檢測(cè)與微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)陽性率比較快速血清學(xué)檢驗(yàn)陽性率為91.21%（83/91），微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)陽性率為92.31%（84/91），兩種檢測(cè)方式檢測(cè)陽性率對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 不同年齡段患兒兩種檢測(cè)方式陽性率比較 將91例患兒按照年齡段分組發(fā)現(xiàn)，微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)對(duì)0-2歲兒童檢出陽性率較高，而快速血清學(xué)檢驗(yàn)對(duì)5-10歲兒童檢出陽性率較高，見表1。

2.3 不同病程患兒兩種檢測(cè)方式陽性率對(duì)比 將91例患兒按照病程分組顯示，微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn)對(duì)7 d以內(nèi)患兒檢出陽性率較高，血清學(xué)檢驗(yàn)對(duì)7 d及以上患兒檢出陽性率較高，見表2。

3 討論

臨床數(shù)據(jù)指出，MP引發(fā)的肺炎呈季節(jié)性流行趨勢(shì)，是兒童和成人上下呼吸道感染和社區(qū)獲得性肺炎的主要病原之一，約有9.6%-66.7%的社區(qū)獲得性肺炎是由MP引起的[2]。由于支原體肺炎與肺炎癥狀較為相似，臨床上常常出現(xiàn)誤診進(jìn)而耽誤治療，因而早期準(zhǔn)確的診斷是提高治療效果的基礎(chǔ)手段。

本文結(jié)果顯示，快速血清學(xué)檢驗(yàn)陽性率與微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)陽性率上差異并不明顯，提示上述方式對(duì)肺炎支原體均具有較高的靈敏度。而后本文就不同病程及年齡對(duì)檢測(cè)陽性率的影響進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)對(duì)0-2歲以及病程在7 d之內(nèi)兒童檢出陽性率較高，而血清學(xué)檢驗(yàn)對(duì)5-10歲以及病程在7 d及以上兒童中檢出陽性率較高，這與學(xué)者陳花蓮[3]的研究結(jié)果相一致，該學(xué)者的研究顯示血清學(xué)快速檢測(cè)對(duì)5-10歲患兒和病程7 d以上患兒檢測(cè)陽性率分別為92.86%和93.55%，微生物快速培養(yǎng)對(duì)0-2歲患兒和病程7d以內(nèi)患兒檢測(cè)陽性率分別為94.44%和91.84%。本文作者分析認(rèn)為，微生物檢測(cè)具有實(shí)施簡(jiǎn)便、直觀等優(yōu)點(diǎn)，幼兒飲食相對(duì)單一，食物殘?jiān)鼘?duì)檢測(cè)結(jié)果影響較小，同時(shí)在患病初期觀測(cè)效果明顯，但隨著病程的發(fā)展，易受到其他細(xì)菌的干擾，產(chǎn)生假陽性；而血清學(xué)檢測(cè)主要是利用抗體進(jìn)行辨別，幼兒免疫系統(tǒng)尚不成熟，易造成假陰性結(jié)果，因而對(duì)5-10歲患兒檢測(cè)效果更好。

綜上所述，快速血清學(xué)檢驗(yàn)及微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn)對(duì)小兒肺炎支原體均具有較好的診斷效果，但根據(jù)患兒年齡和病程的差異檢出陽性率有些許差異，臨床檢測(cè)時(shí)可根據(jù)患兒實(shí)際選擇檢測(cè)方式。