血清PCT、hs-CRP與老年下呼吸道感染的相關性

張蓮

（山東省聊城市東阿縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 聊城 252200）

下呼吸道感染是青少年及老年常見疾病，多由細菌、病毒、衣原體、支原體等微生物感染引起，其類型包括肺炎、支氣管炎、支氣管擴張等[1]。該病發(fā)病初期臨床癥狀不典型，目前臨床可通過多種血清學指標對患者病情進行評估。常用指標包括血清降鈣素原（PCT）、超敏C反應蛋白（hs-CRP），其在正常人體中不易被檢測出，而在感染患者體內存在高表達，可反饋機體感染及炎癥狀況[2]。鑒于此，本研究選取了老年下呼吸道感染患者，進一步探討血清PCT、hs-CRP與老年下呼吸道感染的相關性。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2017年10月-2019年3月收治的59例老年下呼吸道感染患者的臨床資料，按照患者病情嚴重程度劃分為B組（輕度，n=39）和C組（中度與重度，n=20），選取同期到我院進行體檢的39例老年健康人員作為A組。A組男23例，女16例；年齡60-91歲，平均年齡（71.84±8.61）歲。B組男22例，女17例；年齡60-93歲，平均年齡（72.59±8.37）歲；發(fā)病到入院時間1-15h，平均（10.62±3.54）h。C組男11例，女9例；年齡60-90歲，平均年齡（72.63±8.45）歲；發(fā)病到入院時間1-15 h，平均（10.38±3.72）h。統(tǒng)計學比較3組性別、年齡，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可對比性。

1.2 入選標準 （1）納入標準：①下呼吸道感染者符合有關診斷標準[3]；②下呼吸道感染者有咳嗽、氣短等癥狀；③年齡≥60周歲者；④均為初次接受有關檢查及治療。（2）排除標準：①合并活動性肺結核；②合并急性心肌梗死；③合并結締組織病；④合并慢性肝病；⑤合并惡性腫瘤。

1.3 方法 下呼吸道感染患者（健康人員則于體檢時）于入院24 h內抽取空腹靜脈血4 mL，采用無菌帶塞試管存放。以3000 r/min的速度離心5 min，取血清，置于4oC環(huán)境中存放。采用上海羅氏診斷產(chǎn)品有限公司提供的試劑盒及配套試劑檢測PCT及寧波美康生物科技股份有限公司提供的試劑檢測hs-CRP。其中PCT采用電化學發(fā)光法測定，正常范圍：0-0.046 ng/mL；hs-CRP采用膠乳增強免疫比濁法測定，正常范圍：0-3 mg/L。

1.4 評價指標 ①比較三組的血清PCT及hs-CRP水平。②分析血清PCT、hs-CRP與老年下呼吸道感染的相關性。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)

計學差異。

2 結果

2.1 血清PCT及hs-CRP水平 三組血清PCT及hs-CRP水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組血清PCT及hs-CRP水平比較（Mean±SD）

2.2 血清PCT、hs-CRP水平與老年下呼吸道感染的相關性經(jīng)Pearson相關性分析，血清PCT、hs-CRP水平與老年下呼吸道感染病情呈正相關（r=0.746、0.861，P均=0.000）。

3 討論

目前對下呼吸道患者進行檢查的方法較多，常見方法包括痰病原菌培養(yǎng)、血培養(yǎng)、胸部X線、白細胞計數(shù)等。其中胸部X線雖可確診病情，但對于患者病情嚴重程度難以鑒別。而痰病原菌培養(yǎng)耗時較長，血培養(yǎng)是感染性疾病的診斷金標準，但其所耗時間同樣可長達3-5 d，不利于及時對患者進行治療。白細胞計數(shù)雖有較高敏感度，但其不可作為下呼吸道感染的獨立監(jiān)測指標，多種炎癥均可導致該指標升高，準確度較低。近年來，各項血清學指標被作為診斷感染性疾病的新標準，具有診斷迅速、準確度高等優(yōu)勢，有助于及時對患者進行治療。

下呼吸道感染是常見感染性疾病，由于老年患者機體免疫力差，器官功能衰退，通常難以自愈，病情遷延不愈可導致炎癥加重，引起肺功能減退、呼吸衰竭等嚴重癥狀，并有一定致死率。為改善患者預后，對其進行早期診治至關重要。本研究結果顯示，三組血清PCT及hs-CRP水平比較有差異，經(jīng)Pearson相關性分析，血清PCT、hs-CRP水平與老年下呼吸道感染病情呈正相關，表明血清PCT及hs-CRP可作為診斷老年下呼吸道感染病的有效指標，并有助于判斷患者病情，值得臨床推廣應用。PCT含116個氨基酸的蛋白質，是降鈣素前體物質，其在人體內半衰期為25-30 h，不受激素水平影響。對健康人員進行血清檢測時，幾乎檢測不到PCT，而在發(fā)生感染后，脂肪、肌肉、腎、肝等組織或器官在炎癥因子作用下產(chǎn)生大量PCT，分泌進入血液，此外，PCT分解受到細胞因子或內毒素抑制，因此PCT在血中水平顯著升高，與患者病情嚴重程度呈正比，該變化在感染后2 h即可檢出，而在感染后6-12 h可呈現(xiàn)明顯升高，感染后24 h達到峰值[4]。CRP是傳統(tǒng)炎癥評估指標，由肝臟合成，屬急性時相反應蛋白，其可在炎癥開始數(shù)小時內就開始升高，炎癥后48 h達到峰值[5]。但采用CRP檢測準確度及特異度較低，其在急性排異反應、細菌感染、支原體感染、病毒性感染及心血管疾病中均呈現(xiàn)較高水平，難以準確鑒別感染。hs-CRP是高敏感CRP，是臨床研究使用較多的炎癥指標，其升高程度與感染病原體類型有一定關系，當該指標發(fā)生明顯升高時，患者發(fā)生細菌感染的可能性較高。而采用PCT聯(lián)合hs-CRP具有較高應用價值。王萍等[6]研究還指出，血清PCT及CRP還可用于評估老年下呼吸道感染患者的預后。

綜上所述，血清PCT及hs-CRP在老年下呼吸道感染病診斷中具有一定應用價值，對判斷患者病情嚴重程度也有指導意義。