撫觸護(hù)理用于新生兒黃疸護(hù)理中的臨床價(jià)值探討

吳文菊

（湖南省長(zhǎng)沙市三醫(yī)院兒科，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

新生兒黃疸為臨床常見(jiàn)病，高發(fā)于日齡＜28日的新生兒，相較于足月兒，早產(chǎn)兒具有更高的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，患兒通常會(huì)因膽紅素代謝異常而導(dǎo)致機(jī)體膽紅素水平過(guò)高，其皮膚、鞏膜以及黏膜會(huì)出現(xiàn)典型的黃疸表現(xiàn)，一般情況下生理性黃疸可隨時(shí)間發(fā)展自行消失，不必進(jìn)行對(duì)癥治療，而病理性黃疸則需要進(jìn)行換血治療或藥物治療，否則將會(huì)對(duì)患兒神經(jīng)、智力發(fā)育以及肝臟功能造成傷害，對(duì)其健康生長(zhǎng)帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。當(dāng)然，單純的治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，為了改善患兒預(yù)后，促進(jìn)其癥狀的盡快消退，臨床還需要在治療期間輔以有效的護(hù)理。本文選取2017年1月-2019年1月期間收治的80例新生兒黃疸患者，試探究撫觸護(hù)理對(duì)新生兒黃疸護(hù)理的重要價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2019年1月期間收治的80例新生兒黃疸患者作為本次的研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分入對(duì)照組、研究組，各40例患兒。具體資料為：研究組：男25例，女15例；年齡2-28日，平均（15.26±3.27）日；足月兒10例，早產(chǎn)兒30例。對(duì)照組：男24例，女16例；年齡3-27日，平均（15.34±3.19）日；足月兒11例，早產(chǎn)兒29例。將患兒平均年齡、性別比例、足月與否等資料進(jìn)行組間對(duì)比，P＞0.05，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，足月兒的膽紅素水平高于221 μmol/L，早產(chǎn)兒的膽紅素水平高于257 μmol/L；②Apgar評(píng)分在8-10分之間；③患兒家長(zhǎng)了解研究?jī)?nèi)容，已簽署知情同意書(shū)，醫(yī)院倫理委員會(huì)也通過(guò)本次研究的申請(qǐng)[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①溶血；②新生兒畸形；③合并有其他先天性疾??；④低體重兒；⑤非單胎妊娠[3]。

1.2 方法 對(duì)照組在確診后采取對(duì)癥治療，先減少腸肝循環(huán)，再以藍(lán)光進(jìn)行照射，并為患兒使用茵梔黃口服液進(jìn)行治療。同時(shí)，為患兒做好保暖處理，給予母乳喂養(yǎng)，為產(chǎn)婦早開(kāi)奶，并為患兒補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防控制。

研究組加行撫觸護(hù)理，實(shí)施者為經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的高年資護(hù)士或職稱在護(hù)師以上的護(hù)士，其具體操作為：①先為雙手做好清潔和消毒，確保雙手溫暖，播放輕柔的音樂(lè)并保持病室的溫馨舒適，室溫應(yīng)控制在28-30oC左右。②基于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)法進(jìn)行撫觸，按照從輕到重的力量、從頭面部到胸部到腹部到四肢到手足再到背部的順序進(jìn)行撫觸，撫觸過(guò)程中需始終保持輕柔的動(dòng)作，對(duì)患兒的大肌肉群進(jìn)行揉搓。撫觸過(guò)程中需對(duì)患兒狀況給予重點(diǎn)關(guān)注，若患兒皮膚顏色變紅或肌肉變得緊張，或出現(xiàn)哭鬧表現(xiàn)，則要第一時(shí)間停止撫觸，待患兒上述表現(xiàn)消失后再酌情進(jìn)行撫觸、撫觸的頻率應(yīng)為每日2次，2次之間至少間隔8 h，一般在喂奶后1 h為患兒撫觸，每次的撫觸時(shí)間約為15-20 min。撫觸5日后，觀察患兒恢復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的黃疸消退時(shí)間、胎便排出時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理后的膽紅素（直接膽紅素、總膽紅素、間接膽紅素）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0版軟件對(duì)80例患有黃疸的新生兒的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組黃疸消退時(shí)間、胎便排出時(shí)間、住院時(shí)間比較 研究組的黃疸消退時(shí)間、胎便排出時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組黃疸消退時(shí)間、胎便排出時(shí)間、住院時(shí)間比較（Mean±SD）

3 討論

新生兒黃疸作為一種常見(jiàn)的新生兒病癥具有較高的發(fā)病率，雖然其發(fā)病類型較為復(fù)雜、并發(fā)癥眾多，但是臨床診斷難度較低，若能及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理，患兒將有極大可能完全恢復(fù)。本文為80例黃疸新生兒采取了臨床護(hù)理，其中40例對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理，40例研究組患兒采取撫觸護(hù)理，從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)研究組的黃疸消退時(shí)間、胎便排出時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)研究組護(hù)理后的直接膽紅素、總膽紅素、間接膽紅素均低于對(duì)照組（P＜0.05），這意味著在新生兒黃疸護(hù)理中應(yīng)用撫觸護(hù)理可以更有效地改善患兒的膽紅素水平，促進(jìn)其黃疸消退與胎便排出，使其更快地康復(fù)。

總之，撫觸護(hù)理對(duì)新生兒黃疸護(hù)理的重要價(jià)值，其可以降低患兒膽紅素水平，促進(jìn)黃疸的消退與胎便的排出，縮短患兒的住院時(shí)間，臨床應(yīng)為新生兒黃疸患者積極開(kāi)展這種護(hù)理。