淺談BNP的檢測(cè)在妊高癥產(chǎn)婦中的應(yīng)用

羅紅麗

（大理州人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

2016 年國(guó)家實(shí)行全面二胎政策，自二胎政策放開，產(chǎn)科高危孕婦逐漸上升，其中生二胎的孕婦占了絕大比例，妊高癥、疤痕子宮、高齡引起的妊娠合并癥與并發(fā)癥也逐漸增多。妊娠期高血壓疾病就是產(chǎn)科最常見嚴(yán)重并發(fā)癥之一，它是妊娠與高血壓并存的一組疾病，危重時(shí)最終導(dǎo)致心肌缺血、壞死、肺水腫，嚴(yán)重導(dǎo)致心力衰竭，心衰為其嚴(yán)重并發(fā)癥，病情兇險(xiǎn)，可危及孕產(chǎn)婦生命[1]。妊高癥患者出現(xiàn)心力衰竭能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于疾病的預(yù)后及孕產(chǎn)婦的康復(fù)有重要的價(jià)值。本研究通過患者BNP的變化來評(píng)估產(chǎn)婦心功能、排除和診斷心力衰竭，特別是對(duì)高齡及初產(chǎn)婦的妊高癥患者可將BNP的檢測(cè)用做篩查指標(biāo)，盡早發(fā)現(xiàn)，避免發(fā)生心衰。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分別選取我院產(chǎn)科2017年1月-2018年5月收治的妊娠期高血壓疾病的患者502例作為觀察組，其中妊娠期高血壓108例、輕度子癇前103例、重度子癇前244例、慢性高血壓子癇14例、并發(fā)心力衰竭重度子癇前期33例，排除先心病、高血壓、慢性腎病、糖尿病、甲亢等。正常妊娠女性283例作為對(duì)照組。兩組中高齡組≥35歲（35-52歲）238例，低齡組（20-34歲）537例，青少年組≤19歲（15-19歲）15例。

1.2 方法 采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清BNP水平；①采用羅氏cobas e411檢測(cè)。②試劑購(gòu)自羅氏診斷產(chǎn)品（上海）有限公司。嚴(yán)格按照說明書操作，BNP＞125 pg/mL為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組中高齡（≥35歲）患者陽(yáng)性率高于低齡組（＜35歲），青少年組也居于較高水平，詳見表1。

3 討論

BNP是一種存在于心肌細(xì)胞中，由心肌分泌出來的神經(jīng)內(nèi)分泌激素，可以對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)起到拮抗作用，具有利尿、利鈉、降低血壓和使血管擴(kuò)張的作用[2]。

表1 兩組患者陽(yáng)性、陽(yáng)性率、BNP的比較

本次研究所得數(shù)據(jù)顯示觀察組BNP水平明顯高于對(duì)照組，觀察組中并發(fā)心力衰竭患者和重度子癇前期患者的BNP水平高于輕度子癇前期患者和妊娠期高血壓患者。同時(shí)發(fā)現(xiàn)觀察組中＜19歲（15-18歲）的青少年妊娠患者有15例，13例重度子癇前期，1例Hellp綜合癥，陽(yáng)性率極高僅次于高齡組。由此可說明年齡過小或過大是妊娠期高血壓疾病的危險(xiǎn)因素之一，青少年妊娠是妊娠期高血壓疾病的高危因素。40歲以上女性是40歲以下女性發(fā)生妊高癥的近2倍，年齡增加一歲，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加1.3倍。孕婦的年齡是妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重程度的危險(xiǎn)因素[1]。高齡產(chǎn)婦妊娠期由于年齡的增長(zhǎng)使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷加重，妊娠后隨著負(fù)荷的進(jìn)一步加重，更易導(dǎo)致子宮胎盤缺血，從而也容易出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病。所以高齡及青少年組的妊高癥陽(yáng)性率高于低齡組，研究還發(fā)現(xiàn)低齡組的BNP水平是三者中最高的，青少年組次之。蔡惠芬等[3]提出青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，生殖系統(tǒng)尚未完全成熟，易導(dǎo)致胎盤形成不良。這些青少年女性普遍社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低，容易缺乏多種營(yíng)養(yǎng)，增加子癇前期發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。考慮低齡及青少年組的患者絕大部分是初產(chǎn)婦。鮮利蓉[4]認(rèn)為初產(chǎn)婦更容易患妊高癥，初產(chǎn)婦受生理、心理、社會(huì)等多種影響更易緊張、焦慮、煩躁，各種內(nèi)外因素可以誘發(fā)水腫及血壓升高。出現(xiàn)心功能受損情況。并發(fā)心力衰竭重度子癇的病例大多在低齡組分布。心功能等級(jí)增加，患者血清中BNP水平不斷增加。因此可以得出檢測(cè)患者BNP水平，可以有效地對(duì)妊娠期高血壓疾病做出早期準(zhǔn)備的診斷。