尿液分析儀在臨床檢驗中影響尿液檢驗的因素分析

朱彤

（泰州市人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 泰州 225300）

尿常規(guī)作為臨床醫(yī)療中的“三大常規(guī)”檢測項目之一，在臨床檢驗科常使用尿常規(guī)檢測，該檢測具有快速、操作簡單的優(yōu)勢[1]。尿液標(biāo)本可以及時發(fā)現(xiàn)檢測者早期功能性腎臟異常，及時發(fā)現(xiàn)疾病并且在第一時間干預(yù)治療[2]。本實驗為了評析尿液分析儀在臨床檢驗中影響尿液檢驗的因素展開分析。

1 資料和方法

1.1 基線資料 納入我院2019年1月-2019年12月期間接受尿液檢驗的280例檢測者，所有均采用尿液分析儀檢測，分析尿液檢驗結(jié)果和影響因素。其中，男性和女性各為156例和124例。年齡范圍在25-84歲，年齡均值為（40.26±6.46）歲。

1.2 方法 晨尿檢查，將尿液進(jìn)行混勻，用Uritest-200B型尿液分析儀對患者進(jìn)行檢查，按照使用說明書以及操作要求。嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行預(yù)防，并按試劑指示調(diào)整和設(shè)定參數(shù)，記錄相關(guān)檢測結(jié)果。選擇尿液樣本的中間部分，婦女需要避免月經(jīng)周期選擇尿液樣本，以避免月經(jīng)期影響檢測結(jié)果，將尿液樣本取樣后放入清潔的容器中[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 分析280例檢測者的尿液檢驗樣本的誤差率和影響因素。

2 結(jié)果

2.1 尿液檢驗的誤差率分析 280例尿液檢驗者中，27例樣本出現(xiàn)誤差，誤差率為9.64%。

2.2 影響尿液檢驗的主要因素 27例樣本出現(xiàn)誤差，經(jīng)過分析，發(fā)現(xiàn)影響尿液檢驗的主要因素包括：實驗室因素、臨床用藥、尿液采集、尿液保存和送檢樣本。詳細(xì)見表1。

表1 影響尿液檢驗的主要因素

3 討論

尿常規(guī)檢查是臨床常用的體檢方法，常用于血液病、糖尿病、肝膽功能病、腎病、膀胱疾病等疾病的診斷。臨床常用的尿液常規(guī)檢查方法有尿液干化學(xué)分析法、尿沉渣檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、微生物檢查等。尿常規(guī)檢測可以在短短30 s之內(nèi)完成檢驗，提升醫(yī)院整體工作效率。但是檢測的結(jié)果會受到尿液樣本的性狀影響，在收集標(biāo)本后最短時間內(nèi)進(jìn)行檢驗，時間過久往往會導(dǎo)致樣本中滋生大量的細(xì)菌，破壞樣本的酸堿程度，甚至出現(xiàn)結(jié)晶。因此，臨床上易出現(xiàn)假陽性，影響檢驗結(jié)果。此外，若尿液放置很長一段時間，其熱不穩(wěn)定的過氧化物酶能產(chǎn)生假陽性結(jié)果，尿蛋白水平的提高也會出現(xiàn)假陰性現(xiàn)象，影響最終的測試結(jié)果。

根據(jù)研究顯示，280例尿液檢驗者誤差率為9.64%。影響尿液檢驗的主要因素包括：實驗室因素40.74%、臨床用藥25.93%、尿液采集18.52%、尿液保存11.11%和送檢樣本3.70%。基于此，制定以下措施：（1）實驗室因素：常見的尿液檢測儀器包括尿干化學(xué)儀和全自動尿沉渣分析儀，如果在監(jiān)測中沒有根據(jù)相關(guān)的要求與流程進(jìn)行操作，在任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，均會對整體檢測結(jié)果造成影響。所以，在實際檢測中，需要嚴(yán)格按照操作儀器的說明方法進(jìn)行操作。（2）臨床用藥：藥物會影響身體的新陳代謝和血液水平，在測試前服用阿司匹林會導(dǎo)致尿檢結(jié)果中的膽紅素水平顯著上升。如果檢測者在檢測前服用藥物，就會導(dǎo)致尿液檢驗的結(jié)果出現(xiàn)誤差。（3）尿液采集：女性具有特殊的解剖學(xué)特征，陰道口位于肛門上方和尿道口下方。在正常情況下，為了防止陰道細(xì)菌污染和干燥，經(jīng)常分泌一些分泌物，因此，女性進(jìn)行尿液檢查過程污染率相當(dāng)高。尿檢在男性檢測中，有混合精液或前列腺液的現(xiàn)象。需要加強(qiáng)收集環(huán)節(jié)的重要性，在收集尿液樣本后識別檢測者的相關(guān)信息，確保信息的準(zhǔn)確性。（4）尿液保存與送檢：尿液在采集后不可長時間進(jìn)行保存，夏季需要在1 h內(nèi)完成各項檢測操作，冬季需要在2 h內(nèi)完成送檢等各項檢測。在規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行檢驗，可以防止尿液內(nèi)細(xì)菌發(fā)生繁殖影響檢驗結(jié)果。如果樣本不能在規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行檢驗，需要在樣本中加入防腐劑，并在-20oC環(huán)境中保存，在5 h之內(nèi)完成相關(guān)檢驗工作，以保證檢驗樣本中病例細(xì)胞、上皮細(xì)胞等完整性。

總而言之，為保證尿液分析儀在尿液檢驗的精準(zhǔn)率，需要嚴(yán)格遵循尿常規(guī)檢驗標(biāo)準(zhǔn)，控制檢驗環(huán)節(jié)，提升檢驗的精密性。