血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在早期鑒別小兒細(xì)菌性疾病和病毒性疾病的價(jià)值分析

李俊潔，張敬治

（昌吉州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 昌吉 831100）

由于小兒器官及功能發(fā)育不夠成熟，加之機(jī)體抵抗力較弱，易受病原體細(xì)菌感染，引發(fā)感染性疾病，若未及時(shí)得到治療，嚴(yán)重威脅患兒生命安全[1]。目前，臨床中針對(duì)感染性疾病多采取單一CRP或血常規(guī)檢驗(yàn)，但有研究發(fā)現(xiàn)，部分患兒機(jī)體指標(biāo)改變并不明顯，同時(shí)細(xì)菌性及病毒性疾病存在許多相似之處，導(dǎo)致參考指標(biāo)敏感度不高，臨床中易被誤診，致使治療效果顯著降低[2]?；诖耍狙芯繉?duì)患兒進(jìn)行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，分析其檢測(cè)結(jié)果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月-2019年5月于我院就診的80例患兒，分為對(duì)照組（病毒性疾病患兒）40例，其中男性22例，女性18例；年齡3-8歲，平均（5.45±1.52）歲。觀察組（細(xì)菌性疾病患兒）40例，男性23例，女性17例；年齡3.5-7歲，平均（4.98±1.69）歲。兩組一般資料對(duì)比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)檢查，血常規(guī)檢查：采集其清晨空腹靜脈血3 mL，加入抗凝劑后充分混合。應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，檢測(cè)其白細(xì)胞計(jì)數(shù)。CRP檢測(cè)：取清晨空腹靜脈血2 mL，常規(guī)3000 r/min離心后取上層血清，應(yīng)用免疫比濁法檢測(cè)其CRP濃度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組CRP濃度及白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組CRP濃度及白細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組CRP水平及白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比（Mean±SD）

3 討論

感染性疾病為臨床常見病，多因病毒和細(xì)菌入侵引起，在低齡兒童中多發(fā)，其發(fā)生率逐漸增長(zhǎng)。以病毒性及細(xì)菌性感染為多見，由于起病初期患兒無特異性癥狀和體征，易出現(xiàn)漏診和誤診，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)[3]。伴隨疾病發(fā)展，逐漸導(dǎo)致呼吸道、腸道及肺部等發(fā)生感染。機(jī)體長(zhǎng)期處于感染狀態(tài)下，進(jìn)一步導(dǎo)致抵抗力急速下降，體內(nèi)各系統(tǒng)發(fā)生紊亂，誘發(fā)多種合并癥，威脅其生命安全。如何提升小兒感染性疾病早期診斷檢出率，已成為臨床亟待解決的難題。

本研究結(jié)果顯示，觀察組CRP及白細(xì)胞水平均高于對(duì)照組（P＜0.05），究其原因，血檢驗(yàn)憑借其簡(jiǎn)單方便等特點(diǎn)，近年來受到廣泛應(yīng)用，為診斷感染性疾病提供了有力依據(jù)，但針對(duì)低齡患者，其反應(yīng)靈敏度較低，易受機(jī)體情緒、溫度及年齡等差異影響，特異性一定程度上有所降低。而CRP檢驗(yàn)不受藥物、溫度及年齡影響，一旦機(jī)體受到感染或損傷，其含量由肝臟合成迅速升高，可及時(shí)有效反應(yīng)出機(jī)體狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)兩組CRP水平存在顯著差異，因病毒侵入機(jī)體后會(huì)在細(xì)胞內(nèi)大量繁殖和損傷，但無法對(duì)細(xì)胞外膜進(jìn)行破壞，無磷脂蛋白暴露，難以觸發(fā)結(jié)合生成CRP，因此病毒感染者機(jī)體CRP水平無顯著改變[4]。而細(xì)菌入侵機(jī)體感染后，對(duì)細(xì)胞內(nèi)外均會(huì)造成損傷，導(dǎo)致乙酰膽堿大量釋放，誘導(dǎo)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)釋放炎性因子，粒細(xì)胞代謝速度加快，機(jī)體表現(xiàn)為過度炎癥反應(yīng)狀態(tài)，CRP表達(dá)量急速升高因此CRP也可作為檢測(cè)炎性因子的重要指標(biāo)。血檢驗(yàn)和CRP檢測(cè)均具有操作簡(jiǎn)便、快速等優(yōu)點(diǎn)，臨床實(shí)際應(yīng)用中建議聯(lián)合檢測(cè)，可進(jìn)一步提升疾病確診率。

綜上所述，CRP和血常規(guī)檢測(cè)可有效診斷出小兒細(xì)菌性及病毒性疾病，值得推廣。