尿沉渣臨床檢驗(yàn)應(yīng)用價(jià)值的探討

費(fèi)麗娜，王穎

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

尿常規(guī)檢查是目前臨床醫(yī)學(xué)檢查的一項(xiàng)常規(guī)檢查項(xiàng)目。通過(guò)檢測(cè)腎臟中有病理改變的尿沉渣、蛋白尿現(xiàn)象，為糖尿病、流行性出血熱、血液病的及時(shí)診斷提供可靠依據(jù)[1]。尿常規(guī)檢驗(yàn)的方法較多，包括尿沉渣法、干化學(xué)法、尿微生物檢測(cè)、尿細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)等。研究為了評(píng)價(jià)臨床檢驗(yàn)中使用尿沉渣的診斷價(jià)值，展開以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 納入我院收治的尿常規(guī)檢驗(yàn)患者78例，收治時(shí)間在2019年1月-2019年10月。采用奇偶法將患者分為對(duì)照組（39例，采用尿常規(guī)檢查）和觀察組（39例，采用尿沉渣聯(lián)合尿常規(guī)檢查）。對(duì)照組，23例男性、16例女性；患者年齡21-50歲，平均為（39.56±4.32）歲；病程時(shí)間1-5年，平均病程時(shí)間（2.95±1.33）年。觀察組，21例男性、18例女性；患者年齡20-50歲，平均為（39.71±4.31）歲；病程時(shí)間1-5年，平均病程時(shí)間（2.89±1.17）年。兩組檢驗(yàn)患者資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：受試者年齡在18-50歲；自愿參加研究的受試者。排除標(biāo)準(zhǔn)：受試者的臨床資料不完整；重大精神疾病者。

1.2 方法 對(duì)照組采用尿常規(guī)檢查，將10 mL尿液樣本加入離心管中，離心5 min，棄上清。尿液樣本按照DIRUI HC-400型尿液分析儀的操作說(shuō)明和化學(xué)法檢測(cè)帶的操作說(shuō)明進(jìn)行檢測(cè)，送檢后30 min內(nèi)完成檢測(cè)[2]。

觀察組采用尿沉渣聯(lián)合尿常規(guī)檢查，選擇使用儀器由希森美康醫(yī)用電子有限公司生產(chǎn)的UF-5000全自動(dòng)尿有形成分分析儀，所用試劑、質(zhì)控品、校準(zhǔn)品均為該公司配套產(chǎn)品。對(duì)沒(méi)有經(jīng)過(guò)離心的尿液進(jìn)行涂片鏡檢，后將尿液進(jìn)行混勻，并在載玻片上進(jìn)行滴注，將玻片蓋好后，采用低倍鏡對(duì)整體進(jìn)行觀察，利用高倍鏡對(duì)細(xì)胞以及管型進(jìn)行觀察、記錄[3]。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩種檢測(cè)方式的白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及尿蛋白結(jié)果。②比較兩種檢測(cè)方式的漏診率、誤診率和錯(cuò)誤率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)分析，以［n（%）］表示計(jì)數(shù)資料，組間差異采用卡方檢驗(yàn)分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩種檢測(cè)方式的白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及尿蛋白結(jié)果觀察組定量紅細(xì)胞和定量白細(xì)胞的陽(yáng)性率高于對(duì)照組，見(jiàn)表1，P＜0.05組間差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩種檢測(cè)方式的漏診率、誤診率和錯(cuò)誤率 觀察組，1例漏診（漏診率為2.56%），0例誤診（誤診率為0.00%）。觀察組的總錯(cuò)誤率（1/39）為2.56%。對(duì)照組，3例漏診（漏診率為7.68%），5例誤診（誤診率為12.82%）。對(duì)照組的總錯(cuò)誤率（8/39）為20.51%。觀察組漏診率、誤診率和錯(cuò)誤率均低于對(duì)照組（χ2=6.1546，P=0.0131＜0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 比較兩種檢測(cè)方式的白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及尿蛋白結(jié)果［n（%）］

3 討論

尿液常規(guī)檢測(cè)主要包括尿液可見(jiàn)成分檢測(cè)、尿液化學(xué)檢測(cè)、尿液微生物檢測(cè)等內(nèi)容，具體涉及尿液的顏色、透明度、pH值、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等。尿沉渣分析是目前臨床上最常用的尿液檢驗(yàn)方法[4]。

尿液分析儀可用于患者的日常尿液檢測(cè)，可在30 s內(nèi)完成少量生化指標(biāo)的檢測(cè)，從而縮短檢測(cè)時(shí)間，提高整體工作效率，進(jìn)一步擴(kuò)大檢測(cè)范圍?？梢?jiàn)，尿常規(guī)檢查是臨床上常見(jiàn)且較為方面的身體檢查方式。然而，尿液分析儀檢測(cè)所使用的藥物及其代謝物會(huì)改變形狀和顏色的尿液，導(dǎo)致假陰性和假陽(yáng)性現(xiàn)象，尿液放置很長(zhǎng)一段時(shí)間后，其熱不穩(wěn)定的過(guò)氧化物酶能產(chǎn)生假陽(yáng)性結(jié)果，同時(shí)尿蛋白水平的提高也會(huì)出現(xiàn)假陰性現(xiàn)象，導(dǎo)致嚴(yán)重影響最終的測(cè)試結(jié)果。此外，測(cè)試試紙和靈敏度也會(huì)影響測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性。隨著臨床檢測(cè)技術(shù)的逐步進(jìn)步，試劑帶和分析儀相關(guān)技術(shù)的不斷完善，部分學(xué)者嘗試將不同的檢測(cè)分布結(jié)合起來(lái)進(jìn)行尿液常規(guī)檢測(cè)。尿沉渣法是對(duì)尿液中可見(jiàn)成分的形狀和大小進(jìn)行分類，從而確定紅細(xì)胞和白細(xì)胞的水平和管型。尿沉渣鏡檢可降低假陰性率和假陽(yáng)性率，對(duì)疾病診斷有積極作用[5]。為了獲得準(zhǔn)確的尿常規(guī)檢查結(jié)果，在患者禁食后尿液、尿液樣本需要處理保存，需要收集后的標(biāo)本測(cè)試在最短的時(shí)間，如果時(shí)間太長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致樣本，導(dǎo)致很多細(xì)菌破壞程度的酸和堿，甚至出現(xiàn)結(jié)晶，基于此，患者在檢查后需要在最短的時(shí)間內(nèi)完成檢驗(yàn)工作。

數(shù)據(jù)顯示，觀察組定量紅細(xì)胞和定量白細(xì)胞的陽(yáng)性率高于對(duì)照組，觀察組錯(cuò)誤率低于對(duì)照組，說(shuō)明：尿常規(guī)聯(lián)合尿沉渣檢查，能提升診斷準(zhǔn)確率，降低錯(cuò)誤率。

綜上所述，尿常規(guī)聯(lián)合尿沉渣檢驗(yàn)的價(jià)值顯著，值得在臨床檢驗(yàn)中進(jìn)行推廣使用。