體外釋放酶免疫技術(shù)對(duì)結(jié)核分枝桿菌的診斷價(jià)值分析

徐婭，曾凡燕

（重慶市黔江中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 409000）

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的以呼吸系統(tǒng)感染為主的慢性傳染疾病，目前臨床結(jié)核病的檢測(cè)多依靠臨床表現(xiàn)、影像檢查及病理學(xué)診斷等方法，但該病臨床表現(xiàn)多樣，早期缺乏明顯癥狀，常規(guī)診斷方法無(wú)法準(zhǔn)確、快速的檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌[1]。干擾素體外釋放酶聯(lián)免疫法（TB-IGRA）在結(jié)核分枝桿菌的檢測(cè)中具有較高的敏感性與特異性，基于此，本研究探討體外釋放酶免疫技術(shù)在結(jié)核分枝桿菌診斷中的應(yīng)用效果。內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月-2019年8月我院收治的疑似肺結(jié)核患者120例，其中男69例，女51例；年齡20-68歲，平均年齡（44.43±5.79）歲。其中80例最終確診為肺結(jié)核，40例為非結(jié)核。

1.2 方法 采用TB-IGRA、結(jié)核抗體試驗(yàn)（TB-Ab）、痰涂片鏡檢檢測(cè)法對(duì)疑似肺結(jié)核患者進(jìn)行檢測(cè)，采集患者空腹靜脈血5 mL分裝于兩支培養(yǎng)管中，1支使用肝素進(jìn)行抗凝保存行TB-IGRA檢測(cè)，另1支行TB-AB檢測(cè)。其中TB-IGRA采用體外釋放酶免疫技術(shù)檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌（北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)股份有限公司 96T），TB-Ab采用結(jié)核抗體試驗(yàn)檢測(cè)血清結(jié)核抗體（武漢康珠生物技術(shù)有限公司），以上檢測(cè)方法均按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。痰涂片鏡檢采用抗酸染色鏡觀察抗酸分歧桿菌存在情況，采集患者痰液標(biāo)本，并由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行檢測(cè)分析。采集程序嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本采集規(guī)范要求。

1.3 觀察指標(biāo) 以病原體檢測(cè)為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比TB-IGRA、TB-Ab及痰涂片鏡檢結(jié)核分枝桿菌的陽(yáng)性檢出率、靈敏度與特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 陽(yáng)性檢出率TB-IGRA檢測(cè)：肺結(jié)核陽(yáng)性75例，陽(yáng)性率為62.50%（75/120）；TB-Ab檢測(cè)：肺結(jié)核陽(yáng)性38例，陽(yáng)性率為31.67%（38/120）；痰涂片鏡檢：肺結(jié)核陽(yáng)性28例，陽(yáng)性率為23.33%（28/120）；TB-IGRA檢測(cè)肺結(jié)核陽(yáng)性率高于TB-Ab和痰涂片鏡檢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=42.880，P=0.000）。

2.2 靈敏度、特異度 TB-IGRA檢測(cè)診斷陽(yáng)性75例，陰性45例；其中真陽(yáng)性72例，真陰性37例；TB-Ab檢測(cè)診斷陽(yáng)性38例，陰性82例；其中真陽(yáng)性34例，真陰性36例；痰涂片鏡檢檢測(cè)診斷陽(yáng)性28例，陰性92例；其中真陽(yáng)性26例，真陰性38例。TB-IGRA檢測(cè)、TB-Ab檢測(cè)、痰涂片鏡檢檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌的靈敏度分別為90.00%、42.50%、32.50%，TB-IGRA檢測(cè)靈敏度高于TB-Ab和痰涂片鏡檢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=61.010，P=0.000）；TB-IGRA檢測(cè)、TBAb檢測(cè)、痰涂片鏡檢檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌的特異度分別為92.50%、90.00%、95.00%，檢測(cè)結(jié)果相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.734，P=0.693）。

3 討論

結(jié)核分枝桿菌的病原體檢測(cè)是結(jié)核病診斷的重要標(biāo)準(zhǔn)，目前臨床多采用痰涂片鏡檢與TB-Ab的方法進(jìn)行病原體的檢測(cè)，但痰涂片鏡檢要求較高、用時(shí)較長(zhǎng)，難以滿(mǎn)足大量標(biāo)本檢測(cè)需求[2]。而TB-Ab檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌的用時(shí)較短，但其陽(yáng)性檢出率與靈敏性較低，僅能作為診斷肺結(jié)核的輔助手段。TB-IGRA檢測(cè)利用致病性結(jié)核分枝桿菌在感染機(jī)體后，T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗原，并在抗原刺激下，誘發(fā)結(jié)核感染T細(xì)胞分泌γ-干擾素，從而判斷結(jié)核分枝桿菌感染情況[3]。本研究中，TB-IGRA肺結(jié)核陽(yáng)性率、靈敏度均高于TB-Ab檢測(cè)與痰涂片鏡檢，提示TB-IGRA檢測(cè)在結(jié)核分枝桿菌的診斷中具有較好的靈敏度與準(zhǔn)確性。同時(shí)，TB-IGRA檢測(cè)可通過(guò)對(duì)干擾素含量進(jìn)行測(cè)量，從而準(zhǔn)確判斷結(jié)核病嚴(yán)重程度，并可作為評(píng)估病情治療效果的一項(xiàng)指標(biāo)，為該病的防治提供有效依據(jù)。

綜上所述，TB-IGRA檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌具有陽(yáng)性率高、靈敏度高等特點(diǎn)，優(yōu)于TB-Ab和痰涂片鏡檢檢測(cè)，可作為檢測(cè)結(jié)核病的有效方法，利于指導(dǎo)臨床開(kāi)展治療。值得臨床推廣應(yīng)用。