超聲在卵巢囊性畸胎瘤的診斷價值

張茜

（江寧區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，江蘇 南京 211100）

卵巢囊性畸胎瘤是卵巢腫瘤較為常見的一類，發(fā)病率占所有卵巢畸胎瘤的90%以上，又稱之為皮樣囊腫，可發(fā)生在各個年齡段，為了對疾病發(fā)生、發(fā)展起到監(jiān)測作用，還需注重超聲檢查[1]。而本文進一步探索了超聲對該疾病檢查的優(yōu)勢性以及在該疾病判斷中作用性，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究對象為92例疑似卵巢囊性畸胎瘤患者，均在2017年6月18日-2019年6月18日期間收治?；颊呔鶠橐鸦榕?，年齡23-54歲，平均年齡（38.46±3.17）歲；臨床表現(xiàn)：54例存在下腹不適，19例存在陰道流血，46例存在急腹癥。

1.2 方法 檢查方式：本次使用的彩色多普勒超聲儀為PHILIPS EPIQ5、SIEMENS、GE ，腹部探頭頻率3.5 MHz，陰道探頭頻率7.5 MHz。經(jīng)腹部檢查使用凸陣探頭，采取仰臥位，保持適度的膀胱充盈，在下腹部和恥骨聯(lián)合上實施多角度探查；經(jīng)陰道檢查，患者取膀胱結(jié)石位，排空尿液，套上避孕套隔離，將探頭緩慢置入陰道穹隆部對子宮、雙側(cè)附件區(qū)實施多方位掃查。常規(guī)掃描時，注意觀察腫塊內(nèi)部回聲特征、邊界以及形態(tài)，探查盆腔腫塊位置，測量病變直徑，注意了解腫塊和周圍臟器的關系。電話回訪病人術后病理檢查結(jié)果，探討超聲圖像特征和內(nèi)部結(jié)構(gòu)的關系。

1.3 觀察指標 分析超聲在病變分型中診斷正確率以及相關影像特征。分析超聲的診斷價值（特異性、敏感性、誤診率、漏診率）。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，當P＜0.05代表差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

92例疑似卵巢囊性畸胎瘤患者，經(jīng)確診的有79例，其中18例為單純型，10例為類實質(zhì)型，51例混合型，超聲在病變分型中診斷正確率96.20%（76/79）。如表1所示。

表1 分析超聲在病變分型中診斷正確率

超聲的敏感度為96.20%，特異度為92.31%，漏診率為3.80%，誤診率為7.69%。如表2所示。

表2 分析超聲的診斷價值

卵巢囊性畸胎瘤各分型的影像特點：（1）混合型：可見高強回聲或無回聲，具有典型成熟畸胎瘤聲像圖特征，可出現(xiàn)星花征、線條征、雜亂結(jié)構(gòu)征、多囊征、瀑布征或垂柳征、面團征、脂液分層征；（2）類實質(zhì)型：表現(xiàn)為半月形或圓形增強回聲，伴有后方聲影，充滿密集的短線狀高回聲，瘤體存在高（強）回聲，腫塊邊界清；（3）單純型：后壁增強效應，囊內(nèi)為液性暗區(qū)，壁稍厚，常為單房。

3 討論

卵巢囊性畸胎瘤以單側(cè)較為常見，好發(fā)生在生殖年齡段，早期無明顯特異性表現(xiàn)，隨著病情惡化，可增大腫瘤組織，引起突發(fā)性劇痛、腹部腫塊、瘤蒂扭轉(zhuǎn)，對患者生命安全造成威脅。為了及時控制病情惡化，對疾病發(fā)生、發(fā)展起到監(jiān)測作用，還需合理選擇一項影像學技術，早期常運用X線檢查，雖具有操作簡便、價格低廉等優(yōu)勢，但誤診率較高，且具有一定輻射，不可反復進行[2]。而超聲能夠彌補X線不足，通過測量血流信號獲取準確的血流參數(shù)，顯示腫瘤內(nèi)部血管，提高診斷正確率，為疾病判斷提供科學依據(jù)[3]。

在分辨疾病類型時，需注意以下幾點：（1）卵巢黏液性囊腺瘤：此類疾病多表現(xiàn)為單純性無回聲，腺瘤可為細弱點狀回聲，多為房性，囊壁回聲??；（2）卵巢巧克力囊腫：囊腔內(nèi)面可有隔帶或附壁腫塊，病史較長者可發(fā)現(xiàn)粗點狀致密增強回聲，囊腫內(nèi)含有均勻致密的點狀低回聲，囊腫常與子宮緊密粘連，表現(xiàn)為子宮“缺損”或“壓跡”，包膜厚而表面不光滑，形態(tài)多為圓形或不規(guī)則型；（3）卵巢成熟性囊性畸胎瘤：囊內(nèi)脂液分層征或雜亂回聲征，囊內(nèi)可見發(fā)團征、面團征，囊內(nèi)強弱不等細小點狀回聲，常為壁厚、單房；（4）卵巢黏液性囊腺癌：聲像圖復雜，可表現(xiàn)為孤獨乳頭狀、蘆葦狀、花菜狀。

總而言之，超聲診斷具有診斷正確率高、無輻射、性價比高、操作簡便等優(yōu)勢，用于卵巢囊性畸胎瘤患者評估中效果顯著。