血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病患者診斷的價值分析

馬軍

（無錫市第九人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214062）

冠心病是常見的心血管病變之一，以中老年群體為主要發(fā)病對象，吸煙、既往高血壓、糖尿病病史、體重超標(biāo)均會增加冠心病發(fā)病風(fēng)險，使得患者出現(xiàn)突發(fā)性心前區(qū)疼痛，多為壓榨性或發(fā)作性絞痛，呈放射性，稍作休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。該疾病致死致殘率都比較高，對患者生命安全有著嚴(yán)重威脅。為此必須重視冠心病早期診斷工作，以促進(jìn)疾病診斷價值的提升，我院以部分冠心病患者為研究對象，對直接膽紅素和尿酸在冠心病臨床診斷中的作用進(jìn)行探討，研究詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗以52例冠心病患者（觀察組）和52例體檢者（對照組），研究時間為2015年2月-2018年2月。對照組28例男，24例女，年齡40-80歲，平均（62.1±1.5)歲；觀察組男女各26例，年齡42-79歲，平均（61.8±1.6）歲，病程2-12年，平均（8.4±1.5）年，冠脈造影檢查：0-20分為25例，≥21分為27例。組間基線數(shù)據(jù)無差異（P＞0.05），可予以對比。

1.2 方法 于兩組晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5 mL外周靜脈血，置于抗凝管作為待測標(biāo)本，在2 h內(nèi)完成檢測。所有檢測儀器為產(chǎn)自美國日立公司的7170型全自動生化分析儀，檢測試劑產(chǎn)自上?？迫A生物科技有限公司，使用釩酸鹽氧化法和尿酸酶法對患者直接膽紅素和尿酸水平的檢測。同時對觀察組患者進(jìn)行冠脈造影檢查，以確定患者冠狀動脈狹窄程度。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組直接膽紅素和尿酸水平，同時對不同狹窄程度冠心病患者血清膽紅素和尿酸水平的比較。狹窄程度判定[1]：1-25%、26-50%、51-75%、76-90%、91-99%和100%分別為1分、2分、4分、8分、16分和32分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 在軟件SPSS 22.0中錄入入組者研究數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清膽紅素與尿酸比較結(jié)果 觀察組直接膽紅素水平低于對照組，尿酸水平高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血清膽紅素與尿酸比較結(jié)果（Mean±SD，μmol/L）

2.2 不同狹窄程度患者膽紅素和尿酸水平對比 患者冠脈狹窄程度越低，直接膽紅素水平越低，尿酸水平越高，組間對比有差異（P＜0.05），見表2。

表2 不同狹窄程度患者膽紅素和尿酸水平對比（Mean±SD，μmol/L）

3 討論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化所致血管狹窄或堵塞，和（或）冠狀動脈痙攣引起的心肌病變，也被稱作是缺血性心臟病。疾病的發(fā)生發(fā)展與年齡、性別、血脂、血壓和血糖水平有關(guān)，多在過度勞累、情緒過激、寒冷刺激、過量進(jìn)食或急性循環(huán)衰竭后發(fā)病[2]。該疾病以40歲以上中老年群體為主要發(fā)病對象，男性發(fā)病率相對較高，多發(fā)于腦力勞動者，是發(fā)病率和死亡率最高的心血管病變之一。若不采取及時有效的處理解決措施，可加重患者原有疾病，嚴(yán)重時可危及患者生命安全。為此必須認(rèn)識到冠心病早期診斷的準(zhǔn)確性，以促進(jìn)后續(xù)治療工作的開展。

近些年來臨床工作者對冠心病的研究深度和廣度，逐漸發(fā)現(xiàn)血清膽紅素水平和尿酸水平在冠心病發(fā)生發(fā)展中的作用。就目前的發(fā)展形勢看，膽紅素和消化系統(tǒng)病變特別是肝臟疾病臨床診斷中被廣泛應(yīng)用的指標(biāo)。與健康者相比，冠心病患者體內(nèi)血清膽紅素水平相對較低，可對患者血漿抗氧化能力進(jìn)行抑制，刺激低密度脂蛋白的生成，增加冠狀動脈粥樣硬化風(fēng)險。尿酸是核蛋白和嘌呤分解代謝生成的產(chǎn)物，通常被用在腎臟疾病的臨床診斷中。尿酸水平過低，可導(dǎo)致高尿酸血癥，使得形成的尿酸鹽結(jié)晶在血管壁沉積，破壞血管內(nèi)膜，使得冠狀動脈栓塞，是冠狀動脈粥樣硬化的危險因素之一[3]。文中研究數(shù)據(jù)顯示，冠心病患者和健康體檢者、不同狹窄程度患者直接膽紅素和尿酸水平間有數(shù)據(jù)差異（P＜0.05），體現(xiàn)了血清膽紅素和尿酸在冠心病診斷中的作用。

總之，予以冠心病患者血清膽紅素和尿酸水平檢測，可促進(jìn)冠心病診斷價值的提升，存在推廣應(yīng)用價值。