綜合分析微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因及質(zhì)量控制措施

崔慧芹

（大名縣人民醫(yī)院，河北 邯鄲 056900）

1 資料與方法

1.1 基本資料 采取回顧分析的方式，選取我院接受的350例不合格微生物標(biāo)本，樣本選取時(shí)間是2018年1月-2018年12月，這些不合格的檢驗(yàn)標(biāo)本包括痰液標(biāo)本、無(wú)菌體液標(biāo)本以及血液標(biāo)本和尿液標(biāo)本。

1.2 方法 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本合格與否的評(píng)判依據(jù)是我國(guó)原衛(wèi)生部對(duì)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本合格標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)本的評(píng)估經(jīng)由本院檢驗(yàn)科經(jīng)驗(yàn)豐富的人員執(zhí)行，對(duì)不合格微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的分布情況以及發(fā)生原因進(jìn)行深入分析，以痰液標(biāo)本為例，對(duì)提高標(biāo)本合格率方面，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。對(duì)于2018年1月-2018年12月期間檢驗(yàn)科接受的350例痰液標(biāo)本進(jìn)行分析，開(kāi)始于第3周，注重和呼吸科進(jìn)行良好的交流溝通，對(duì)痰液標(biāo)本不合格情況的改善措施進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因，并對(duì)溝通前后和呼吸科痰液標(biāo)本不合格情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因 通過(guò)研究數(shù)據(jù)表1可以看出，取樣操作過(guò)程不規(guī)范以及樣本污染兩個(gè)因素是造成檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的主要原因，詳情見(jiàn)表1。

表1 分析微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因

2.2 對(duì)比呼吸科溝通前后痰液標(biāo)本不合格率 通過(guò)研究數(shù)據(jù)表2可以看出，溝通后檢驗(yàn)標(biāo)本不合格率嚴(yán)重降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比呼吸科溝通前后痰液標(biāo)本不合格率

3 討論

3.1 分析微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因

3.1.1 分析水樣微生物標(biāo)本不合格的原因 痰液標(biāo)本和尿液標(biāo)本是水樣微生物樣本的主要類(lèi)型，占比較高的則是痰液樣本。在此次研究中，痰液樣本當(dāng)中，樣本污染以及取樣操作不規(guī)范的占比分別為33.1%和39.7%；尿液樣本當(dāng)中，樣本污染以及取樣操作不規(guī)范的占比分別為43.5%和56.5%。

3.1.2 分析血樣微生物標(biāo)本不合格的原因 樣本污染和采血量不足造成血樣微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的占比分別為20.5%和79.5%。

3.1.3 分析分泌物以及無(wú)菌液體和糞便標(biāo)本不合格的原因一般情況下，檢驗(yàn)科接受的微生物標(biāo)本來(lái)自多個(gè)科室，所以送檢不及時(shí)的情況時(shí)有發(fā)生。

3.2 改善微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制的有效措施

3.2.1 注重培訓(xùn)微生物檢驗(yàn)的相關(guān)人員 采取崗前培訓(xùn)以及崗中再培訓(xùn)方式提高護(hù)理人員的無(wú)菌操作理念，實(shí)施不間斷培訓(xùn)和考核，確保所建立的考核機(jī)制足夠完全，又可以對(duì)培訓(xùn)效果做出全面評(píng)估

3.2.2 加強(qiáng)宣傳力度 醫(yī)院所開(kāi)展的宣傳活動(dòng)需要以樣本采集注意事項(xiàng)以及相關(guān)問(wèn)題為主，明確其應(yīng)對(duì)措施，并向醫(yī)護(hù)人員發(fā)放標(biāo)本采集手冊(cè)，且需要對(duì)科室間的交流溝通進(jìn)行強(qiáng)化。

3.2.3 加強(qiáng)標(biāo)本接受制度的建立和完善 送檢不及時(shí)以及樣本污染和采集過(guò)程不規(guī)范都會(huì)造成微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格，對(duì)此需要注重培訓(xùn)相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，對(duì)相關(guān)制度予以完善，促進(jìn)科室之間進(jìn)行有效溝通，有助于標(biāo)本質(zhì)量合格率大幅度提升。